Повіка відвисла
Нижня повіка відходить від ока, край вивертається, видно червону внутрішню оболонку.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Ектропіон: виворіт нижньої повіки.
Ектропіон — виворіт нижньої повіки назовні, через який око сльозиться, сохне й гірше захищене. Найчастіше він з’являється з віком, рідше — через рубці чи параліч лицевого нерва; якщо він заважає, його виправляють операцією.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Нижня повіка відходить від ока, і її край вивертається назовні.
- Як часто
- Найчастіше порушення положення повік; в обстеженні 24 565 літніх людей віковий ектропіон мали 2,9%.
- Чим турбує
- Сльозотеча, сухість, почервоніння; око гірше захищене.
- Хто лікує
- Хірург, який оперує на повіках; стан ока оцінює й офтальмолог.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
ектропіон.
Ектропіон — стан, коли край повіки, зазвичай нижньої, вивертається назовні. Внутрішня оболонка повіки й поверхня ока лишаються відкритими, тому око сохне, червоніє і сльозиться. Це найчастіше порушення положення повік.
Ектропіон буває набутим і вродженим; набутий трапляється значно частіше. За причиною його поділяють на віковий (лікарі кажуть «інволюційний»), рубцевий, паралітичний і механічний. Найчастіше трапляється віковий, і через старіння населення таких пацієнтів стає більше.
Сам ектропіон зазвичай не небезпечний. Але якщо його довго не лікувати, можливі повторні запалення кон’юнктиви й рогівки, ерозія рогівки, а в тяжких випадках — навіть втрата зору.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
ектропіон.
Ектропіон може бути на одному оці чи на обох. Найпомітніше — відвисла повіка, але пацієнтів зазвичай більше турбує саме око.
Сльозотеча
Око постійно сльозиться, сльози стікають по щоці — зокрема через те, що слізна точка відвернулася від ока.
Сухість і подразнення
Відчуття піску в оці, почервоніння ока й повіки; частіше трапляються інфекції, як-от кон’юнктивіт.
Око не закривається
Повіки важко зімкнути повністю — особливо коли ектропіон пов’язаний із паралічем лицевого нерва.
Лагофтальм03 / ПРИЧИНИЧому повіка
Чому повіка
вивертається.
Від причини залежить, яку операцію обирають. Рідше ектропіон спричиняє тривале закапування крапель в око. Вроджений ектропіон буває рідко, зазвичай разом з іншими вадами повік.
Вік
Найчастіша причина: з віком тканини навколо ока слабшають, і повіка розтягується. В обстеженні 24 565 літніх людей віковий ектропіон мали 2,9% — 5,1% чоловіків і 1,5% жінок.
Рубці
Рубець після травми, опіку, хвороби шкіри, видалення пухлини чи операції на повіках вкорочує шкіру й тягне повіку вниз.
Рубці після травм обличчяПараліч лицевого нерва
Коли нерв не працює, повіка відвисає, а око гірше закривається. Такий ектропіон підвищує ризик пошкодження рогівки.
Параліч лицевого нерваНовоутворення
Пухлина, кіста чи запалення на повіці відтягують її край назовні — це механічний ектропіон.
Новоутворення повік
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Ектропіон зазвичай не небезпечний і невідкладної допомоги не потребує. Але відкрите око гірше захищене, а після травми чи операції на повіках деякі ознаки вимагають допомоги негайно.
103 негайно, якщо:
- раптово перестали бачити одним чи обома очима;
- раптовий сильний біль в оці чи навколо нього;
- після травми чи операції на повіках сильний біль в оці чи навколо нього, що наростає;
- після травми чи операції на повіках око випинається або стало напруженим;
- після травми чи операції на повіках повіки не відкриваються;
- після травми чи операції на повіках з’явилося двоїння або погіршився зір.
До лікаря того ж дня, якщо:
Око дуже почервоніло чи болить, змінився зір, з’явилася світлобоязнь або головний біль із нудотою чи блюванням. Якщо ж повіка відвисала поступово, а турбують сльозотеча, сухість, подразнення чи вигляд — запишіться на планову консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що тягне повіку.
- Розмова
Коли повіка почала відвисати; чи були травми, опіки, операції на повіках, параліч лицевого нерва; які краплі ви закапуєте.
- Огляд повік
Прості проби: повіку відтягують і дивляться, як швидко вона повертається. Так оцінюють, чи вона розтягнута, чи її тягне рубець.
- Огляд ока
Чи не пошкоджена рогівка, чи немає запалення; за потреби — консультація офтальмолога.
- Фото в стандартних ракурсах
Для планування операції й порівняння.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
ектропіон.
Якщо симптоми легкі, лікування може не знадобитися. Коли ектропіон дає виражені симптоми, допомагає операція. Її добирають за причиною й місцем вивороту, поєднуючи кілька прийомів.
01
Захист ока
Поки чекаєте на огляд чи операцію.
- Зволоження
- Краплі чи мазь для очей, щоб око не пересихало.
- Заклеювання повік
- Якщо око не закривається, його обов’язково захищають: лікар покаже, як склеювати повіки спеціальним пластирем.
- Не терти очі
- Часте витирання й тертя можуть посилювати ектропіон. Сльози краще обережно промокати чистою серветкою.
02
Операція
Метод залежить від того, що саме тягне повіку.
- Повіка розтягнулася
- Її вкорочують і фіксують до зовнішнього кута ока — це латеральна тарзальна смужка, найпоширеніша операція при віковому ектропіоні. У серії 85 повік успіх становив 95%, повторну операцію робили на чотирьох повіках.
- Рубець
- Рубець розсікають або висікають, а нестачу шкіри заповнюють пересадкою шкіри чи місцевими тканинами. В огляді 31 дослідження (299 пацієнтів) операція повністю виправила рубцевий ектропіон у 79%.
- Параліч
- Повіку підтягують або підвішують на смужці власної фасції стегна. У дослідженні 79 пацієнтів обидва способи зменшували оголення білка ока, а підвішування давало симетричний результат без зміщення внутрішнього кута повіки вбік чи вниз.
- Новоутворення
- Його видаляють і за потреби відновлюють повіку.
03
Результат і ризики
- Рецидив
- Після будь-якої методики ектропіон може повернутися. У дослідженні 100 пацієнтів після операцій на нижній повіці порушення її положення повернулося у 12% та 18% у двох групах.
- Перші дні
- Можливі сльозотеча, біль, кровоточивість рани й набряк; у серії 85 повік більшість таких явищ минула за тиждень без лікування.
- Якщо оперувати не можна
- При рубцевому ектропіоні можливі ін’єкції гіалуронової кислоти: вигляд кращий, але ектропіон повертається частіше, ніж після операції.
- Після опіків
- За оглядом досліджень, раннє лікування ектропіону після опіку дає кращі результати.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Ектропіон в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя» — разом із рубцями, що стягують повіки, і наслідками паралічу лицевого нерва. Клініка відповідає за операцію на повіці; якщо пошкоджені рогівка чи кон’юнктива, їх лікує офтальмолог.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Латеральна тарзальна смужка — розтягнуту повіку вкорочують і фіксують до зовнішнього кута ока.
- Кантопексія й кантопластика — зміцнюють або відновлюють зовнішній кут ока, щоб повіка знову щільно прилягала до ока.
- Трансплантати й спейсери — якщо повіку тягне рубець, його висікають, а нестачу тканини заповнюють місцевими тканинами, трансплантатом шкіри чи хряща або спейсером.
- Сітчасті матеріали — у складних випадках сітчастий імплантат дає нижній повіці додаткову опору.
- Статичні операції при паралічі — при тривалому паралічі лицевого нерва покращують симетрію обличчя в спокої.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Публікації за темою
- Стаття про лікування ектропіону нижньої повіки поліпропіленовими сітчастими матеріалами — Буковинський медичний вісник, 2025 (DOI).
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото очей прямо й збоку — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд повік і ока, з’ясування причини; за потреби — консультація офтальмолога.
- ПланЩо саме тягне повіку — розтягнення, рубець чи параліч — і як це виправити.
- ОпераціяПрийоми добирають під причину, часто поєднують кілька.
- ВідновленняПерші дні — набряк і сльозотеча; лікар пояснить, як доглядати за оком і коли прийти на огляд.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи можна вилікувати ектропіон без операції?
Краплі, мазь і заклеювання повік потрібні, щоб захистити око. Якщо симптоми легкі, лікування може й не знадобитися. Якщо ектропіон дає виражені симптоми, його виправляють операцією.
Чому ектропіон з’являється з віком?
З віком тканини навколо ока слабшають, і нижня повіка розтягується та відвисає. В обстеженні 24 565 літніх людей віковий ектропіон мали 2,9%, у чоловіків — частіше, ніж у жінок.
Чи може ектропіон з’явитися після блефаропластики?
Так. Ускладнення блефаропластики та інших операцій на повіках — одна з причин рубцевого ектропіону.
Що буде, якщо не лікувати ектропіон?
Можливі повторні запалення кон’юнктиви й рогівки, ерозія рогівки, а в тяжких випадках — її перфорація і втрата зору.
Чи може ектропіон повернутися після операції?
Може: ризик рецидиву є після будь-якої методики. У дослідженні 100 пацієнтів після операцій на нижній повіці порушення її положення повернулося у 12–18%.
Що робити, якщо операція протипоказана?
Око захищають краплями й маззю. При рубцевому ектропіоні можливі ін’єкції гіалуронової кислоти: в огляді досліджень вони повністю виправили ектропіон у 63% пацієнтів проти 79% після операції, але частіше давали рецидив.
Чи потрібен офтальмолог?
Так, якщо око червоне, болить чи погіршився зір: стан рогівки й кон’юнктиви оцінює офтальмолог. Положення повіки виправляє хірург.
Джерела
14 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- EctropionTidsskrift for Den norske legeforening, 2024doi:10.4045/tidsskr.23.0309 ↗
- EctropionSeminars in Ophthalmology, 2010doi:10.3109/08820538.2010.488570 ↗
- Involutional entropion and ectropion of the lower eyelid: prevalence and associated risk factors in the elderly populationOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2011doi:10.1097/IOP.0b013e3182115229 ↗
- Involutional ectropion: etiological factors and therapeutic managementInternational Ophthalmology, 2023doi:10.1007/s10792-022-02475-3 ↗
- Lateral tarsal strip procedure for involutional ectropion: A retrospective analysis of 85 cases and a comprehensive literature reviewAdvances in Ophthalmology Practice and Research, 2021doi:10.1016/j.aopr.2021.100004 ↗
- Evaluation of outcomes of lower eyelid entropion and ectropion surgical repairPolski Przeglad Chirurgiczny, 2023doi:10.5604/01.3001.0053.9352 ↗
- Approach to treatment of cicatricial ectropion: a systematic review and meta-analysis comparing surgical and minimally invasive optionsArchives of Dermatological Research, 2020doi:10.1007/s00403-019-01983-0 ↗
- Ectropion Repair Techniques and the Role of Adjunctive Superotemporal Skin Transposition for Tarsal EctropionJournal of Clinical Medicine, 2025doi:10.3390/jcm14030827 ↗
- Lateral Tarsal Strip versus Tensor Fascia Lata Sling for Paralytic Ectropion: Comparison and Long-Term OutcomesPlastic and Reconstructive Surgery, 2024doi:10.1097/PRS.0000000000010533 ↗
- Clinical practice guideline: Bell's palsyOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2013doi:10.1177/0194599813505967 ↗
- Interventions for Functional and Cosmetic Outcomes Post Burn for Eyelid Ectropion — A Scoping ReviewEuropean Burn Journal, 2025doi:10.3390/ebj6030046 ↗
- EctropionNHS, 2025nhs.uk/conditions/ectropion ↗
- Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
- Лікування ектропіону нижньої повіки за допомогою поліпропіленових сітчастих матеріалівБуковинський медичний вісник, 2025doi:10.24061/2413-0737.29.2.114.2025.14 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Повіка відвисла
чи око сльозиться?
Надішліть фото очей. Лікар скаже, що спричинило ектропіон і як його можна виправити.