Шишка під шкірою
Кругла чи овальна, рухома, кольору шкіри або жовтувато-біла; від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Атероми обличчя, за вухом і на мочці.
Атероми обличчя — кулясті шишки під шкірою, заповнені роговою речовиною: епідермоїдні й трихолемальні кісти. Вони доброякісні, але можуть запалюватися; найнадійніше позбутися кісти — видалити її разом з оболонкою.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Доброякісна кіста під шкірою з тонкою оболонкою, заповнена кератином — роговою речовиною.
- Де буває
- Найчастіше на обличчі, волосистій частині голови, шиї й верхній частині тулуба; біля вуха — переважно епідермоїдні кісти.
- Чим турбує
- Шишкою на видному місці, виділеннями з запахом, повторними запаленнями.
- Що допомагає
- Видалення разом з оболонкою; запалену кісту спершу лікують.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
атерома.
«Атеромою» в Україні часто називають кулясту шишку під шкірою — і в побуті, і в багатьох клініках. Під цим словом зазвичай мають на увазі дві різні кісти: епідермоїдну, яку ще називають інфундибулярною (вона утворюється з лійки волосяного фолікула), і трихолемальну, або пілярну, що росте з оболонки волосяного фолікула.
Обидві мають тонку оболонку й заповнені кератином — роговою речовиною, а не салом. Тому стара назва «сальна кіста» неточна. Епідермоїдна кіста часто має в центрі темну цятку — вихід, через який вона сполучається з поверхнею шкіри. Трихолемальна найчастіше росте на волосистій частині голови.
Атероми ростуть повільно й роками можуть нічим не турбувати. Вони не є раком і не заразні. Рак у такій кісті — рідкість: в англомовній медичній літературі описано 56 випадків плоскоклітинного раку, що виник в епідермоїдній кісті.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
атерома.
Атерома — це шишка, яку видно або легко намацати під шкірою. Поки вона спокійна, вона не болить; турбувати починає, коли запалюється чи тисне на сусідні тканини.
Темна цятка
У центрі епідермоїдної кісти часто видно маленьку темну крапку — отвір, що веде в кісту.
Вміст із запахом
Іноді з отвору виділяється білувата маса з неприємним запахом — це кератин, яким заповнена кіста.
Запалення
Кіста раптом стає болючою, червоною й набряклою. Часто причина — розрив оболонки, і це не завжди інфекція.
На мочці й біля вуха
Шишки навколо вуха найчастіше виявляються епідермоїдними кістами: на мочці, перед вухом, за вухом і в слуховому проході.
Розірвана мочка вухаНа голові
Трихолемальна кіста буває щільною: у серії 54 таких кіст 68% були на волосистій частині голови, а у 65% усередині були звапнення.
03 / ПРИЧИНИЧому з’являється
Чому з’являється
атерома.
Точну причину кісти часто не знають. Ось що підвищує ймовірність її появи.
Закупорка фолікула
Епідермоїдна кіста часто утворюється з волосяного фолікула, коли той закупорюється або розривається.
Травма шкіри
Клітини поверхні шкіри можуть потрапити вглиб під час травми чи медичної маніпуляції — і там утворити кісту.
Спадковість
Кісти частіше бувають у людей, у родичів яких вони теж є, — особливо трихолемальні.
Вік, стать, акне
Частіше — у дорослих, особливо в середньому віці, у жінок і в людей з акне.
Вроджені кісти
Рідко кіста буває вродженою: клітини шкіри опиняються вглибині ще до народження. Такі кісти лежать уздовж ліній, де зростаються тканини обличчя.
Дермоїдні кісти обличчя
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Спокійна атерома невідкладної допомоги не потребує. Але запалена кіста на обличчі може дати інфекцію шкіри, яка поширюється, зокрема в очницю. Викликайте 103, якщо на тлі запаленої кісти чи почервоніння навколо неї з’явилося хоч одне з цього:
103 негайно, якщо:
- дуже висока температура, жар чи сильний озноб;
- частий пульс або прискорене дихання;
- фіолетові плями на шкірі;
- сплутаність свідомості;
- холодна, липка чи бліда шкіра;
- людина не реагує або втратила свідомість;
- око випинає, болить під час руху очима або набряклі повіки не відкриваються;
- з’явилося двоїння чи погіршився зір.
До лікаря того ж дня, якщо:
Того ж дня: шишка почервоніла, болить, стала гарячою чи набрякла; почервоніння розповзається довкола, зокрема на повіку; з кісти витікає гній. Не видавлюйте її — так інфекція може поширитися. Планово: шишка не болить і не змінюється — запишіться на консультацію, коли зручно. Покажіть лікарю й будь-яку шишку, природи якої ви не знаєте, а якщо вона швидко росте чи змінилася — не відкладайте.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що це за шишка.
- Розмова
Коли з’явилася шишка, чи росте, чи запалювалася; чи є кісти в родичів; чи її вже розкривали або видаляли.
- Огляд
Лікар оцінює розмір, щільність, рухомість, шукає темну цятку в центрі; дивиться, чи немає запалення.
- УЗД за потреби
Ультразвук показує, наскільки глибоко лежить утворення і чи схоже воно на кісту; так, наприклад, розпізнають трихолемальну кісту.
- Гістологія
Видалену тканину досліджують під мікроскопом, якщо діагноз неочевидний, утворення незвичайне чи швидко росте.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
атерому.
Якщо кіста не турбує, її можна не чіпати. Найнадійніше її позбутися — видалити разом з оболонкою: поки оболонка лишається, кіста може наповнюватися знову. Запалену кісту спершу лікують, а видаляють, коли запалення мине.
01
Поки кіста спокійна
Лікування потрібне не завжди.
- Можна спостерігати
- Якщо кіста не болить, не запалюється й не заважає, лікування не обов’язкове.
- Не видавлюйте
- Кіста може лопнути й інфікуватися, а якщо вона вже інфікована — інфекція пошириться.
- Коли видаляти
- Якщо кіста запалюється, росте, заважає чи помітна на обличчі — її видаляють планово.
02
Запалена атерома
Що роблять, коли кіста почервоніла й болить.
- Розкриття й дренування
- Лікар розкриває кісту, випускає вміст і за потреби бере посів. У 76 легких запалених кістах майже половина посівів (47%) не виявила хвороботворних бактерій.
- Антибіотики — за показаннями
- Їх призначає лікар, якщо є інфекція; при легкому запаленні вони потрібні не завжди.
- Відкладене видалення
- Запалену кісту важко видалити повністю, тому часто чекають, поки запалення мине, і видаляють її планово.
- Одразу видалити
- У частині випадків запалену кісту видаляють одразу: у дослідженні 166 пацієнтів, яким кісту видалили одразу, порівняно зі 185 після звичайного лікування, антибіотики приймали коротше, а ускладнень було менше.
03
Планове видалення
Під місцевим знеболенням.
- Повне висічення
- Кісту вирізають разом з оболонкою. В огляді 5 досліджень (1 303 пацієнти) після повного висічення кісти поверталися рідше, ніж після розкриття.
- Пункційний розріз
- Кісту спорожнюють і виймають оболонку через маленький круглий отвір. У дослідженні 60 пацієнтів рана була 0,73 см проти 2,34 см при звичайному висіченні, а різниці в рецидивах не було. Метод підходить для кіст 1–2 см на обличчі.
- Мінімальний розріз
- Для кіст до 1 см на обличчі можливий розріз близько 3 мм; більші кісти так вдавалося видалити рідко.
- Після операції
- Лишається невеликий рубець. Згодом можуть з’явитися нові кісти в інших місцях.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Атероми обличчя, завушної ділянки й мочки вуха в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя». Розріз планують так, щоб рубець був якомога менш помітним, а після запалень чи попередніх втручань відновлюють і шкіру.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Видалення утворень шкіри й м’яких тканин — кісту видаляють разом з оболонкою; за потреби видалене досліджують під мікроскопом.
- Місцеві клапті — якщо після видалення великої кісти лишається дефект, його закривають тканинами з сусідньої ділянки — вони найближчі за кольором і текстурою.
- Корекція рубців — грубі рубці після запалень, розкриття чи попереднього видалення висікають і закривають місцевими тканинами.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото шишки прямо й збоку — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд, за потреби УЗД; якщо кіста запалена — спершу лікування запалення.
- ПланСпосіб видалення й місце розрізу — з урахуванням розміру кісти й того, де вона лежить.
- ВидаленняПід місцевим знеболенням, разом з оболонкою.
- ВідновленняЛікар пояснить, як доглядати за швом і коли прийти на огляд; за потреби — результат гістології.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Атерома і ліпома — це одне й те саме?
Ні. Атерома — кіста з оболонкою, заповнена кератином. Ліпома — доброякісна пухлина м’яких тканин під шкірою. Відрізнити їх допомагають огляд і за потреби УЗД.
Чи можна видавити атерому самостійно?
Ні. Кіста може лопнути й інфікуватися, а якщо вона вже інфікована — інфекція пошириться. Оболонка при цьому лишається, тож кіста може наповнитися знову.
Чи розсмокчеться атерома сама?
Кіста може роками не змінюватися, іноді спорожнюватися через отвір чи запалюватися. Поки оболонка на місці, вона може наповнюватися знову.
Чи потрібні антибіотики, якщо атерома запалилася?
Не завжди. Запалення часто спричинене розривом оболонки, а не бактеріями: майже в половині посівів із легких запалених кіст хвороботворних бактерій не знайшли. Чи потрібні антибіотики, вирішує лікар.
Чи повернеться атерома після видалення?
Якщо кісту видалили разом з оболонкою, вона повертається рідше, ніж після простого розкриття. Але згодом можуть з’явитися нові кісти в інших місцях.
Чи залишиться рубець?
Невеликий рубець лишається. Для кіст 1–2 см на обличчі можливе видалення через маленький круглий отвір: рана після нього коротша, ніж після звичайного висічення.
Чи може атерома переродитися в рак?
Це рідкість: в англомовній літературі описано 56 випадків раку в епідермоїдній кісті. Якщо кіста незвичайна чи швидко росте, її досліджують під мікроскопом.
Чому шишку за вухом варто показати лікарю?
За вухом бувають різні утворення. Серед 52 пацієнтів з утвореннями за вухом епідермоїдні кісти мали 15, а 6 мали рак шкіри.
Джерела
16 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Epidermal Inclusion CystStatPearls, 2026pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335343 ↗
- Diagnosing Common Benign Skin TumorsAmerican Family Physician, 2024pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39418568 ↗
- Common benign skin tumorsAmerican Family Physician, 2003pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12613727 ↗
- Minimal excision technique for epidermoid (sebaceous) cystsAmerican Family Physician, 2002pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11996426 ↗
- Surgical Excision Versus Incision and Drainage for Epidermoid (Sebaceous) Cysts: A Systematic ReviewCureus, 2026doi:10.7759/cureus.102434 ↗
- Comparison of the surgical outcomes of punch incision and elliptical excision in treating epidermal inclusion cysts: a prospective, randomized studyDermatologic Surgery, 2006doi:10.1111/j.1524-4725.2006.32105.x ↗
- A new method for facial epidermoid cyst removal with minimal incisionJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2009doi:10.1111/j.1468-3083.2009.03191.x ↗
- A Retrospective Chart Review of Inflamed Epidermal Inclusion CystsJournal of Drugs in Dermatology, 2021doi:10.36849/JDD.5014 ↗
- One-stage excision of inflamed sebaceous cyst versus the conventional methodSouth African Journal of Surgery, 2010pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21542400 ↗
- Squamous cell carcinoma arising in an epidermal inclusion cystProceedings (Baylor University Medical Center), 2022doi:10.1080/08998280.2022.2077600 ↗
- Trichilemmal Cyst: Clinical and Sonographic FeaturesJournal of Ultrasound in Medicine, 2019doi:10.1002/jum.14666 ↗
- Clinical Characteristics of Idiopathic Epidermoid and Dermoid Cysts of the EarJournal of Audiology & Otology, 2017doi:10.7874/jao.2017.21.2.77 ↗
- Postauricular MassesJournal of Craniofacial Surgery, 2020doi:10.1097/SCS.0000000000006526 ↗
- Epidermoid Cyst of the Ear Lobule in AdultKathmandu University Medical Journal, 2021pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36259203 ↗
- Skin cystNHS, 2023nhs.uk/conditions/skin-cyst ↗
- CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Шишка на обличчі
чи за вухом?
Надішліть фото. Лікар скаже, чи схоже це на атерому і як її краще видалити.