Ямка перед вухом
Крихітний отвір чи заглибина біля верхнього переднього краю вуха. Зазвичай вона нічим не турбує.
СТАН / ВУХА
Вушні придатки й преаурикулярна нориця.
Преаурикулярна нориця — крихітна вроджена ямка перед вухом, від якої під шкірою йде вузький хід; додатковий вушний придаток — вроджений горбик шкіри там само. Здебільшого вони нічим не турбують, але нориця може запалюватися, і тоді її видаляють повністю.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Нориця — ямка перед вухом із вузьким ходом під шкірою; придаток — горбик шкіри перед вухом.
- Як часто
- В обстеженні 23 533 людей у Кореї нориця з одного боку була в 1,3%, з обох — у 0,3%.
- Чим турбує
- Здебільшого нічим; нориця може гноїтися й запалюватися.
- Як лікують
- Без симптомів — спостерігають; при повторних запаленнях хід видаляють повністю.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
нориця й придаток.
Вушна раковина формується ще до народження з шести невеликих горбиків. Найпоширеніше пояснення нориці — ці горбики зрослися неповністю. Тоді перед вухом лишається крихітний отвір у шкірі, від якого під шкірою тягнеться вузький хід, іноді з кістою. Лікарі називають це преаурикулярною норицею або синусом. Ямка зазвичай біля переднього краю завитка — верхнього обідка вуха.
Додатковий вушний придаток (лікарі кажуть «додатковий козелок») — вроджений горбик шкіри перед вухом, вада розвитку частини зовнішнього вуха. Він трапляється помірно рідко.
Обидві вади доброякісні. За оглядом літератури, нориця буває з обох боків у 25–50% випадків, а в 3–10% вона — одна з ознак іншого стану чи синдрому, насамперед із глухотою. Тому лікар оглядає дитину повністю, а за потреби перевіряє слух і нирки.
Це загальна інформація. Що підійде саме вашій дитині, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк виглядають
Як виглядають
нориця й придаток.
Зазвичай ямка чи горбик дитину не турбують. Привід піти до лікаря швидше — виділення чи запалення.
Виділення
З отвору може виділятися вміст. Серед 121 молодого чоловіка з норицею симптоми з’явилися у 24,0%, найчастіше — виділення, і вони зазвичай повторювалися.
Запалення
Шкіра довкола нориці червоніє, набрякає й болить, може утворитися гнійник. Іноді він з’являється не біля самої ямки, а нижче — на щоці перед вухом.
Горбик шкіри
Додатковий придаток — горбик шкіри перед вухом, помітний від народження.
Інші особливості
Асиметрія обличчя, вади повік чи очей, мала нижня щелепа, кісти чи нориці на шиї, недорозвинена вушна раковина — тоді лікар запропонує ширше обстеження.
Мікротія03 / ПРИЧИНИЧому
Чому
вони з’являються.
Обидві вади вроджені: вони формуються ще під час внутрішньоутробного розвитку вуха.
Неповне зрощення
Шість горбиків, з яких складається вушна раковина, зрослися не до кінця — це найпоширеніше пояснення появи нориці.
Спадковість
Нориця буває випадковою або успадкованою. В обстеженні 23 533 людей двобічна нориця в батька чи матері була пов’язана з двобічною норицею в дитини; для однобічної такого зв’язку не знайшли.
Синдроми
Іноді нориця чи придаток — частина синдрому. Наприклад, при рідкісному бранхіо-ото-ренальному синдромі страждають також слух і нирки, а додатковий козелок трапляється, зокрема, при синдромі Гольденхара.
Геміфаціальна мікросомія
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Сама нориця чи придаток невідкладної допомоги не потребує. Але нориця може інфікуватися, а інфекція в малюка — швидко погіршити стан. Викликайте 103, якщо в дитини чи дорослого з’явилося хоч одне з цього:
103 негайно, якщо:
- набряк губ, язика чи горла, важко ковтати чи говорити;
- дуже часте або утруднене дихання — малюк кректає чи втягує живіт під час вдиху;
- синя, сіра, бліда чи мармурова шкіра, губи чи язик (на темній шкірі це помітніше на долонях і стопах);
- шкіра холодна чи липка на дотик;
- висип, що не блідне, коли на нього натиснути;
- у дитини до 3 місяців температура 38 °C і вище, у 3–6 місяців — 39 °C і вище;
- у дитини до 5 років температура нижче 36 °C, вона холодна на дотик або тремтить;
- слабкий, пронизливий чи безперервний плач;
- дитина знепритомніла, її важко розбудити або не вдається розбудити;
- дитина до 5 років не мочилася 12 годин;
- судоми;
- у дитини від 5 років чи дорослого — дуже висока чи дуже низька температура або озноб;
- у дитини від 5 років чи дорослого — сплутаність, невиразне мовлення чи незрозумілі слова.
Не відкладайте візит до лікаря:
Того ж дня: шкіра біля нориці чи придатка почервоніла, набрякла, болить або гаряча на дотик; почервоніння чи набряк поширюються; з отвору тече гній. Покажіть лікарю й гнійник на щоці перед вухом — він може бути пов’язаний із норицею. Планово: ямка чи горбик біля вуха нічим не турбують, з отвору іноді виділяється вміст, нориця вже запалювалася, або ви не знаєте, чи перевіряли дитині слух, — запишіться на консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк обстежують
Як обстежують
дитину.
- Огляд
Лікар оглядає ямку чи придаток, обидва вуха й обличчя й шукає інші вади, які можуть вказувати на синдром.
- Слух
У дослідженні 68 484 новонароджених стійке зниження слуху траплялося у 8 з 1000 малюків із придатками чи ямками проти 1,5 з 1000 без них. Стандартний скринінг слуху в пологовому виявив усі ці випадки, крім одного пізнього, тож важливо, щоб його зробили.
- Нирки
УЗД нирок радять, якщо є інші вади чи риси синдрому, глухота або вади вух чи нирок у родині, діабет у мами під час вагітності. Без цих ознак думки розходяться — рішення ухвалює лікар.
- Перед операцією
Лікар з’ясовує, куди й наскільки далеко тягнеться хід, щоб видалити його повністю.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
норицю й придаток.
Якщо нориця нічим не турбує, а інших вад немає, за спільною думкою фахівців додаткове лікування не потрібне — досить спостерігати. Повторні запалення — чіткий привід видалити норицю повністю: лише так її можна позбутися остаточно.
01
Запалена нориця
Спершу — зняти інфекцію.
- Антибіотики
- Їх призначає лікар; за потреби з виділень беруть посів, щоб підібрати препарат.
- Розкриття гнійника
- Якщо утворився гнійник, його розкривають і випускають гній. Але сам хід лишається, тож запалення може повторитися.
- Не пропустити норицю
- Якщо гнійник з’явився на щоці перед вухом, важливо помітити крихітну ямку біля вуха: інакше лікування буде неповним, а операції — зайвими.
02
Операція
Нориця: повне видалення ходу.
- Як видаляють
- Хід видаляють разом з навколишніми тканинами, а не лише сам канал; збільшення під час операції й простежування розгалужень ходу можуть ще зменшити ризик повернення.
- Ризик повернення
- В огляді 14 досліджень нориця поверталася у 5,5% після висічення самого ходу і у 2,2% після ширшого доступу над вухом; висічення ходу під мікроскопом давало 1,9%.
- Під час запалення
- У дослідженні 212 пацієнтів результати операції під час активного запалення й поза ним не відрізнялися. Автори вважають, що оперувати можна й тоді, коли запалення погано відповідає на лікування.
03
Придаток і супутні стани
- Видалення придатка
- Придаток зазвичай висікають хірургічно — це найпоширеніший спосіб, і результат здебільшого добрий.
- Слух і нирки
- Якщо знайшли зниження слуху чи зміни в нирках, їх лікують профільні лікарі — ЛОР-лікар і нефролог.
- Синдром
- При бранхіо-ото-ренальному синдромі лікування ведуть разом ЛОР-лікар, нефролог і генетик.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Вроджені вади вуха в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Хірургія вроджених вад» разом із напрямом «Вирощуємо вухо». Клініка відповідає за операцію й відновлення форми вуха; слух перевіряє ЛОР-лікар, нирки — нефролог.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Хірургія вроджених вад
Вроджені вади обличчя й тіла в дітей і дорослих — від першої операції до корекції наслідків.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Мікрохірургічна техніка — збільшувальна оптика й тонкий шовний матеріал допомагають точно зіставити тканини й зробити рубець менш помітним.
- Місцеві клапті й хрящ — якщо після видалення біля вуха лишився дефект, його закривають тканинами з сусідньої ділянки.
- Реконструкція вушної раковини — якщо вада перед вухом поєднується з недорозвиненням вуха — каркас із реберного хряща чи імплантату.
- Етапне лікування в міру росту — при синдромах на кшталт геміфаціальної мікросомії — дистракція щелепи, реконструкція вуха, ліпофілінг.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото вуха дитини збоку, щоб було видно ямку чи придаток.
- КонсультаціяОгляд вух і обличчя, розмова про запалення, слух і родинну історію.
- ОбстеженняЗа потреби — перевірка слуху в ЛОР-лікаря й УЗД нирок.
- РішенняЧи потрібне втручання і коли — лікар вирішує після огляду, з урахуванням запалення, слуху й супутніх вад.
- КонтрольОгляди після лікування, щоб вчасно помітити повернення чи нове запалення.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи треба видаляти норицю, якщо вона не турбує?
Не обов’язково. Якщо нориця ніколи не запалювалася, а інших вад немає, за спільною думкою фахівців досить спостерігати. Але серед 121 молодого чоловіка з норицею симптоми з’явилися у 24,0%, і в 7 з 29 — уже після 16 років.
Чому нориця знову гноїться після розкриття?
Розкриття лише випускає гній, а сам хід лишається. Остаточно позбутися нориці можна тільки повним висіченням.
Чи може нориця повернутися після операції?
Може: в огляді 14 досліджень — у 5,5% після висічення самого ходу і у 2,2% після ширшого доступу над вухом.
Чи потрібно перевіряти слух?
Так, малюку важливо пройти звичайний скринінг слуху. У великому дослідженні новонароджених із придатками чи ямками стійке зниження слуху траплялося частіше — 8 з 1000 проти 1,5 з 1000. В інших дослідженнях дітей з ізольованими вадами зв’язку не знайшли, тож додаткові перевірки лікар призначає за потреби.
Чи обов’язкове УЗД нирок?
Його радять, якщо є інші вади чи риси синдрому, глухота чи вади вух або нирок у родині, діабет у мами під час вагітності. Без цих ознак думки розходяться, тому рішення ухвалює лікар після огляду.
Чи передається нориця дітям?
Може: нориця буває успадкованою. Двобічна нориця в дитини пов’язана з двобічною норицею в батька чи матері.
Коли треба терміново до лікаря?
Того ж дня — якщо шкіра біля вуха почервоніла, набрякла, болить, гаряча чи з отвору тече гній. Викликайте 103, якщо в дитини утруднене дихання, висип, що не блідне, судоми, дуже висока температура (у малюка до 3 місяців — 38 °C і вище) чи інші небезпечні ознаки з переліку вище.
Джерела
18 джерел · огляди, дослідження й NHSПоказатиЗгорнути
- The preauricular sinus: a review of its clinical presentation, treatment, and associationsPediatric Dermatology, 2004doi:10.1111/j.0736-8046.2004.21301.x ↗
- The preauricular sinus: A review of its aetiology, clinical presentation and managementInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2005doi:10.1016/j.ijporl.2005.07.008 ↗
- Auricular fistula: a review of its clinical manifestations, genetics, and treatmentsJournal of Molecular Medicine, 2023doi:10.1007/s00109-023-02343-2 ↗
- A systematic review on the surgical outcome of preauricular sinus excision techniquesThe Laryngoscope, 2016doi:10.1002/lary.25829 ↗
- Preauricular sinus: clinical course and associationsArchives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2007doi:10.1001/archotol.133.1.65 ↗
- Analysis of incidence and genetic predisposition of preauricular sinusInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2014doi:10.1016/j.ijporl.2014.10.027 ↗
- Preauricular skin tags and ear pits are associated with permanent hearing impairment in newbornsPediatrics, 2008doi:10.1542/peds.2008-0606 ↗
- Isolated preauricular pits and tags: is it necessary to investigate renal abnormalities and hearing impairment?European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2008doi:10.1007/s00405-008-0595-y ↗
- Is routine audiometric testing necessary for children with isolated preauricular lesions?International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2017doi:10.1016/j.ijporl.2016.12.032 ↗
- Syndromic ear anomalies and renal ultrasoundsPediatrics, 2001doi:10.1542/peds.108.2.e32 ↗
- Renal Ultrasound in Patients With Preauricular Skin Tags: Is It Necessary and Who Needs It?Plastic Surgery (Oakville), 2026doi:10.1177/22925503261419803 ↗
- Review of accessory tragus with highlights of its associated syndromesInternational Journal of Dermatology, 2014doi:10.1111/ijd.12369 ↗
- Surgical results of infected preauricular sinus: No need for delayInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2020doi:10.1016/j.ijporl.2020.110129 ↗
- Management of the infected preauricular sinusJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2023doi:10.1016/j.bjps.2023.05.046 ↗
- Branchio-oto-renal syndrome: a narrative reviewChildhood Kidney Diseases, 2026doi:10.3339/ckd.25.039 ↗
- When to get urgent medical help for babies and children under 5NHS, 2026nhs.uk/baby/health/when-to-get-urgent-medical-help-for-babies-and-children-under-5 ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
- Skin abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/skin-abscess ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Ямка чи горбик
біля вуха дитини?
Надішліть фото вуха збоку. Лікар скаже, чи потрібне лікування і які обстеження варто зробити.