Залисини на скронях
Лінія росту волосся над чолом поступово відступає назад, частіше в чоловіків.
СТАН / ВОЛОССЯ
Андрогенна алопеція.
Андрогенна алопеція — спадкове облисіння: волосся поступово тоншає й рідшає — у чоловіків на скронях і тімені, у жінок у ділянці проділу. Її лікують ліками, а пересадку волосся розглядають, коли облисіння стабілізувалося.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Спадкове облисіння, за якого волосся поступово тоншає й рідшає за типовою схемою.
- Як часто
- За європейською настановою — до 80% чоловіків європеоїдної раси і 42% жінок; з віком частота зростає.
- Основні ліки
- Міноксидил — для чоловіків і жінок; фінастерид — лише для чоловіків.
- Хто лікує
- Дерматолог; пересадку волосся робить хірург.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
андрогенна алопеція.
Андрогенна алопеція — найпоширеніший вид облисіння в чоловіків і жінок. Перші ознаки зазвичай з’являються ще в підлітковому віці, а далі волосся рідшає поступово, за типовою схемою.
Причина — у чутливості волосяних фолікулів до гормону дигідротестостерону (ДГТ). Під його дією фолікули зменшуються, а фаза росту волосся з кожним циклом коротшає: товсте довге волосся змінюється тонким і коротким, схожим на пушок.
У чоловіків зазвичай з’являються залисини на скронях і рідшає тім’я. У жінок волосся рідшає дифузно, найпомітніше в ділянці проділу, а лінія росту над чолом часто зберігається.
Це не рубцеве облисіння: шкіра голови здорова, фолікули зменшуються, але не замінюються рубцем. Облисіння може суттєво впливати на самопочуття і якість життя — і це привід звернутися до лікаря, навіть якщо медичної загрози немає.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк
Як
проявляється.
Облисіння розвивається роками. Типова картина в чоловіків і жінок різна.
Рідшає тім’я
На маківці волосся стає рідшим, крізь нього просвічує шкіра.
Ширшає проділ
У жінок волосся рідшає по всій верхній частині голови, найпомітніше вздовж проділу.
Тонше волосся
Волосся стає тоншим, коротшим і м’якшим, хвіст чи коса — тоншими.
Поступовість
Зміни наростають повільно; з віком облисіння трапляється частіше.
Без рубців
Шкіра голови виглядає здоровою. Якщо волосся немає на місці рубця, це інший стан.
Рубцева алопеція03 / ПРИЧИНИЧому
Чому
рідшає волосся.
Андрогенна алопеція — спадковий стан. Але порідіння волосся має й інші причини, тож спершу їх виключають.
Спадковість
За NHS, облисіння за чоловічим і жіночим типом зазвичай передається в родині і є постійним.
Гормон ДГТ
Фермент 5-альфа-редуктаза перетворює тестостерон на дигідротестостерон, який зменшує волосяні фолікули.
Вік
Перші ознаки бувають уже в підлітків, а з віком облисіння трапляється частіше.
Інші причини порідіння
Тимчасово волосся може рідшати через хворобу, стрес, лікування раку, схуднення чи нестачу заліза. Такі стани лікують інакше.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Андрогенна алопеція розвивається роками, невідкладної допомоги вона не потребує. Терміново до лікаря можуть знадобитися хіба що через побічні ефекти ліків.
103 негайно, якщо:
- думки про те, щоб заподіяти собі шкоду;
- раптово набрякли губи, рот, горло чи язик;
- дуже часте дихання або важко дихати;
- стискає горло чи важко ковтати;
- шкіра, губи чи язик посиніли, посіріли чи зблідли;
- раптова сильна сплутаність свідомості чи сонливість;
- людина знепритомніла й не приходить до тями.
Коли до лікаря:
Того ж дня — до лікаря, який призначив ліки: пригнічений настрій на фінастериді (за NHS, препарат треба одразу припинити), ущільнення, біль чи набряк у ділянці грудей або виділення із соска; прискорене серцебиття, запаморочення, набряки ніг чи повік на таблетках міноксидилу. Найближчим часом: проблеми з ерекцією, менший потяг, менше сперми на фінастериді; сильний ріст волосся на обличчі й тілі на таблетках міноксидилу. Планово: саме облисіння — коли воно вас турбує; жінкам варто показатися лікарю, щоб з’ясувати причину порідіння.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк ставлять
Як ставлять
діагноз.
- Розмова
Відколи рідшає волосся, чи триває випадіння, чи є облисіння в родині, які ліки ви приймаєте, чи лікували облисіння раніше.
- Огляд волосся
Лікар часто може визначити причину, оглянувши волосся й шкіру голови; за потреби — під збільшенням.
- Обстеження для жінок
Європейська настанова радить різні кроки діагностики для чоловіків і жінок. Жінкам зазвичай перевіряють гормони, рівень заліза і функцію щитоподібної залози.
- Оцінка донорської зони
Якщо обговорюють пересадку, лікар оцінює густоту волосся на потилиці.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
андрогенну алопецію.
Спершу — ліки: вони сповільнюють облисіння і в частини людей повертають частину волосся. За NHS, ліки допомагають не всім і діють лише доки їх застосовують. Більшість засобів, які пропонують від облисіння, не мають доказів із клінічних досліджень.
01
Міноксидил
Для чоловіків і жінок.
- Що відомо
- У метааналізі рандомізованих досліджень міноксидил 5% і 2% у чоловіків і 2% у жінок діяв краще за плацебо; дослідження сильно різнилися між собою.
- У жінок
- За Кокранівським оглядом, помірне чи значне відростання волосся помітили 157 із 593 жінок на міноксидилі проти 77 із 555 на плацебо; розчини 2% і 5% за ефектом не відрізнялися.
- Незручності
- Розчин наносять двічі на день; частина людей кидає лікування через зміну текстури волосся і подразнення шкіри голови.
- Таблетки в малій дозі
- За метааналізом 4 досліджень (279 пацієнтів), густота волосся не відрізнялася від розчину, а надмірний ріст волосся на тілі й обличчі траплявся частіше. У ретроспективному дослідженні 1404 пацієнтів без контрольної групи надмірний ріст волосся мали 15,1%, запаморочення — 1,7%, затримку рідини — 1,3%, прискорене серцебиття — 0,9%. Таблетки міноксидилу призначає лікар: заздалегідь скажіть йому про хвороби серця, тиск, вагітність чи годування груддю.
02
Фінастерид
Лише для чоловіків.
- Як діє
- Таблетка блокує перетворення тестостерону на ДГТ. За NHS, покращення можна очікувати через 3–6 місяців. У мережевому метааналізі 33 досліджень у чоловіків серед засобів, схвалених у США, найдієвішим місцевим був міноксидил 5%, а серед таблеток — фінастерид 1 мг. Жінкам фінастерид не рекомендують; у Кокранівському огляді він не діяв краще за плацебо (докази низької якості).
- Статеві побічні ефекти
- За NHS, проблеми з ерекцією, менший потяг і менше сперми бувають більш ніж в 1 зі 100 людей; інколи вони тривають і після відміни. У метааналізі 15 досліджень (4495 учасників) статеві розлади на фінастериді траплялися в 1,66 раза частіше, ніж на плацебо.
- Настрій
- Серйозні побічні ефекти рідкісні — менше ніж в 1 з 1000 людей. Пригнічений настрій — привід одразу припинити препарат і звернутися до лікаря. У систематичному огляді депресивні симптоми мали 3,33% тих, хто приймав фінастерид, проти 2,54% тих, хто не приймав. У базі повідомлень ВООЗ сигнал щодо суїцидальних думок і депресії виявили в людей до 45 років, які приймали фінастерид від облисіння; автори пояснюють це тим, що про такі ефекти стали частіше повідомляти, та/або тим, що молодші пацієнти вразливіші до побічної дії фінастериду.
- Перед початком
- Скажіть лікарю, якщо у вас була депресія, думки про самоушкодження чи проблеми з печінкою, і попередьте близьких, що приймаєте фінастерид.
03
Інші методи
Рішення — за лікарем.
- Що рекомендує консенсус
- Канадський консенсус 2025 року, окрім міноксидилу й фінастериду, рекомендує фінастерид місцево, дутастерид у таблетках, плазму, збагачену тромбоцитами, і мікроголкування.
- Що не рекомендують
- Той самий консенсус не рекомендує, зокрема, олію розмарину, кофеїн і трав’яні засоби для шкіри голови.
- Лазер
- У метааналізі рандомізованих досліджень лазерне світло низької інтенсивності в чоловіків діяло краще за плацебо; у жінок дослідження лазерних пристроїв дали суперечливі результати.
04
Пересадка волосся
- Кому
- За NHS, пересадка підходить при постійному спадковому облисінні і зазвичай не підходить при гніздовій алопеції. Її роблять, коли облисіння стабілізувалося і волосся на потилиці достатньо.
- Після
- Нове волосся з’являється приблизно через 4 місяці, повний результат видно через 10–18 місяців. Власне волосся навколо пересадженого може рідшати далі, тож лікування ліками часто продовжують.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Андрогенну алопецію в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Роботизована пересадка волосся». Пересадку пропонують, коли облисіння стабілізувалося, причину порідіння з’ясовано, а донорської зони достатньо.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Роботизована пересадка волосся
Власне волосся при облисінні — роботом ARTAS і вручну, а також після опіків, травм і операцій.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Медикаментозне лікування — лікар може призначити його разом із пересадкою, щоб зберегти власне волосся.
- З’ясування причини в жінок — перед пересадкою виключають гормональні та інші причини — гормони, залізо, щитоподібну залозу.
- Роботизована FUE (ARTAS) — робот вибирає фолікулярні одиниці за зображенням камер і висікає їх за заданими параметрами; хірург контролює процес і формує лінію росту.
- Ручна FUE — фолікули вирізають поштучно тонким інструментом; лишаються дрібні крапкові рубчики, малопомітні під волоссям.
- FUT — смужкова методика — з потилиці вирізають смужку шкіри й ділять її на графти; лишається лінійний рубець, прихований волоссям.
- BHT — волосся з тіла — якщо донорського волосся на потилиці бракує, фолікули додатково беруть із бороди чи тіла.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото голови з кількох ракурсів і, якщо є, результати аналізів та перелік ліків, які вже пробували.
- КонсультаціяОгляд волосся й донорської зони, з’ясування причини порідіння; за потреби — обстеження.
- ПланЧи потрібні зараз ліки, чи доречна пересадка і коли; скільки графтів можна взяти з урахуванням майбутнього облисіння.
- ЛікуванняМедикаментозне лікування або пересадка волосся — роботом ARTAS, ручною FUE чи FUT.
- СпостереженняРіст пересадженого волосся оцінюють через кілька місяців; ліки, якщо їх призначено, продовжують.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи можна вилікувати андрогенну алопецію?
Її можна сповільнити, а в частини людей — повернути частину волосся. За NHS, ліки допомагають не всім і діють лише доки їх застосовують: після відміни облисіння продовжується.
Коли буде видно результат від ліків?
Для фінастериду, за NHS, покращення можна очікувати через 3–6 місяців. Чи діє лікування саме у вас, лікар оцінює на повторному огляді.
Чи безпечний фінастерид?
Багато людей приймають його місяцями й роками без проблем, але в більш ніж 1 зі 100 бувають статеві побічні ефекти, інколи й після відміни. Рідко буває пригнічений настрій — тоді препарат одразу припиняють і звертаються до лікаря.
Чи можна жінкам фінастерид?
За NHS, жінкам фінастерид не рекомендують. Для жінок основний засіб — міноксидил.
Що краще — розчин міноксидилу чи таблетки?
У метааналізі 4 досліджень густота волосся не відрізнялася, але на таблетках частіше росло зайве волосся на обличчі й тілі. Що підійде вам, вирішує лікар з урахуванням тиску, серця й інших ліків.
Коли варто думати про пересадку?
Коли облисіння стабілізувалося, причину з’ясовано, а волосся на потилиці достатньо. Власне волосся навколо пересадженого може рідшати далі, тому ліки часто продовжують.
Чи допомагають шампуні чи олія розмарину?
Канадський консенсус олію розмарину, кофеїн і трав’яні засоби не рекомендує; шампунь із кетоконазолом рекомендує з майже повною згодою експертів — як частину лікування, а не замість ліків.
Джерела
19 джерел · європейські настанови, консенсуси, Кокранівський огляд, метааналізи й NHSПоказатиЗгорнути
- Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men - short versionJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018doi:10.1111/jdv.14624 ↗
- S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescentsBritish Journal of Dermatology, 2011doi:10.1111/j.1365-2133.2010.10011.x ↗
- A Canadian Consensus on Androgenetic Alopecia: Approach and ManagementJournal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2025doi:10.1177/12034754251368849 ↗
- [Translated article] Recommendations on the Clinical Management of Androgenetic Alopecia: A Consensus Statement From the Spanish Hair Disorders Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venererology (AEDV)Actas Dermo-Sifiliográficas, 2024doi:10.1016/j.ad.2023.10.043 ↗
- Interventions for female pattern hair lossCochrane Database of Systematic Reviews, 2016doi:10.1002/14651858.CD007628.pub4 ↗
- The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysisJournal of the American Academy of Dermatology, 2017doi:10.1016/j.jaad.2017.02.054 ↗
- Comparative Efficacy of Minoxidil and 5-Alpha Reductase Inhibitors Monotherapy for Male Pattern Hair Loss: Network Meta-Analysis Study of Current Empirical EvidenceJournal of Cosmetic Dermatology, 2025doi:10.1111/jocd.70320 ↗
- Efficacy and safety of oral minoxidil versus topical solution in androgenetic alopecia: a meta-analysis of randomized clinical trialsInternational Journal of Dermatology, 2025doi:10.1111/ijd.17524 ↗
- Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patientsJournal of the American Academy of Dermatology, 2021doi:10.1016/j.jaad.2021.02.054 ↗
- Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safetyJournal of the American Academy of Dermatology, 2021doi:10.1016/j.jaad.2020.06.1009 ↗
- Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysisActa Dermato-Venereologica, 2019doi:10.2340/00015555-3035 ↗
- Investigation of Suicidality and Psychological Adverse Events in Patients Treated With FinasterideJAMA Dermatology, 2021doi:10.1001/jamadermatol.2020.3385 ↗
- Risk of Depression Associated With Finasteride TreatmentJournal of Clinical Psychopharmacology, 2021doi:10.1097/JCP.0000000000001379 ↗
- Treatment options for androgenetic alopecia: Efficacy, side effects, compliance, financial considerations, and ethicsJournal of Cosmetic Dermatology, 2021doi:10.1111/jocd.14537 ↗
- Hair lossNHS, 2024nhs.uk/symptoms/hair-loss ↗
- Side effects of finasterideNHS, 2023nhs.uk/medicines/finasteride/side-effects-of-finasteride ↗
- Common questions about finasterideNHS, 2023nhs.uk/medicines/finasteride/common-questions-about-finasteride ↗
- Who can and cannot take finasterideNHS, 2023nhs.uk/medicines/finasteride/who-can-and-cannot-take-finasteride ↗
- Hair transplantNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/hair-transplant ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Рідшає волосся —
з чого почати?
Надішліть фото голови з кількох ракурсів. Лікар скаже, з чого почати лікування і чи доречна пересадка.