Ніс відхилився вбік
Спинка чи кінчик зміщені від середньої лінії обличчя.
СТАН / НІС
Кривий ніс після травми.
Кривий ніс після травми — деформація, що лишається, коли перелом носа не лікували або кістки й перегородка зрослися неправильно. Її виправляють планово септоринопластикою, відновлюючи і форму, і дихання.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Зміна форми й дихання носа після травми, коли перелом зрісся неправильно.
- Найчастіше
- Кривий ніс і сідлоподібний ніс — дві найчастіші деформації після травми.
- Коли виправляти
- Планово — зазвичай через 3 місяці й пізніше після травми.
- Хто лікує
- Хірург, який робить функціональні й реконструктивні операції на носі.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
деформація після травми.
Перелом кісток носа — найчастіший перелом обличчя, і разом із кістками часто страждають хрящі й перегородка. Якщо переломи не лікували або лікували не повністю, ніс зростається криво.
Найчастіші наслідки — кривий ніс, коли спинка відхиляється вбік, і сідлоподібний ніс, коли спинка западає. Обидва варіанти можуть порушувати і вигляд, і дихання.
Виправляють такі зміни планово: кістки, хрящі й перегородку вирівнюють за одну операцію — септоринопластику.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
деформація.
Зміни помітні зовні, але часто важливіші ті, що всередині: перегородка після перелому заважає дихати.
Западання
Спинка провалюється — ніс стає сідлоподібним.
Сідлоподібний нісГорбик
На місці зрощення кісток з’явився горб чи сходинка.
Дихання
Одна половина носа дихає гірше, ніж до травми.
Викривлення перегородки03 / ПРИЧИНИЧому ніс
Чому ніс
зростається криво.
Рішення про корекцію часто залежить від того, як лікували свіжу травму.
Перелом без лікування
Неліковані переломи носа часто призводять до функціональних і естетичних проблем.
Свіжий перелом носаЗламана перегородка
Непомічений перелом перегородки може бути однією з причин, чому закрите вправлення не дає результату.
Гематома
Нерозкрита вчасно гематома перегородки може зруйнувати хрящ, і тоді спинка западає.
Вік
Корекційну септоринопластику після перелому частіше роблять молодим: у когорті 78 474 пацієнтів найвищий шанс був у віці 18–34 роки.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Якщо травма давня, деформація невідкладної допомоги не потребує. Якщо ж удар був нещодавно — не чекайте: свіжий перелом краще вправити в перші 2 тижні.
103 негайно, якщо:
- кровотеча не зупиняється після 15 хвилин притискання;
- після свіжої травми — втрата свідомості, сильний головний біль, блювання чи двоїння;
- після свіжої травми з носа тече прозора рідина.
До лікаря того ж дня, якщо:
Після свіжої травми ніс сильно закладений із болем і набряком усередині чи з’явилася температура. Якщо травма давня і вас турбують форма чи дихання — запишіться на планову консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що виправляти.
- Розмова й фото
Коли була травма, як лікувалася, фото носа до неї, якщо є.
- Огляд і ендоскопія
Оцінка кісток, хрящів, перегородки й клапанів носа.
- Фото в стандартних ракурсах
Для планування й порівняння.
- КТ за потреби
Якщо треба оцінити кістки, пазухи чи запас хряща.
06 / ЛІКУВАННЯЯк виправляють
Як виправляють
кривий ніс.
Автори огляду 2023 року вважають, що відкладене лікування (понад 3 місяці) відкритим доступом має переваги перед раннім закритим вправленням: менше повторних операцій, надійніша фіксація й можливість виправити складні деформації.
01
Септоринопластика
Форму й перегородку відновлюють за одну операцію.
- Остеотомія
- Кістки, що зрослися неправильно, розсікають і переставляють; після травми її роблять частіше, ніж при септоринопластиці без травми (85,3% проти 61,0%).
- Хрящові трансплантати
- Розпіркові смужки хряща вирівнюють і зміцнюють середню частину носа; після травми їх використовували частіше (41,1% проти 21,1%).
- Перегородка
- Викривлену перегородку вирівнюють, а якщо вона зруйнована — відновлюють. У дослідженні 25 пацієнтів із поєднаним кривим і запалим носом відновлювати перегородку довелося кожному п’ятому.
02
Результат
- Дихання й вигляд
- У серії 76 пацієнтів після септоринопластики дихання покращилося в усіх, дуже задоволені виглядом були 75%, незадоволений — один.
- Поєднані деформації
- Якщо ніс і кривий, і запалий, у дослідженні 25 пацієнтів повного виправлення досягли в 76%.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Деформацію носа після травми в Інституті хірургії доктора Валіхновського виправляють у напрямі «Новий ніс» — разом із реконструкцією носа після невдалих операцій і видалення пухлин.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Остеотомія — кістки, що зрослися неправильно, розсікають і переставляють.
- Септоринопластика — відновлення і форми носа, і перегородки за одну операцію.
- Хрящові трансплантати — власний хрящ із перегородки, вуха чи ребра для опори спинки.
- Посттравматична септопластика — вирівнювання перегородки, зміщеної травмою.
- П'єзоінструменти — для делікатного моделювання кісткової частини спинки.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Публікації за темою
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото носа зараз і до травми — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд, ендоскопія, фото; за потреби — КТ.
- ПланЩо вирівнювати й чим зміцнювати; чи потрібен хрящ поза носом.
- ОпераціяСепторинопластика з вирівнюванням кісток і перегородки.
- ВідновленняПерші тижні — шина й набряк; остаточна форма складається поступово, приблизно за рік.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Коли можна виправляти ніс після травми?
Якщо минуло понад 2 тижні й кістки зрослися, — планово, зазвичай через 3 місяці й пізніше. Свіжий перелом краще вправити в перші 2 тижні.
Чи покращиться дихання після операції?
Зазвичай так: перегородку вирівнюють під час тієї ж операції. У серії 76 пацієнтів дихання покращилося в усіх.
Чим септоринопластика відрізняється від ринопластики?
Септоринопластика виправляє і форму носа, і перегородку всередині. Після травми це часто потрібно разом.
Чи можна виправити ніс, якщо травма була давно?
Так. Давні деформації виправляють так само планово; інколи потрібен додатковий хрящ для опори.
Чому після травми частіше потрібна складніша операція?
Бо пошкоджені і кістки, і хрящі, і перегородка. У дослідженні 227 пацієнтів після травми частіше робили остеотомію, розпіркові трансплантати й корекцію перегородки, ніж при септоринопластиці без травми.
Чи можуть знадобитися повторні операції?
Таке можливо. У серії 76 пацієнтів після септоринопластики помітне залишкове викривлення лишилося в трьох, повторна операція знадобилася одному. Автори одного з оглядів вважають, що відкладена відкрита операція дає менше повторних втручань, ніж раннє закрите вправлення.
Джерела
12 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- The Management of Posttraumatic Nasal DeformitiesFacial Plastic Surgery, 2023doi:10.1055/a-2152-8670 ↗
- Nasal Fractures: Acute, Subacute, and Delayed ManagementOtolaryngologic Clinics of North America, 2023doi:10.1016/j.otc.2023.05.004 ↗
- Nasal Fractures: The Role of Primary Reduction and Secondary RevisionFacial Plastic Surgery, 2019doi:10.1055/s-0039-1700801 ↗
- An Algorithm for the Initial Management of Nasal TraumaFacial Plastic Surgery, 2015doi:10.1055/s-0035-1555618 ↗
- Risk Factors for Corrective Septorhinoplasty Associated With Initial Treatment of Isolated Nasal FractureJAMA Facial Plastic Surgery, 2018doi:10.1001/jamafacial.2018.0336 ↗
- Septal fractures predict poor outcomes after closed nasal reduction: Retrospective review and surveyLaryngoscope, 2019doi:10.1002/lary.27781 ↗
- Unmasking Nasal Septal Hematoma/Abscess: A Systematic Review and Meta-analysisOTO Open, 2024doi:10.1002/oto2.174 ↗
- Comparison Of Surgical Techniques Used In Post-Traumatic And Non-Traumatic RhinoseptoplastyOtolaryngologia Polska, 2024pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39648703 ↗
- The Crooked Nose — Surgical Algorithm in Post-Traumatic Patient — Evaluation of Surgical SequenceJournal of Clinical Medicine, 2024doi:10.3390/jcm14010087 ↗
- Management of post-traumatic combined deviated and saddle nose deformityActa Oto-Laryngologica, 2012doi:10.3109/00016489.2012.659757 ↗
- Deviated Nose: A Systematic Approach for CorrectionPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2020doi:10.1097/GOX.0000000000003078 ↗
- Особливості хірургічної тактики при реконструкції спинки носа (Features of surgical tactics in the reconstruction of the nasal dorsum)Клінічна анатомія та оперативна хірургія, 2025doi:10.24061/1727-0847.24.3.2025.38 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Ніс змінився
після удару?.
Надішліть фото носа зараз і до травми. Лікар скаже, що можна виправити і коли.