Блискучий вузлик
Рожеве гладке підвищення з чіткими краями.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Базаліома обличчя та голови.
Видалення базаліоми — основне лікування найчастішого раку шкіри: пухлину вирізають із запасом здорових тканин і перевіряють краї під мікроскопом. Якщо краї чисті, дефект на обличчі можна закрити в ту саму операцію.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Злоякісна пухлина з клітин верхнього шару шкіри; найчастіший рак шкіри.
- Де
- Найчастіше на відкритій сонцю шкірі: на голові й шиї — 40–64% базаліом.
- Чим небезпечна
- Рідко поширюється на інші органи, але без лікування може рости вглиб.
- Хто лікує
- Хірург видаляє й відновлює шкіру; ліки й опромінення за потреби призначає онколог.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
базаліома.
Базаліома, або базальноклітинний рак, — злоякісна пухлина, що починається у верхньому шарі шкіри. Це найчастіший рак шкіри у людей зі світлою шкірою, і хворіють на нього дедалі частіше.
Базаліома рідко поширюється на інші органи, тому додаткові обстеження потрібні лише тоді, коли вона дуже велика. Але без лікування пухлина може збільшуватися і проростати глибше — у хрящ, м’язи, нерви чи кістку.
Якщо базаліому виявили рано, її здебільшого вдається вилікувати. На обличчі важливі дві речі одночасно: прибрати пухлину повністю і зберегти вигляд та функції — повік, носа, губ. Тому видалення й пластику дефекту планують разом.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк виглядає
Як виглядає
базаліома.
Базаліома частіше з’являється на шкірі, яку бачить сонце: на обличчі, вухах, шкірі голови. Виглядати вона може по-різному — як вузлик, пляма чи ранка.
Пласка пляма
Рожева чи червона пляма; на смаглявій шкірі може бути темнішою.
Ранка, що не гоїться
Ділянка кровоточить, покривається кіркою чи струпом і не загоюється понад 4 тижні.
Змінюється
Утворення росте, змінює колір чи поверхню, свербить або болить.
Біля ока
Базаліома — найчастіша злоякісна пухлина повік. Поруч — важливі для ока структури, тому видалення й пластику тут планують особливо ретельно.
Новоутворення повік03 / ПРИЧИНИЧому виникає
Чому виникає
базаліома.
Головна причина — ультрафіолет. Решта чинників показують, кому варто уважніше стежити за шкірою.
Сонце й солярій
Ультрафіолет — основна причина базаліоми.
Тип шкіри
Світла шкіра, що легко згоряє, — головний чинник ризику.
Вік і стать
Базаліома частіше трапляється в літніх людей і в чоловіків.
Передрак і рак шкіри в минулому
Актинічний кератоз чи вже видалений рак шкіри підвищують ризик нових пухлин.
Передракові захворювання шкіриПригнічений імунітет
Зокрема після пересадки органів, коли людина приймає ліки, що пригнічують імунітет.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Базаліома — планова ситуація: невідкладної допомоги вона зазвичай не потребує. Але й відкладати не варто: що раніше рак шкіри виявлено, то простіше його лікувати. 103 може знадобитися лише через ускладнення рани після операції.
103 негайно, якщо:
- кровотеча з рани не зупиняється, навіть якщо її притиснути;
- кров б’є струменем, яскраво-червона, її важко зупинити.
До лікаря:
Того ж дня: до хірурга, який оперував, якщо рана після видалення набрякла, почервоніла, болить дедалі більше, з неї тече гній, або ви погано почуваєтеся й піднялася температура. Планово, не відкладаючи: утворення на шкірі росте, змінило колір чи поверхню; ділянка болить, свербить, кровоточить чи покривається кіркою понад 4 тижні. Нова родимка чи зміна старої може бути ознакою меланоми — це небезпечніший рак шкіри, тому покажіть її дерматологу чи онкологу не відкладаючи; якщо лікар запідозрить меланому, біопсію й консультацію онколога проходять терміново, не чекаючи планового запису.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк ставлять
Як ставлять
діагноз.
- Огляд і дерматоскопія
Лікар роздивляється утворення через спеціальне збільшувальне скло; за характерними ознаками базаліому часто впізнають уже на огляді.
- Біопсія
Якщо є сумнів, шматочок або все утворення відправляють у лабораторію. Результат зазвичай готовий за 2–4 тижні.
- Оцінка ризику
Розмір, межі, тип пухлини під мікроскопом і місце: на частині обличчя ризик повернення вищий, а запас тканин для пластики менший.
- КТ чи МРТ за потреби
Якщо є підозра, що пухлина проросла вздовж нерва чи в кістку, або базаліома дуже велика.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
базаліому.
За європейською настановою, лікування першого вибору — повне видалення пухлини. Інші способи залишають для поверхневих базаліом низького ризику або для тих, кому операцію робити не можна.
01
Видалення
Мета — прибрати пухлину повністю.
- Запас здорових тканин
- Базаліому до 2 см неагресивного типу за британською настановою видаляють, відступивши 4–5 мм. У метааналізі 16 066 пухлин при запасі 5 мм вона поверталася в 0,39% випадків, при 2 мм — у 3,96%.
- Контроль країв
- Видалену тканину досліджують під мікроскопом. Якщо по краю лишилися пухлинні клітини, базаліома в середньому повертається в 27% випадків, тож такий край видаляють повторно.
- Перевірка під час операції
- Краї можна дослідити терміново, поки пацієнт ще в операційній. У дослідженні 1082 базаліом обличчя такий аналіз збігся з остаточним у 98,8% випадків; первинна базаліома повернулася в 1,6%.
- Операція Моса
- Пухлину знімають шарами й щоразу досліджують увесь край. Настанова радить її при базаліомах високого ризику, повторних і на критичних ділянках обличчя.
02
Закриття дефекту
Одразу чи після гістології.
- Одразу
- Якщо краї чисті, рану закривають у ту саму операцію: зшивають, переміщують місцевий клапоть чи пересаджують шкіру. Великі дефекти закривають складнішими клаптями.
- Згодом
- Якщо ризик повернення високий, пластику відкладають, доки гістологія не підтвердить чисті краї. У дослідженні 633 дефектів відкладена пластика не підвищувала ризику інфекції чи загибелі клаптя.
- Ризики
- Можливі інфекція рани, кровотеча, відмирання трансплантата. Ускладнень більше в курців, при більших і наскрізних дефектах.
03
Без операції
Коли операція неможлива або не потрібна.
- Креми й фотодинамічна терапія
- Для поверхневих базаліом низького ризику. Вони діють слабше за операцію — після крему базаліома за три роки поверталася в 16,4% проти 1,6% після висічення, — зате вигляд шкіри після них зазвичай кращий.
- Променева терапія
- Альтернатива для тих, кому операцію робити не можна або хто від неї відмовляється, особливо в літньому віці. Її призначає й проводить радіотерапевт.
04
Запущена базаліома
Лікування веде онколог.
- Консиліум
- Базаліоми, які важко лікувати, настанова радить обговорювати на консиліумі фахівців.
- Ліки
- Якщо пухлину не можна видалити чи вона поширилась, онколог може призначити ліки, що блокують сигнали росту пухлини, або імунотерапію.
05
Після лікування
- Нові базаліоми
- Ризик нової пухлини високий: за метааналізом, протягом трьох років — 44%. Тому шкіру радять оглядати щонайменше раз на рік.
- Пізні рецидиви
- У рандомізованому дослідженні базаліом обличчя 56% повернень первинної пухлини сталися пізніше ніж через 5 років, тож після базаліоми високого ризику спостереження тривале.
- Захист від сонця
- Сонцезахисний крем — доведений спосіб профілактики раку шкіри.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Базаліому обличчя й голови в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя»: клініка видаляє пухлину з контролем країв і відновлює дефект, часто в ту саму операцію. Якщо базаліома запущена і потрібні ліки чи опромінення, це лікування призначає й веде онколог або радіотерапевт.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Видалення з контролем країв — пухлину вирізають із запасом здорових тканин; краї оцінює патоморфолог, за потреби частину перевіряють під час операції.
- Пластика в ту саму операцію — якщо краї розрізу чисті, дефект закривають одразу; інакше — після гістології.
- Місцеві клапті — носогубні, шийно-лицеві й лобові клапті — шкіра, найближча за кольором і текстурою.
- Перфорантні клапті обличчя — клапоть шкіри на тонкій судині закриває рану без грубого натягу й спотворення ліній рота чи очей.
- Тканинний експандер — для великих дефектів, зокрема на волосистій частині голови: поруч вирощують запас власної шкіри.
- Мікрохірургічні клапті — великі й глибокі дефекти, зокрема разом із кісткою, заміщують тканинами з інших частин тіла.
- Ліпофілінг — власний жир допомагає вирівняти контур після великої реконструкції.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото утворення зблизька й обличчя загалом, а також результат біопсії, якщо він є.
- КонсультаціяОгляд, оцінка розміру й меж; за потреби — біопсія, КТ чи МРТ.
- ПланЯкий запас тканин потрібен, як перевірятимуть краї і чим закриватимуть дефект — одразу чи згодом.
- ОпераціяВидалення пухлини й пластика дефекту; краї досліджують під мікроскопом.
- Відновлення й наглядОгляди, доки рана не загоїться, далі — регулярні огляди шкіри.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи небезпечна базаліома?
Це рак, але він рідко поширюється на інші органи і рідко загрожує життю. Небезпека в іншому: без лікування пухлина може прорости в хрящ, м’язи чи кістку, і тоді операція значно більша.
Чи можна прибрати базаліому кремом чи без розрізу?
Для поверхневої базаліоми низького ризику — інколи так: креми й фотодинамічна терапія. Вони діють слабше за операцію, тож базаліома після них повертається частіше. Що підходить саме вам, лікар скаже після огляду.
Навіщо досліджувати краї під мікроскопом?
Щоб переконатися, що пухлину видалено повністю. Якщо по краю лишилися клітини, базаліома в середньому повертається в 27% випадків, і край видаляють повторно.
Чому пластику іноді роблять не в той самий день?
Якщо ризик повернення високий, закривати дефект краще після того, як гістологія підтвердить чисті краї. За даними дослідження, відкладена пластика не підвищувала ризику ускладнень.
Чи залишиться шрам?
Слід після операції лишається завжди. Місцеві клапті беруть поруч, тож шкіра найближча за кольором і текстурою.
Чи може базаліома повернутися після видалення?
Може. За оглядом у JAMA, після висічення повертається приблизно 3% базаліом, після операції Моса, яку роблять при складніших пухлинах, — приблизно 4%. Частина рецидивів з’являється через роки, тому важливі регулярні огляди.
Хто лікує базаліому — хірург чи онколог?
Здебільшого достатньо операції, яку робить хірург. Якщо базаліома запущена, рішення ухвалює консиліум, а ліки чи опромінення призначає онколог або радіотерапевт.
Як часто перевірятися після лікування?
Огляд шкіри радять щонайменше раз на рік: протягом трьох років нова базаліома з’являється в 44% людей, які вже мали таку пухлину.
Джерела
15 джерел · настанови, Кокранівський огляд, метааналізи, дослідження й NHSПоказатиЗгорнути
- European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma — update 2023European Journal of Cancer, 2023doi:10.1016/j.ejca.2023.113254 ↗
- Guidelines of care for the management of basal cell carcinomaJournal of the American Academy of Dermatology, 2018doi:10.1016/j.jaad.2017.10.006 ↗
- Non-melanoma skin cancer: United Kingdom National Multidisciplinary GuidelinesThe Journal of Laryngology & Otology, 2016doi:10.1017/S0022215116000554 ↗
- Interventions for basal cell carcinoma of the skinCochrane Database of Systematic Reviews, 2020doi:10.1002/14651858.CD003412.pub3 ↗
- Surgical excision versus Mohs' micrographic surgery for basal cell carcinoma of the face: A randomised clinical trial with 10 year follow-upEuropean Journal of Cancer, 2014doi:10.1016/j.ejca.2014.08.018 ↗
- What is the best surgical margin for a basal cell carcinoma: a meta-analysis of the literaturePlastic and Reconstructive Surgery, 2010doi:10.1097/PRS.0b013e3181ea450d ↗
- Risk of developing a subsequent nonmelanoma skin cancer in patients with a history of nonmelanoma skin cancer: a critical review of the literature and meta-analysisArchives of Dermatology, 2000doi:10.1001/archderm.136.12.1524 ↗
- Keratinocyte Carcinoma: A ReviewJAMA, 2026doi:10.1001/jama.2025.18749 ↗
- Whole specimen intraoperative frozen section analysis. Experience with 1082 basal cell carcinomasEuropean Journal of Surgical Oncology, 2018doi:10.1016/j.ejso.2017.11.004 ↗
- Recurrence of Basal Cell Carcinoma Treated with Surgical Excision and Histopathological Analysis with Frozen Section Technique with Complete Margin Control (CMC-FS): A 15-Year Experience of a Reference CenterCancers, 2023doi:10.3390/cancers15153840 ↗
- Association of Mohs Reconstructive Surgery Timing With Postoperative ComplicationsJAMA Facial Plastic Surgery, 2018doi:10.1001/jamafacial.2017.1154 ↗
- Surgical Management of Giant Basal Cell Carcinoma in the Maxillofacial Region: Ablative and Reconstructive StrategiesAnnals of Plastic Surgery, 2025doi:10.1097/SAP.0000000000004227 ↗
- Symptoms of non-melanoma skin cancerNHS, 2026nhs.uk/conditions/non-melanoma-skin-cancer/symptoms ↗
- Tests and next steps for non-melanoma skin cancerNHS, 2026nhs.uk/conditions/non-melanoma-skin-cancer/tests-and-next-steps ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Помітили утворення,
що не гоїться?
Надішліть фото й результат біопсії, якщо він є. Лікар скаже, як видалити пухлину і чим закрити дефект.