Обговорити випадок Виправляємо вроджені вади обличчя, черепа й шкіри в дітей, щоб допомогти дитині нормально дихати, їсти, говорити й рости.
FIG. 07 / КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯХірургія вроджених вад — операції, які виправляють вади обличчя, черепа, щелеп і шкіри, з якими дитина народилася.
Сучасна дитяча реконструктивно-пластична хірургія спрямована на раннє й максимально малотравматичне усунення вроджених вад зовнішності. Головна мета — не просто виправити анатомічний дефект, а забезпечити нормальний розвиток дитини (мовлення, прикус, зір), мінімізувати психологічну травму та зробити рубці менш помітними.
Звертаються батьки новонароджених і дітей будь-якого віку, а також дорослі, яким у дитинстві не зробили операцію чи потрібна корекція.
Це загальний опис напряму. Конкретні показання, метод і очікуваний результат лікар визначає індивідуально після консультації та необхідних обстежень.
Шість вад, з якими приходять найчастіше.
Незрощення губи чи піднебіння (у побуті — «заяча губа» і «вовча паща»).
Пластику губи зазвичай виконують у перші місяці життя, піднебіння — до року, щоб не страждало мовлення. Перед операцією іноді носять ортодонтичну пластинку (NAM). Далі — ортодонт і логопед.
Шви черепа зрослися передчасно, голова росте неправильної форми.
У перші місяці можлива ендоскопічна операція через невеликі розрізи з подальшим носінням шолома; пізніше — відкрита реконструкція склепіння черепа.
Послідовність П'єра Робена: щелепа мала, язик западає, дитині важко дихати й їсти.
Якщо положення тіла й ортодонтична пластинка не допомагають, щелепу подовжують дистракцією: кістку розсікають і щодня потроху розводять апаратом.
Геміфаціальна мікросомія: одна половина обличчя менша, часто з недорозвиненим вухом.
Етапно, в міру росту: дистракція щелепи, реконструкція вуха, вирівнювання м'яких тканин ліпофілінгом.
Велика вроджена пляма на шкірі, що росте разом із дитиною.
Під здорову шкіру поруч ставлять експандер, розтягують її і закривають ділянку після видалення невуса — часто в кілька етапів.
Вушна раковина недорозвинена чи відсутня.
Каркас вуха моделюють із реберного хряща чи імплантату — докладно в напрямі «Вирощуємо вухо».
Ключові технології, які змінили хірургію вроджених вад у дітей.
Складні операції на обличчі й черепі дедалі частіше планують заздалегідь у 3D.
Технологія для синдромів із недорозвиненням кісток обличчя (послідовність П'єра Робена, синдром Крузона, геміфаціальна мікросомія).
Розщілину губи й піднебіння лікують роками, і частині дітей потрібні повторні втручання. Це передбачувана частина довгого плану.
Золотим позначено нову тканину.
Кістку розсікають і встановлюють апарат. Щодня його розкручують приблизно на міліметр — у щілині поступово формується нова кістка, і щелепа подовжується.
Від перших тижнів життя й до операції (зазвичай кілька місяців) дитина носить пластинку, яка поступово зближує краї розщілини й формує крило носа — хірургу простіше відновити губу.
Балон під здоровою шкірою тижнями наповнюють, розтягуючи її. Потім невус вирізають, а розтягнуту власну шкіру переміщують на його місце.
Схеми спрощені й не в масштабі.
Ендоскопічна операція можлива зазвичай до 3–4 місяців; пізніше — відкрита.
Щоб рано відновити губу, а мовлення розвивалося з меншим ризиком порушень.
Дистракцію роблять рано, якщо інші способи не допомагають.
Етапно, з урахуванням віку й зросту дитини.
Терміни залежать від операції й віку; план складають індивідуально.
Батьки поруч із дитиною; тривалість залежить від операції.
Після операцій на губі й піднебінні — особливий режим годування, який пояснять до виписки.
Після ендоскопічної операції — шолом кілька місяців; дистрактор розкручують за графіком.
Ортодонт, логопед і контрольні огляди в міру росту — частина лікування.
Вартість залежить від вади, обсягу й кількості етапів; хірург називає її після огляду.
Ви описуєте запит і, якщо вони є, надаєте результати попередніх обстежень та лікування.
Лікар з’ясовує клінічну ситуацію, функціональні потреби та можливі обмеження.
Команда обговорює доцільні наступні кроки, послідовність етапів і питання відновлення.
Пацієнти приїжджають з усієї України й з-за кордону. Надішліть фото й виписки для попередньої оцінки.
Скільки дитині, як вона їсть і дихає?
Чи є інші вади чи синдроми?
Які обстеження вже зробили?
Чи були операції раніше?
Короткі відповіді. Що підходить саме вашій дитині, лікар скаже на консультації.
Зазвичай у перші місяці життя, часто в 3–6 місяців; піднебіння — до року. Терміни залежать від стану дитини.
Так, але його розташовують по природних лініях губи, і з часом він стає менш помітним. Частині дітей пізніше потрібна корекція рубця чи носа — до школи або в підлітковому віці.
Після ендоскопічної операції шолом кілька місяців спрямовує ріст голови до правильної форми — без нього результат гірший.
Розкручування не потребує наркозу, дискомфорт знімають знеболювальними. Як і в будь-якої операції, є ризики (інфекція, ушкодження зачатків зубів чи нерва) — лікар розповість про них на консультації й навчить батьків, якщо розкручувати потрібно вдома.
Великі невуси видаляють поетапно, часто з експандерами, щоб закрити ділянку власною шкірою.
Систематичні огляди й дослідження про методи, описані на сторінці.
Почніть із консультації. Команда допоможе визначити, які питання та матеріали потрібні для оцінки.