Піднятий і щільний
Рубець вищий за шкіру навколо, твердий на дотик, але не виходить за межі рани чи шва.
СТАН / ШКІРА Й РУБЦІ
Гіпертрофічні рубці обличчя.
Гіпертрофічні рубці обличчя — товсті, підняті рубці, які не виходять за межі колишньої рани. Вони часто з часом бліднуть і сплощуються, а лікування без операції допомагає зробити їх менш помітними; за потреби його поєднують з операцією.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Товстий, щільний рубець, який лишається в межах колишньої рани.
- Чим не є
- Це не келоїд: келоїд з часом стає більшим за рану і сам зазвичай не сплощується.
- Чи мине сам
- Часто з часом блідне й сплощується; рубці змінюються до 2 років і довше.
- Хто лікує
- Пластичний хірург разом із дерматологом.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
гіпертрофічний рубець на обличчі.
Рана, що дійшла до глибокого шару шкіри — сітчастої дерми, — гоїться рубцем. Іноді після травми шкіри рубцевої тканини утворюється забагато, і рубець стає товстим, щільним і піднятим над шкірою. Такий рубець називають гіпертрофічним.
Головна ознака — він лишається в межах колишньої рани. Цим він відрізняється від келоїду, який з часом стає більшим за саму рану і без лікування зазвичай не сплощується. Гіпертрофічний рубець, навпаки, часто з часом блідне й сплощується, хоча рубці змінюються до 2 років і довше.
На обличчі такий рубець особливо помітний: його не сховати під одягом, він може свербіти чи боліти, а біля ока чи рота — стягувати шкіру. Міжнародні настанови пишуть, що гіпертрофічні рубці й келоїди можуть серйозно впливати на настрій і спілкування.
Чекати, поки рубець зміниться сам, не обов’язково: навіть якщо рана гоїлася погано, вигляд рубця можна покращити.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк виглядає
Як виглядає
гіпертрофічний рубець.
Рубець з’являється на місці рани чи шва й поступово товщає. Важливо не лише як він виглядає, а й чи не заважає він оку, рту чи міміці.
Червоний чи темний
Рубець може бути рожевим, червоним, фіолетовим чи темнішим за шкіру; з часом колір часто блідне.
Свербить чи болить
Рубець може свербіти, боліти чи просто бути неприємним — про це варто сказати лікарю.
Тягне повіку чи губу
Якщо рубець стягує шкіру біля ока чи рота й змінює риси обличчя, це вже рубцева деформація.
Рубцева деформація обличчяРосте за межі рани
Якщо рубець «виповзає» на здорову шкіру й продовжує рости, це, найімовірніше, келоїд — його лікують інакше.
Келоїдні рубці на обличчі03 / ПРИЧИНИЧому рубець
Чому рубець
стає товстим.
Серед причин, які сприяють гіпертрофічним рубцям, огляди називають натяг на рану чи рубець, загальні фактори (наприклад, підвищений тиск), спадковість і спосіб життя. На обличчі мають значення ще тип шкіри, місце рубця й стани, що сповільнюють загоєння.
Травми й порізи
Рана після травми, особливо якщо вона гоїлася повільно чи погано, може залишити товстий рубець.
Рубці після травм і порізів обличчяОперації
Рубець після розрізу на обличчі може потовщати. Ризик зменшують правильне розташування розрізу, ретельне зшивання й догляд за раною.
Рубці після операцій на обличчіОпіки
Глибокий опік чи опік, що довго гоївся, може залишити товстий рубець: систематичний огляд називає тяжкість опіку й час загоєння серед чинників ризику.
Рубці після опіків обличчяНатяг
Натяг на рану чи рубець сприяє товщанню рубця. Тому розрізи на обличчі планують так, щоб натяг був якомога меншим, а на свіжий рубець радять тейп.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Гіпертрофічний рубець на обличчі невідкладної допомоги зазвичай не потребує: це планова ситуація. Але якщо травма чи опік щойно сталися, допомога потрібна одразу.
103 негайно, якщо:
- кровотеча з рани, що не зупиняється;
- кров б’є струменем;
- глибока чи велика рана на обличчі;
- у рані застряг уламок чи скло — не виймайте самі;
- свіжий опік обличчя;
- опік кислотою, іншою хімічною речовиною чи струмом.
Не відкладайте візит до лікаря:
Того ж дня: рубець чи рана набрякли, почервоніли й болять дедалі сильніше, гарячі на дотик або з них тече гній; вас укусила людина чи тварина. Планово: рубець товстий, свербить, давно болить чи ниє, тягне шкіру біля ока чи рота або просто турбує вас — запишіться на консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що це за рубець.
- Розмова
Коли й після чого з’явився рубець, як гоїлася рана, чи росте він досі, чи були раніше келоїди.
- Огляд
Лікар оцінює товщину, колір і щільність рубця, чи виходить він за межі рани, чи тягне повіку чи губу.
- Відрізнити від келоїду
Від цього залежить лікування. Настанови також радять відрізняти рубець від схожих на нього утворень шкіри, зокрема пухлин.
- Фото
Для планування і щоб порівнювати, як рубець змінюється з часом.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
гіпертрофічні рубці обличчя.
Повністю прибрати рубець неможливо: мета — зробити його пласкішим, м’якшим і світлішим. Вибір залежить від того, чи стягує рубець шкіру: якщо стягнення сильне, першим вибором є операція, якщо ні — лікування без операції. Міжнародні рекомендації радять поєднувати кілька методів.
01
Без операції
Основа лікування більшості гіпертрофічних рубців обличчя.
- Силікон
- Силіконові гелі чи пластини міжнародні настанови вважають першим вибором. В огляді Cochrane 20 досліджень (873 учасники) силікон зменшував товщину й покращував колір рубця, але якість цих досліджень низька.
- Менше натягу й сонця
- На свіжий рубець радять тейп, зволоження й захист від сонця: щонайменше рік прикривати рубець і користуватися кремом SPF 30 і вище.
- Ін’єкції в рубець
- Ліки, наприклад стероїд, вводять безпосередньо в рубець. В огляді 25 рандомізованих досліджень ін’єкції в середньому зменшували прояви рубця на 64,1%, фізичні методи — на 29,9%, засоби на шкіру — на 34%; автори пишуть, що ін’єкції можуть бути ефективнішими. Можливі побічні ефекти — стоншення шкіри й судинні «зірочки», тому дозу й частоту визначає лікар.
- Лазер
- Міжнародний консенсус 26 дерматологів і пластичних хірургів назвав лазери терапією першої лінії для рубців після травм. Результат залежить від типу лазера і шкіри: за оглядом рандомізованих досліджень, на світлішій шкірі лазер може давати більше користі.
- Маскування
- Спеціальні креми й пудри допомагають зробити рубець менш помітним, поки триває лікування.
02
Операція
Коли рубець стягує шкіру або лишається грубим попри лікування.
- Висічення й перерозподіл натягу
- Рубець висікають і закривають рану місцевими тканинами так, щоб новий шов ліг з меншим натягом і по природних лініях обличчя.
- Разом з іншими методами
- Операцію поєднують із силіконом, ін’єкціями чи лазером: настанови радять для стійких рубців саме таке поєднання.
- Ліпофілінг
- Власний жир вводять під рубець. В огляді 23 досліджень (1 326 пацієнтів) після опіків і травм якість рубців покращувалася і на думку пацієнтів, і на думку лікарів.
03
Терміни й нагляд
- Спершу — без операції
- Інвазивні й хірургічні методи настанови відводять для стійких рубців на пізнішому етапі; виняток — рубець, що сильно стягує шкіру.
- Довгий нагляд
- Після будь-якого лікування рубець варто показувати лікарю протягом тривалого часу.
- Без єдиного рецепта
- Огляди підкреслюють: універсального методу для рубців обличчя немає, а якісних досліджень саме про голову й шию ще мало. План складають під конкретну людину.
- Підтримка
- Якщо рубець пригнічує настрій, допомагає й розмова з психотерапевтом — про це можна сказати лікарю.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Гіпертрофічні рубці обличчя в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя», а лазер, IPL і догляд за рубцем — у напрямі «Реабілітація після естетичних операцій», з власним обладнанням і супроводом дерматолога.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Фракційний CO2-лазер — щоб рубець став рівнішим, м’якшим і менш помітним; почати можна рано, кількість сеансів визначає лікар.
- IPL — інтенсивне імпульсне світло при почервонінні й пігментації рубця.
- Догляд за рубцем — дерматолог підбере силіконовий гель, пластини чи тейп і пояснить, як ними користуватися.
- Контроль дозрівання — на контрольних оглядах лікар стежить за рубцем і вчасно пропонує лазер чи інше лікування, якщо він почав товщати чи темніти.
- Ін’єкції в рубець — за призначенням лікаря, окремо або після висічення.
- Висічення й місцеві клапті — рубець висікають і закривають місцевими тканинами обличчя, близькими за кольором і текстурою.
- Ліпофілінг — мікрожир і наножир під рубець — для текстури, кольору й м’якості рубцевої тканини.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Публікації за темою
- «Корекція рубцевої деформації лобної ділянки: хірургічні методи та результати власних досліджень» — Шпитальна хірургія, 2025 (DOI).
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото рубця зблизька й обличчя прямо та збоку; якщо рубець біля ока чи рота — ще й у русі.
- КонсультаціяОгляд рубця, відрізнення від келоїду, оцінка натягу й того, чи заважає рубець міміці.
- ПланЩо робити зараз — силікон, ін’єкції, лазер — і чи потрібна операція згодом.
- ЛікуванняПроцедури окремо або в поєднанні, часто кількома сеансами з перервами.
- НаглядКонтрольні огляди: план коригують, поки рубець дозріває.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чим гіпертрофічний рубець відрізняється від келоїду?
Гіпертрофічний рубець лишається в межах рани й часто з часом сплощується. Келоїд стає більшим за саму рану і без лікування зазвичай не сплощується. Точно розрізнити їх допоможе лікар на огляді.
Коли можна почати лікувати рубець на обличчі?
Силікон, тейп і захист від сонця радять уже на свіжий загоєний рубець. Операцію й інші інвазивні методи настанови відводять для стійких рубців; раніше оперують, якщо рубець сильно стягує повіку чи губу. Коли й з чого почати саме вам, лікар скаже на огляді.
Чи допомагають силіконові пластини?
Настанови вважають силікон першим вибором, і в дослідженнях він зменшував товщину й покращував колір рубця. Але якість цих досліджень низька, тож силікон часто поєднують з іншими методами.
Чи безпечні ін’єкції в рубець на обличчі?
За оглядом досліджень, ін’єкції можуть бути дієвішими за інші методи без операції, але стероїд може стоншувати шкіру й спричиняти судинні «зірочки». Тому дозу, кількість і інтервали підбирає лікар.
Чи можна прибрати рубець лазером?
Лазер може зробити рубець пласкішим, м’якшим і менш помітним, але не прибирає його повністю. Результат залежить від типу лазера і шкіри.
Коли потрібна операція?
Коли рубець стягує шкіру, тягне повіку чи губу або лишається грубим попри лікування. Після операції зазвичай продовжують силікон, ін’єкції чи лазер.
Чи можна замаскувати рубець, поки триває лікування?
Так. Є спеціальні креми й пудри, які підбирають під колір шкіри, щоб рубець був менш помітним.
Джерела
18 джерел · міжнародні настанови, систематичні огляди й NHSПоказатиЗгорнути
- The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years AgoPlastic and Reconstructive Surgery, 2022doi:10.1097/PRS.0000000000008667 ↗
- Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars — Japan Scar Workshop Consensus Document 2018Burns & Trauma, 2019doi:10.1186/s41038-019-0175-y ↗
- Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatmentDermatologic Surgery, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068544 ↗
- Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
- Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scarsCochrane Database of Systematic Reviews, 2013doi:10.1002/14651858.CD003826.pub3 ↗
- Treatment of traumatic hypertrophic scars and keloids: a systematic review of randomized control trialsArchives of Dermatological Research, 2023doi:10.1007/s00403-023-02535-3 ↗
- The safety and efficacy of intralesional triamcinolone acetonide for keloids and hypertrophic scars: A systematic review and meta-analysisBurns, 2021doi:10.1016/j.burns.2021.02.013 ↗
- Laser therapy for prevention and treatment of pathologic excessive scarsPlastic and Reconstructive Surgery, 2013doi:10.1097/PRS.0b013e3182a97e43 ↗
- Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus RecommendationsLasers in Surgery and Medicine, 2020doi:10.1002/lsm.23201 ↗
- Reducing Risks of Facial ScarringFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2023doi:10.1016/j.fsc.2023.01.003 ↗
- Improving facial scar outcomes: an evidence-based updateCurrent Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2026doi:10.1097/MOO.0000000000001136 ↗
- Effectiveness of Autologous Fat Grafting in the Treatment of Scars: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04131-w ↗
- Management of Facial ScarsFacial Plastic Surgery, 2019doi:10.1055/s-0039-3401642 ↗
- Epidemiology and impact of scarring after burn injury: a systematic review of the literatureJournal of Burn Care & Research, 2012doi:10.1097/BCR.0b013e3182374452 ↗
- Корекція рубцевої деформації лобної ділянки: хірургічні методи та результати власних дослідженьШпитальна хірургія, 2025doi:10.11603/2414-4533.2025.2.15396 ↗
- ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- Burns and scaldsNHS, 2026nhs.uk/conditions/burns-and-scalds ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Рубець на обличчі
товщає чи свербить?
Надішліть фото рубця зблизька й обличчя прямо та збоку. Лікар скаже, що можна зробити і з чого почати.