Асиметрія
Вуха відстоять від голови по-різному або мають різну форму завитка.
СТАН / ВУХА
Деформація вуха після отопластики.
Ускладнення після отопластики бувають ранні — гематома чи інфекція в перші дні — і пізні: вухо асиметричне, знову відстовбурчилось, притиснуте надто сильно, видно шви чи грубий рубець. Пізні деформації виправляють повторною операцією, коли тканини загоїлися.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Вухо після отопластики має не ту форму: асиметричне, знову відстовбурчилось, надто притиснуте, видно шви чи рубець.
- Як часто
- В огляді 28 досліджень (3493 пацієнти) рецидив чи повторну операцію мали 5%.
- Коли виправляють
- Коли спаде набряк і стабілізується рубець; терміни визначає хірург на огляді.
- Хто лікує
- Пластичний хірург, який робить повторні операції й реконструкцію вуха.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
деформація після отопластики.
Отопластика — операція, яка притискає відстовбурчені вуха до голови. Зазвичай вона безпечна, і більшість людей задоволені результатом. Але іноді результат не той: одне вухо відрізняється від другого, відстовбурченість повертається або, навпаки, вухо притиснуте так сильно, що виглядає неприродно.
Лікарі ділять ускладнення на ранні — у перші 14 днів після операції — і пізні. До ранніх належать гематома, кровотеча, інфекція, омертвіння шкіри чи розходження рани. До пізніх — шви, що прорізаються крізь шкіру, рубці, підвищена чутливість, асиметрія й незадовільний вигляд. Повторну операцію здебільшого роблять саме через пізні.
Розрізняють недостатню корекцію — вухо знову відстовбурчилось — і надмірну, коли вухо притиснуте занадто. Надмірна корекція — складніша проблема: бракує шкіри за вухом, а хрящ буває стійко пошкоджений, тож відновлювати доводиться і те, й інше.
Отопластику часто роблять у юному віці, і невдалий результат може погіршити якість життя. Тому важливо не лише виправити форму, а й зрозуміти, чому вона змінилася.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк виглядає
Як виглядає
невдалий результат.
Перші тижні після отопластики вуха болять, німіють, навколо них синці — це очікувано. Про деформацію говорять, коли форма не та вже після загоєння.
Вухо знову відстовбурчилось
Відстовбурченість повернулася повністю чи частково — рецидив або недостатня корекція.
Вухо притиснуте надто сильно
Вухо «прилипло» до голови; іноді середина притиснута сильніше за верх і низ — так зване телефонне вухо.
Шви промацуються чи прорізались
Під шкірою за вухом намацуються нитки, або вузлик вийшов назовні крізь шкіру.
Гострі гребені й злами
На хрящі видно різкі складки, кути чи нерівності — бувають після методик, де хрящ надрізають чи стоншують.
Грубий рубець чи келоїд
Рубець за вухом товстий, піднятий, свербить або росте за межі розрізу.
Келоїд вушної раковини03 / ПРИЧИНИЧому вухо
Чому вухо
змінює форму.
Хірург спершу з’ясовує, як саме зробили першу операцію: від цього залежить, що можна виправити і як.
Рецидив
Вухо знову відходить від голови. У дослідженні 705 дітей повторну операцію через рецидив мали 1,3%; на думку авторів, рецидив залежить від досвіду хірурга.
Шви прорізалися
Нитки, що тримають хрящ, проступають крізь тонку шкіру за вухом. У серії 142 пацієнтів шви промацувалися чи були видні у 9,1%, прорізалися у 6,3%.
Надмірна корекція
Вухо притиснуте занадто: бракує шкіри за вухом, а хрящ буває стійко пошкоджений.
Надрізи хряща
Методики, де хрящ надрізають чи стоншують, можуть залишити незворотну деформацію; шовні методи вважають безпечнішими.
Гематома чи інфекція
Кров під оболонкою хряща порушує його живлення: без лікування можливі інфекція, омертвіння хряща і стійка деформація вуха.
Рубці
Деякі люди схильні до грубих рубців. У дослідженні 705 дітей гіпертрофічні рубці мали 2,2%, і всім їм знадобилася повторна операція.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Деформація після отопластики, яка вже загоїлася, — планова ситуація: невідкладної допомоги вона не потребує. Але в перші дні й тижні після операції зрідка бувають гематома чи інфекція хряща. Їх лікують одразу, не чекаючи загоєння, бо без лікування хрящ може деформуватися.
103 негайно, якщо:
- кровотеча з рани, що не зупиняється;
- кров б’є струменем, яскраво-червона і її важко зупинити;
- дуже часте дихання;
- сплутаність свідомості, нечітка мова;
- шкіра стала синюшною, блідою чи плямистою;
- дуже висока чи дуже низька температура, сильний озноб;
- висипка, що не зникає, якщо на неї натиснути.
Не відкладайте візит до лікаря:
Негайно — до хірурга, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне відділення: після операції біль у вусі чи навколо нього сильний і наростає, вухо набрякло чи стало напруженим. Того ж дня: до хірурга, який оперував, а якщо це неможливо — до будь-якого хірурга, якщо під пов’язкою кровить, вухо почервоніло й гаряче, з рани тече гній, розійшлися шви, піднялася температура або з’явилися будь-які інші несподівані симптоми. Найближчими днями: якщо шов проступив чи вийшов крізь шкіру за вухом, — покажіться хірургу. Планово: асиметрія, знову відстовбурчене чи надто притиснуте вухо, гребені хряща, грубий рубець — їх оцінюють, коли спаде набряк і стабілізується рубець; показатися лікарю можна й раніше.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк оцінюють,
Як оцінюють,
що пішло не так.
- Розмова
Коли й де робили операцію, якою методикою, чи були гематома, інфекція, повторні втручання; що саме вас не влаштовує. Візьміть виписку, якщо вона є.
- Огляд обох вух
Хірург порівнює вуха між собою: відстань від голови, форму складок і завитка, стан шкіри й рубця за вухом.
- Оцінка хряща
Чи цілий хрящ, чи є злами, гребені, чи промацуються шви; чи вистачає шкіри за вухом.
- Фото в стандартних ракурсах
Для планування повторної операції й порівняння.
06 / ЛІКУВАННЯЯк виправляють
Як виправляють
невдалу отопластику.
Повторну операцію планують під конкретну деформацію: спершу з’ясовують, що саме не так і як було зроблено першу операцію, а тоді обирають техніку. Іноді поєднують кілька прийомів.
01
Перші дні й тижні
Ранні ускладнення лікують одразу.
- Гематома
- Кров випускають і накладають тиснучу пов’язку, щоб вона не накопичувалася знову.
- Інфекція
- Інфекцію хряща лікують якнайшвидше: без лікування хрящ може деформуватися.
- Чого очікувати
- Кілька тижнів вуха болять і німіють, синці тримаються близько двох тижнів, а жорсткість вух може минати кілька місяців.
02
Повторна операція
Метод — під конкретну деформацію.
- Вухо знову відстовбурчилось
- Хрящ повторно моделюють задніми швами, за потреби зменшують надто глибоку чашу вушної раковини.
- Шви прорізались
- Шов видаляють, а нові шви закривають клаптем із тканин за вухом. У серії 142 пацієнтів спрощений клапоть без підшивання не зменшив прорізування швів; автори припускають, що клапоть варто підшивати до хряща.
- Вухо притиснуте надто сильно
- Відновлюють і шкіру, і хрящ: шкіру додають трансплантатом чи клаптем, хрящ — фрагментом із вушної раковини чи ребра.
- Тяжка деформація
- Невеликі вади контуру виправляють хрящем із раковини другого вуха. Якщо деформовано понад чверть вуха або більше двох його складок, за даними серії 49 пацієнтів, радять реберний хрящ — як при реконструкції вуха.
03
Рубці й результат
- Грубий рубець
- За міжнародними настановами, першим вибором для профілактики й лікування гіпертрофічних рубців і келоїдів вважають силіконовий гель чи пластини. Також застосовують ін’єкції гормону в рубець.
- Келоїд
- Його висікають лише разом із додатковим лікуванням, бо він схильний повертатися. В огляді 85 статей про келоїди мочки вуха висічення разом із гормоном чи променевою терапією давало довший період без рецидиву, ніж саме висічення.
- Рецидив
- Відстовбурченість може повернутися: в огляді 28 досліджень (3493 пацієнти) рецидив чи повторну операцію мали 5%, а в метааналізі 14 досліджень хрящозберігальної отопластики це було найчастіше ускладнення — 4,27%.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Наслідки невдалої отопластики в Інституті хірургії доктора Валіхновського виправляють у напрямі «Вирощуємо вухо» — тому самому, де відновлюють вушну раковину після травм і при мікротії. Повторну операцію планують, коли спаде набряк і стабілізується рубець після попередньої.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Вирощуємо вухо
Вушна раковина при мікротії й анотії, після травм, опіків і видалення пухлин, наслідки невдалої отопластики.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Повторне моделювання хряща — при рецидиві чи недостатній корекції хрящ моделюють задніми швами, за потреби зменшують надто глибоку чашу.
- Видалення швів і клапоть — шви, що прорізались чи промацуються, видаляють, а нові закривають клаптем із тканин за вухом.
- Корекція надто притиснутого вуха — шкіру додають трансплантатом чи клаптем, хрящ відновлюють фрагментом із раковини чи ребра.
- Реберний хрящ при важкій деформації — якщо деформовано велику частину вуха, форму відновлюють хрящем із ребра — як при втраті частини вуха.
- Лікування рубців — силіконовий гель чи пластини, ін’єкції гормону в рубець; келоїд висікають разом із додатковим лікуванням.
- Ранні ускладнення — гематому випускають, інфекцію хряща лікують якнайшвидше.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото обох вух спереду, ззаду й збоку та, якщо є, виписку про попередню операцію.
- КонсультаціяОгляд вух, хряща й рубця; з’ясування, як робили першу операцію і що не так.
- ПланЩо виправляти, якими прийомами і коли — після того, як спаде набряк і стабілізується рубець.
- ОпераціяШви, клапоть, трансплантат шкіри чи хряща — залежно від деформації, іноді поєднують кілька.
- ВідновленняПов’язка й огляди до загоєння; скільки берегти вухо від тиску й контактного спорту, скаже хірург.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Через скільки після отопластики можна робити повторну операцію?
Коли спаде набряк і стабілізується рубець після попередньої операції. Точні терміни хірург визначає на огляді. Ранні ускладнення — гематому чи інфекцію — лікують одразу.
Вухо після операції болить і набрякло. Що робити?
Перші тижні вуха болять і німіють — це очікувано. Якщо ж біль сильний і наростає чи вухо набрякло й стало напруженим — негайно зверніться до хірурга, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне відділення. Якщо вухо почервоніло, під пов’язкою кровить чи піднялася температура — до хірурга того ж дня.
Чому вухо знову відстовбурчилось?
Це рецидив або недостатня корекція. У метааналізі 14 досліджень хрящозберігальної отопластики рецидив чи повторна операція були найчастішим ускладненням. Їх виправляють повторним моделюванням хряща задніми швами.
Вухо притиснуте надто сильно. Це можна виправити?
Так, але це складніше, ніж недостатня корекція: бракує шкіри за вухом і буває пошкоджений хрящ, тож відновлюють обидва — шкіру трансплантатом чи клаптем, хрящ фрагментом із раковини чи ребра.
За вухом промацується нитка. Це небезпечно?
Промацана нитка — пізнє ускладнення, а не невідкладний стан. Але якщо шов вийшов крізь шкіру, покажіться хірургу найближчими днями. Такий шов видаляють, а нові шви за потреби закривають клаптем.
Першу операцію робили в іншій клініці. Це можна виправити?
Так. Хірург спершу з’ясовує, як саме зробили першу операцію, тож візьміть виписку, якщо вона є, і фото вух до операції. Що реально виправити у вашому випадку, лікар скаже після огляду.
Чи може деформація повернутися після повторної операції?
Такий ризик не можна виключити: рецидив — одне з найчастіших ускладнень отопластики загалом. Тому план будують під причину деформації, а після операції виконують рекомендації хірурга щодо пов’язки й захисту вуха.
Джерела
16 джерел · систематичні огляди, метааналіз, настанови щодо рубців, дослідження й NHSПоказатиЗгорнути
- Complications after prominent ear correction: A systematic review of the literatureJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2017doi:10.1016/j.bjps.2017.05.033 ↗
- Complications of Cartilage Sparing Otoplasty: A Systematic Review and Meta-AnalysisJournal of Craniofacial Surgery, 2024doi:10.1097/SCS.0000000000009976 ↗
- Complications of otoplasty: a literature reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2009doi:10.1016/j.bjps.2008.06.043 ↗
- Revision otoplasty: an algorithmPlastic and Reconstructive Surgery, 2012doi:10.1097/PRS.0b013e31825dc363 ↗
- Understanding the unfavorable result after otoplasty: an integrated approach to correctionPlastic and Reconstructive Surgery, 2011doi:10.1097/PRS.0b013e31821e7113 ↗
- Ear reconstruction following severe complications of otoplastyJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2008doi:10.1016/j.bjps.2008.06.017 ↗
- Posterior Perichondrioadipodermal flap: A Versatile Option for Revision OtoplastyAnnals of Plastic Surgery, 2020doi:10.1097/SAP.0000000000001939 ↗
- Does postauricular fascial flap reduce suture complications in otoplasty?Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 2018doi:10.1080/2000656X.2018.1444618 ↗
- Comparison of Cartilage-Scoring and Cartilage-Sparing Otoplasty: A Retrospective Analysis of Complications and Aesthetic Outcome of 1060 EarsPlastic and Reconstructive Surgery, 2018doi:10.1097/PRS.0000000000004241 ↗
- A retrospective analysis of complications and surgical outcome of 1380 ears: Experience review of paediatric otoplastyInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2020doi:10.1016/j.ijporl.2020.110302 ↗
- Managing Auricular Hematoma: An Emergency Medicine Narrative ReviewThe Journal of Emergency Medicine, 2025doi:10.1016/j.jemermed.2024.08.021 ↗
- Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
- Efficacy and Safety of Excision Combination Therapies for Earlobe Keloids: A Systematic Review and Meta-analysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04092-0 ↗
- Ear correction surgery, including ear pinningNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/ear-correction-surgery ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Вухо після операції
не таке, як хотілося?
Надішліть фото обох вух. Лікар скаже, що спричинило деформацію і як її можна виправити.