Біля щелепи й підборіддя
Щільна піднята шишка вздовж нижньої щелепи, на підборідді чи під ним — на місці колишнього прища, порізу чи шва.
СТАН / ШКІРА Й РУБЦІ
Келоїдні рубці на обличчі.
Келоїдні рубці на обличчі — щільні рубці, що виростають за межі колишньої ранки, найчастіше вздовж нижньої щелепи, на підборідді й під ним. Після самого лише висічення вони часто повертаються, тому їх лікують комбіновано, а шви на обличчі планують так, щоб вони були менш помітні.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Щільний рубець на обличчі, що росте за межі колишньої ранки — після прища, порізу, опіку чи операції.
- Де буває
- Найчастіше — вздовж нижньої щелепи, на підборідді й під ним; у центрі обличчя — рідко.
- Головне
- Після самого лише висічення келоїд часто повертається, тому лікують комбіновано.
- Хто лікує
- Пластичний хірург разом із дерматологом; променеву терапію проводить радіотерапевт.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
келоїд на обличчі.
Келоїд — рубець, який не зупиняється в межах ранки, а розростається на здорову шкіру довкола. Він з’являється через кілька тижнів, а іноді й років після пошкодження шкіри — порізу, опіку чи акне — і може рости місяцями чи роками.
На обличчі келоїди розподілені нерівномірно. За систематичним оглядом 1 598 келоїдів голови й шиї, найбільша схильність до них — довкола вуха, у ділянці бороди, під нижньою щелепою й підборіддям, а найменша — у центрі обличчя. У дослідженні 113 пацієнтів із келоїдами обличчя й шиї вони найчастіше були біля кута нижньої щелепи (41,3%) і збоку під підборіддям (20,0%).
Чому саме там? Келоїди схильні виникати там, де шкіра зазнає натягу. У тому ж дослідженні їх частіше знаходили в місцях, де товщина й жорсткість шкіри найбільше змінюються, коли людина рухає головою; із ділянками, де найбільше сальних залоз чи прищів, це послідовно не збігалося.
Приховати рубець на обличчі важко. Автори огляду відзначають, що келоїди обличчя й шиї часто спотворюють зовнішність і спричиняють психологічний стрес, тож звернутися по допомогу — нормально.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк виглядає
Як виглядає
келоїд на обличчі.
Келоїд легко сплутати з гіпертрофічним рубцем чи іншим утворенням шкіри, тому остаточно скаже лікар.
Більший за ранку
Рубець виходить за межі колишньої ранки й може рости місяцями чи роками.
Свербить і болить
Поки келоїд росте, він може свербіти й боліти; коли ріст зупиняється, це зазвичай минає.
Кілька зливаються
На обличчі кілька келоїдів можуть зливатися в одне велике утворення — тоді його важче видалити й закрити рану.
Чи це не гіпертрофічний рубець?
Гіпертрофічний рубець теж піднятий і щільний, але не виходить за межі рани й з часом зазвичай сплощується.
Гіпертрофічні рубці обличчяБіля вуха
Келоїди мочки й ділянки за вухом мають свої особливості лікування.
Келоїд вушної раковини03 / ПРИЧИНИЧому з’являється
Чому з’являється
келоїд на обличчі.
Келоїд — надмірна реакція шкіри на загоєння. На ризик впливають і сама рана, і натяг шкіри, і схильність людини.
Акне
Келоїд може вирости на місці прищів. Тому акне радять лікувати вчасно, а прищі не видавлювати: це може залишати рубці.
Рубці після акнеПорізи, опіки, операції
Будь-яке пошкодження шкіри обличчя — поріз, опік, операція чи прокол — у схильної людини може дати келоїд.
Рубці після операцій на обличчіНатяг шкіри
Натяг рани чи рубця — один із місцевих чинників росту келоїда. На обличчі шкіра постійно рухається, особливо біля кута нижньої щелепи.
Схильність
Ризик вищий, якщо келоїди вже були, а також у людей азійського й африканського походження; у світлошкірих людей келоїди трапляються рідше й зазвичай не такі виражені. Серед загальних чинників називають і підвищений тиск та спадкові особливості.
Келоїдний рубецьПланові процедури
Автори огляду радять людям, схильним до келоїдів, враховувати ризик конкретної ділянки обличчя ще до планової процедури.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Сам келоїд невідкладної допомоги не потребує: це планова ситуація. Але свіжа рана на обличчі чи інфекція в рубці можуть потребувати допомоги одразу. Викликайте 103, якщо є хоч одна з цих ознак:
103 негайно, якщо:
- кровотеча з рани, що не зупиняється;
- кров б’є струменем;
- глибокий, великий чи сильно розсічений поріз на обличчі;
- у рані застряг уламок чи скло — не виймайте самі;
- дуже висока температура або сильний озноб;
- частий пульс або прискорене дихання;
- фіолетові плями на шкірі;
- сплутаність свідомості;
- холодна, липка чи бліда шкіра;
- людина не реагує або втратила свідомість.
Не відкладайте візит до лікаря:
Того ж дня: рубець чи ранка на обличчі набрякли, болять, гарячі на дотик або з них тече гній. Планово: на обличчі з’явився рубець, що росте, свербить чи турбує вас, або келоїд повернувся після лікування — запишіться на консультацію: раннє лікування може допомогти зупинити його ріст. Так само варто показатися лікарю, якщо прищі глибокі, болючі чи вже лишають рубці.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що це келоїд.
- Розмова
Коли й після чого з’явився рубець — прищ, поріз, операція чи процедура; чи росте; чи були келоїди раніше чи в родині; що вже пробували.
- Огляд
Межі, щільність і розмір рубця: чи виходить він за межі колишньої ранки. Так келоїд відрізняють від гіпертрофічного рубця.
- Фото в стандартних ракурсах
Обличчя прямо, збоку й знизу — щоб планувати лікування і порівнювати зміни з часом.
- Якщо є сумніви
Якщо утворення виглядає незвично, лікар запропонує обстеження, щоб відрізнити келоїд від схожих доброякісних і злоякісних пухлин.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
келоїди на обличчі.
Прибрати келоїд безслідно неможливо, але лікування допомагає покращити його вигляд. За міжнародними рекомендаціями, найбільше шансів дає поєднання кількох методів, підібране під людину. На обличчі є ще одне завдання — щоб шви й побічні ефекти самого лікування були якомога менш помітні.
01
Без операції
Для невеликих келоїдів і як частина комбінованого лікування.
- Ін’єкції в рубець
- Гормон (триамцинолон) вводять безпосередньо в келоїд. В огляді 15 рандомізованих досліджень він міг допомагати на коротких термінах, а на середніх і довгих кращий результат можуть давати інші препарати (5-фторурацил, верапаміл) чи поєднання 5-фторурацилу з гормоном.
- Побічні ефекти уколів
- За тим самим оглядом, гормон у концентрації 20 чи 40 мг/мл частіше за деякі інші препарати, зокрема 5-фторурацил, спричиняв витончення шкіри й судинні «зірочки». Тому препарат, дозу й інтервали підбирає лікар і на кожному візиті оглядає шкіру довкола.
- Силікон
- Силіконовий гель чи пластини міжнародні настанови вважають першим вибором для профілактики й лікування келоїдів.
- Кріотерапія й лазер
- Серед можливих методів — також заморожування рубця і лазер. Що з цього підійде, вирішує лікар.
- Маскування
- Спеціальні креми й пудри, підібрані під колір шкіри, роблять рубець менш помітним. Макіяж як частину лікування рубців згадують і міжнародні алгоритми.
02
Операція
Висічення — лише разом з іншим лікуванням.
- Чому не лише висічення
- Видалення келоїда без іншого лікування зазвичай не рекомендують, бо він, найімовірніше, виросте знову — і більшим.
- Шов без натягу
- Натяг шкіри сприяє росту келоїда, тому на обличчі розрізи планують уздовж естетичних ліній, а рану закривають без натягу.
- Висічення «зсередини»
- Іноді видаляють лише щільну тканину келоїда, а його власну шкіру використовують, щоб закрити рану. В огляді 20 досліджень (926 келоїдів), здебільшого з додатковим лікуванням, повернення коливалося від 0 до 28,6%; ризик підвищували залишки рубцевої тканини й ускладнення на кшталт гематоми.
- Великий келоїд
- Якщо рану після видалення не зшити напряму, її закривають клаптем чи пересадкою шкіри. В огляді 10 досліджень (244 пацієнти) келоїд повертався у 21%, а коли рану закривали, — рідше, ніж коли вона гоїлася сама. Автори наголошують, що дані про різні способи закриття ще потребують перевірки.
- Що додають після висічення
- У серії 202 пацієнтів із келоїдами голови й шиї, яких спостерігали щонайменше 2 роки, поєднання точного висічення, ін’єкцій гормону після операції й силікону (а на вусі — ще й променевої терапії) дало повернення у 15%.
- Променева терапія
- Її призначає і проводить радіотерапевт у профільному закладі.
03
Після лікування
- Довге спостереження
- Навіть після комбінованого лікування келоїд може повернутися, тому спостерігатися в лікаря радять довго.
- Сонце
- Захищайте рубець від сонця щонайменше рік і користуйтеся кремом SPF 30 і вище.
- Нові процедури
- Людям, схильним до келоїдів, радять уникати проколів і татуювань, а про планову процедуру на обличчі — заздалегідь сказати лікарю.
- Настрій
- Якщо рубець пригнічує, скажіть про це лікарю: допомогти може й розмова з психотерапевтом.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Келоїди обличчя в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя» разом із дерматологами напряму «Реабілітація після естетичних операцій». Клініка відповідає за висічення, закриття рани, ін’єкції, лазер і догляд за рубцем; якщо потрібна променева терапія, її проводить радіотерапевт у профільному закладі.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Висічення з комбінованим лікуванням — келоїд висікають лише разом з іншими методами: після висічення — ін’єкції в рубець чи променева терапія за призначенням лікаря.
- Закриття місцевими тканинами — рану закривають місцевими чи перфорантними клаптями тканиною, близькою за кольором, щоб шов ліг без натягу.
- Експандер — для великих ділянок: балон під здоровою шкірою поруч поступово наповнюють, а потім переміщують розтягнуту шкіру на місце рубця.
- Ін’єкції в рубець — окремо чи після висічення — щоб зменшити келоїд і ризик його повернення.
- Силікон і компресія — догляд за рубцем, який підбирає й пояснює дерматолог.
- Фракційний CO2-лазер та IPL — для поверхні, кольору й жорсткості рубця; кількість сеансів визначає лікар.
- Контроль дозрівання рубця — на оглядах лікар стежить за рубцем і вчасно пропонує лікування, якщо він почав товщати.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Публікації за темою
- «Способи покращення результатів лікування пацієнтів з келоїдними рубцями на обличчі» — Клінічна анатомія та оперативна хірургія, 2025 (DOI).
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото обличчя прямо, збоку й знизу — так видно ділянку щелепи й під підборіддям.
- КонсультаціяОгляд, розмова про те, що вже пробували і чи були келоїди раніше.
- ПланЩо поєднати з висіченням і як розмістити шви, щоб вони були менш помітні.
- ЛікуванняВисічення й закриття рани, ін’єкції, лазер — за планом, часто в кілька етапів.
- СпостереженняСилікон, захист від сонця й контрольні огляди впродовж тривалого часу.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи можна просто вирізати келоїд на обличчі?
Саме лише висічення зазвичай не рекомендують: келоїд, найімовірніше, виросте знову. Тому його поєднують з ін’єкціями, силіконом чи променевою терапією, а рану закривають без натягу.
Чи зникне келоїд повністю?
Прибрати келоїд безслідно неможливо, але лікування допомагає покращити його вигляд, зменшити свербіж і біль.
Чи безпечні уколи гормону на обличчі?
Це один з основних методів. Але в огляді 15 рандомізованих досліджень гормон у концентрації 20 чи 40 мг/мл частіше спричиняв витончення шкіри й судинні «зірочки», тож дозу підбирає лікар і стежить за шкірою.
Чому келоїд виріс саме на щелепі?
Келоїди схильні з’являтися там, де шкіра зазнає натягу й рухається. У дослідженні 113 пацієнтів келоїди обличчя й шиї найчастіше були біля кута нижньої щелепи.
Чи повернеться келоїд?
Може. У серії 202 пацієнтів із келоїдами голови й шиї після комбінованого лікування він повертався у 15%. Тому важливі контрольні огляди впродовж тривалого часу.
Я схильний до келоїдів. Чи можна робити процедури на обличчі?
Скажіть лікарю про келоїди до будь-якої планової процедури: ризик залежить від ділянки, і його враховують заздалегідь. Проколів і татуювань радять уникати.
Як приховати келоїд, поки його лікують?
Допомагають маскувальні креми й пудри, підібрані під колір шкіри. Захищайте рубець від сонця й користуйтеся кремом SPF 30 і вище.
Джерела
17 джерел · настанови, систематичні огляди й NHSПоказатиЗгорнути
- Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018Burns & Trauma, 2019doi:10.1186/s41038-019-0175-y ↗
- Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatmentDermatologic Surgery, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068544 ↗
- Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
- The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years AgoPlastic and Reconstructive Surgery, 2022doi:10.1097/PRS.0000000000008667 ↗
- Location Propensity for Keloids in the Head and NeckFacial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2021doi:10.1089/fpsam.2020.0106 ↗
- In the face and neck, keloid scar distribution is related to skin thickness and stiffness changes associated with movementWound Repair and Regeneration, 2024doi:10.1111/wrr.13180 ↗
- Facial keloids. A 15-year experienceArchives of Otolaryngology — Head & Neck Surgery, 1997doi:10.1001/archotol.1997.01900040031005 ↗
- Wound Coverage, Adjuvant Treatments, and Surgical Outcomes for Major Keloid Scars: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Surgery Journal Open Forum, 2025doi:10.1093/asjof/ojae129 ↗
- The safety and efficacy of intralesional triamcinolone acetonide for keloids and hypertrophic scars: A systematic review and meta-analysisBurns, 2021doi:10.1016/j.burns.2021.02.013 ↗
- Effectiveness of Core Excision Technique for Keloids: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery, 2025doi:10.1097/PRS.0000000000011733 ↗
- Keloid Skin Flap Retention and Resurfacing in Facial Keloid TreatmentAesthetic Plastic Surgery, 2018doi:10.1007/s00266-017-0949-1 ↗
- Способи покращення результатів лікування пацієнтів з келоїдними рубцями на обличчіКлінічна анатомія та оперативна хірургія, 2025doi:10.24061/1727-0847.24.2.2025.20 ↗
- Keloid scarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/keloid-scars ↗
- AcneNHS, 2026nhs.uk/conditions/acne ↗
- ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Келоїд на обличчі
росте чи повернувся?
Надішліть фото обличчя прямо, збоку й знизу. Лікар скаже, як лікувати келоїд і зменшити ризик його повернення.