Більший за рану
Рубець виходить за межі колишньої рани чи проколу й продовжує збільшуватися.
СТАН / ШКІРА Й РУБЦІ
Келоїдний рубець.
Келоїдний рубець — щільний рубець, що продовжує рости й виходить за межі колишньої рани: на грудях, плечах, вухах, шиї чи будь-де на тілі. Він доброякісний, але без лікування зазвичай не сплощується, а після самого висічення схильний повертатися, тому лікування поєднує кілька методів.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Рубець, що продовжує рости й виходить за межі колишньої рани.
- Де буває
- Будь-де на тілі; частіше — на грудях, плечах, підборідді, шиї, гомілках і вухах.
- Кому загрожує
- Тим, у кого вже були келоїди чи вони є в родині; типовий вік появи — 10–30 років.
- Головне
- Лікують поєднанням методів і довго спостерігають, бо келоїд схильний повертатися.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
келоїдний рубець.
Келоїд — доброякісне розростання рубцевої тканини. Більшість звичайних рубців з часом світлішає, а келоїд продовжує рости: його червоний край, що свербить, поступово просувається на здорову шкіру за межами колишньої рани.
Він з’являється через кілька тижнів, а іноді й років після пошкодження шкіри, росте місяцями чи роками і без лікування зазвичай не сплощується й не бліднішає. Якщо келоїд на суглобі чи поруч, рухатися може бути незручно чи важко.
Його можна сплутати з гіпертрофічним рубцем. Той теж товстий і щільний, проте тримається в межах рани й з роками здебільшого стає пласкішим. Від цього залежить лікування, тому розрізняє їх лікар.
Келоїди можуть свербіти, боліти й помітно впливати на самопочуття: у трьох дослідженнях з огляду 30 праць якість життя людей із келоїдами була значно гіршою, ніж у людей без них.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк розпізнати
Як розпізнати
келоїдний рубець.
Ознаки однакові на будь-якій частині тіла. Чи це справді келоїд, остаточно скаже лікар.
Твердий і блискучий
Зазвичай гладкий і блискучий; колір — тілесний, рожевий, червоний, фіолетовий, коричневий чи темніший за шкіру довкола.
Свербіж і біль
Особливо поки рубець росте; коли ріст зупиняється, це зазвичай минає.
Біля суглоба
Келоїд на суглобі чи поруч може заважати рухам.
На вусі
Вуха — одне з частих місць келоїда, зокрема після проколу.
Келоїд вушної раковиниНа обличчі
Підборіддя й шия — теж серед частих місць; лікування на обличчі має свої особливості.
Келоїдні рубці на обличчі03 / ПРИЧИНИЧому з’являється
Чому з’являється
келоїдний рубець.
Келоїд виростає там, де шкіру пошкоджено, але не в кожного. Чому одні люди схильні до келоїдів, а інші ні, до кінця не з’ясовано, і жоден генетичний тест поки не може передбачити ризик.
Будь-яке пошкодження шкіри
Поріз, опік, операція, акне чи прокол — келоїд може з’явитися навіть після незначної травми.
Спадковість
В обстеженні 715 пацієнтів у Китаї келоїди в людей із родинною історією були тяжчими й частіше з’являлися на кількох ділянках тіла; серед родичів першого ступеня келоїди мали 7,62% — більше, ніж у контрольній групі.
Вік і вагітність
Келоїди типово з’являються у віці 10–30 років; ризик вищий і під час вагітності, а також якщо келоїди вже були.
Колір шкіри
Келоїди частіше бувають у людей із темнішою шкірою — африканського, південноазійського, китайського чи афро-карибського походження. У світлошкірих вони рідші й зазвичай не такі виражені.
Натяг і тиск
До чинників росту келоїда відносять натяг рани чи рубця, підвищений артеріальний тиск, спадкові особливості й спосіб життя.
Опіки
Після опіку можуть утворюватися і келоїди, і рубці, що стягують шкіру й обмежують рухи.
Післяопікова контрактура
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Келоїд — планова ситуація: невідкладної допомоги він зазвичай не потребує. Але рубець чи свіжа рана можуть інфікуватися, а інфекція — поширитися. Викликайте 103, якщо є хоч одна з цих ознак:
103 негайно, якщо:
- кров не вдається зупинити;
- яскраво-червона кров б’є струменем;
- дуже висока температура, жар чи сильний озноб;
- серце б’ється дуже часто або дихання прискорене;
- на шкірі з’явилися фіолетові плями;
- людина сплутана чи дезорієнтована;
- шкіра холодна, липка чи бліда;
- людина не реагує на звернення чи знепритомніла.
Не відкладайте візит до лікаря:
Того ж дня: келоїд чи інший рубець набряк, болить, став гарячим на дотик або з нього виділяється гній; шкіра довкола болить, гаряча й набрякла. Планово: рубець росте, свербить, болить, заважає рухатися чи просто турбує вас — запишіться на консультацію. Почати лікування рано — це може допомогти келоїду не рости далі.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк лікар
Як лікар
ставить діагноз.
- Історія рубця
Що стало причиною, скільки часу минуло, чи рубець досі росте, чи були келоїди раніше чи в родичів, що вже пробували.
- Огляд
Лікар порівнює рубець із межами колишньої рани, оцінює щільність і колір, питає про свербіж і біль, перевіряє, чи не заважає він рухам.
- Усі ділянки
Оглядають і інші рубці: келоїдів може бути кілька, а від їхньої кількості й розміру залежить план.
- Відрізнити від пухлини
Деякі доброякісні й злоякісні пухлини схожі на келоїд; якщо утворення незвичне, лікар призначить обстеження.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
келоїдний рубець.
Мета лікування — зробити келоїд пласкішим і м’якшим, зняти свербіж і біль та не дати йому повернутися. Міжнародні рекомендації радять поєднувати методи й підбирати їх під кожну людину. Невеликий одиночний келоїд можна видалити з додатковим лікуванням або лікувати без операції кількома методами; великі чи численні келоїди операцією зменшують за обсягом і кількістю.
01
Без операції
Часто з цього починають.
- Силікон
- Гель чи пластини настанови вважають першим вибором. В огляді Cochrane (20 досліджень, 873 людини) силікон зменшував товщину й покращував колір рубців, але якість цих досліджень низька.
- Ін’єкції гормону
- Препарат вводять у сам рубець курсом — окремо чи після висічення. За оглядом 21 дослідження, після висічення з такими ін’єкціями келоїд повертався у 6,6–33% залежно від схеми.
- Кріотерапія
- Рубець заморожують, зокрема зсередини. В огляді 8 досліджень середнє зменшення обсягу келоїда становило від 51 до 63%, біль і свербіж здебільшого слабшали, але в середньому повністю рубець не зникав. У людей із темною шкірою проблемою були стійкі світлі плями.
- Лазер
- Його застосовують разом з іншими методами. Огляд Cochrane (15 досліджень, 604 учасники) дійшов висновку, що доказів поки недостатньо, щоб підтвердити чи спростувати ефективність лазера при келоїдних і гіпертрофічних рубцях.
02
Операція
Тільки разом з іншим лікуванням.
- Чому не саме висічення
- Без додаткового лікування видалений келоїд схильний вирости знову і може стати більшим, ніж був.
- Поєднання методів
- Огляд 21 дослідження (понад 8 627 пацієнтів) дійшов висновку, що поєднання висічення з додатковим лікуванням значно зменшує повернення порівняно з самою операцією, а комбінації препаратів стабільно давали кращі результати, ніж один препарат.
- Компресія
- Після висічення на ділянку постійно тиснуть спеціальною пов’язкою чи пристроєм; у двох дослідженнях з того ж огляду повернення було 10,66% і 14%; автори відзначають, що компресія особливо ефективна при келоїдах вуха.
- Променева терапія
- Її проводять після висічення. В огляді 72 досліджень (9 048 келоїдів) повернення після операції з опроміненням було 22%, а після самого опромінення — 37%; найчастішим побічним ефектом була зміна кольору шкіри. У метааналізі 106 досліджень (10 745 келоїдів) різні види опромінення давали повернення 14–18% і ускладнення 9–18%. Призначає й проводить її радіотерапевт.
- Келоїди на грудях
- В огляді 72 досліджень келоїди на грудях поверталися частіше, ніж на інших ділянках.
03
Профілактика й спостереження
- Перед операцією
- Якщо у вас уже були келоїди, скажіть про це хірургу заздалегідь. Для людей із високим ризиком огляд Cochrane знайшов слабкі докази того, що силікон на щойно загоєний рубець зменшує ризик потовщення.
- Проколи й татуювання
- Людям, схильним до келоїдів, радять їх уникати, а акне — лікувати вчасно, щоб зменшити ризик рубців.
- Довге спостереження
- Хай яким було лікування, спостерігатися в лікаря радять довго.
- Ваша оцінка важлива
- Пацієнти й лікарі не завжди однаково оцінюють рубець, а поєднане лікування зазвичай отримувало кращі оцінки самих пацієнтів. Кажіть лікарю, що турбує саме вас.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Келоїдні рубці в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують дерматологи й хірурги напряму «Реабілітація після естетичних операцій», а келоїди після опіків — разом із напрямом «Реконструкція після опіків». Клініка відповідає за висічення, ін’єкції, лазер і догляд за рубцем; якщо потрібна променева терапія, її проводить радіотерапевт у профільному закладі.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Реабілітація після естетичних операцій
Лазер і IPL для рубців, лімфодренаж, фізіотерапія й супровід дерматолога після пластичних операцій.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Огляд дерматолога — оцінка рубця, підбір лікування й догляду.
- Силікон і компресійний одяг — спершу консервативно: гель, пластини чи тейп, а при великих рубцях — компресія.
- Ін’єкції в рубець — як окреме лікування чи після висічення.
- Фракційний CO2-лазер та IPL — лазер — для поверхні, жорсткості й свербежу рубця, IPL — при почервонінні й пігментації.
- Висічення з комбінованим лікуванням — операцію розглядають, коли рубець не відповідає на консервативне лікування або обмежує рух; висічення поєднують з іншими методами.
- Закриття рани — якщо після висічення шкіри бракує — Z-пластика, місцеві клапті чи пересадка шкіри.
- Контрольні огляди — щоб вчасно помітити, що рубець почав товщати чи темніти, і змінити лікування.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Публікації за темою
- «Способи покращення результатів лікування пацієнтів з келоїдними рубцями на обличчі» — Клінічна анатомія та оперативна хірургія, 2025 (DOI).
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото рубця зблизька й здалеку та напишіть, коли й після чого він з’явився.
- КонсультаціяОгляд усіх рубців, розмова про попереднє лікування і про келоїди в родині.
- ПланЗ чого почати — силікон, ін’єкції чи лазер — і чи потрібне висічення з додатковим лікуванням.
- ЛікуванняКурсом упродовж кількох місяців; висічення — за потреби й лише з додатковими методами.
- НаглядРегулярні огляди, щоб вчасно помітити, якщо келоїд почне рости знову.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чим келоїд відрізняється від звичайного рубця?
Більшість звичайних рубців з часом світлішає, а келоїд продовжує рости й виходить за межі рани. Гіпертрофічний рубець теж товстий, але лишається в межах рани.
Чи небезпечний келоїд?
Келоїд — доброякісне утворення. Але він може свербіти, боліти, заважати рухам і впливати на самопочуття. Незвичне утворення лікар відрізнить від пухлини.
Чи можна позбутися келоїда повністю?
Безслідно — ні, але лікування допомагає зробити його менш помітним і зменшити свербіж. Навіть після вдалого лікування він може повернутися, тому потрібні огляди впродовж тривалого часу.
Чи передається схильність до келоїдів у спадок?
Спадковість має значення: в обстеженні 715 пацієнтів у людей із келоїдами в родині вони були тяжчими. Але генетичного тесту, який передбачив би ризик, поки немає.
У мене були келоїди. Чи можна мені оперуватися?
Скажіть про келоїди хірургу заздалегідь, щоб догляд за швом спланували з урахуванням ризику. Силікон на загоєний шов може допомогти, хоча докази цього слабкі.
Чи допоможе лазер?
Лазер застосовують разом з іншими методами, але за оглядом Cochrane доказів його ефективності при келоїдах поки недостатньо. Що підійде вам, лікар скаже після огляду.
Чи можна робити татуювання чи пірсинг, якщо я схильний до келоїдів?
Людям, схильним до келоїдів, радять їх уникати: будь-яке пошкодження шкіри може дати новий келоїд.
Джерела
19 джерел · настанови, огляди Cochrane, систематичні огляди й NHSПоказатиЗгорнути
- Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018Burns & Trauma, 2019doi:10.1186/s41038-019-0175-y ↗
- Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatmentDermatologic Surgery, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068544 ↗
- Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
- The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years AgoPlastic and Reconstructive Surgery, 2022doi:10.1097/PRS.0000000000008667 ↗
- The Epidemiology of KeloidsTextbook on Scar Management (Springer), 2020doi:10.1007/978-3-030-44766-3_4 ↗
- Global insights into keloid formation: An international systematic review of regional genetic risk factors and commonalitiesWound Repair and Regeneration, 2024doi:10.1111/wrr.13203 ↗
- Clinical and epidemiological analysis of keloids in Chinese patientsArchives of Dermatological Research, 2015doi:10.1007/s00403-014-1507-1 ↗
- Surgical Excision with Adjuvant Therapies in the Management of Keloids: A Systematic ReviewMedicina (Kaunas), 2026doi:10.3390/medicina62050916 ↗
- Optimizing Radiotherapy for Keloids: A Meta-Analysis Systematic Review Comparing Recurrence Rates Between Different Radiation ModalitiesAnnals of Plastic Surgery, 2017doi:10.1097/SAP.0000000000000989 ↗
- Post-excisional radiotherapy for keloid treatment: A systematic review and meta-analysisJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2026doi:10.1016/j.bjps.2025.11.016 ↗
- Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scarsCochrane Database of Systematic Reviews, 2013doi:10.1002/14651858.CD003826.pub3 ↗
- Intralesional Cryotherapy for the Treatment of Keloid Scars: Evaluating EffectivenessPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2015doi:10.1097/GOX.0000000000000348 ↗
- Laser therapy for treating hypertrophic and keloid scarsCochrane Database of Systematic Reviews, 2022doi:10.1002/14651858.CD011642.pub2 ↗
- Patient-reported outcomes for keloids: a systematic reviewGiornale Italiano di Dermatologia e Venereologia, 2019doi:10.23736/S0392-0488.18.06089-3 ↗
- Способи покращення результатів лікування пацієнтів з келоїдними рубцями на обличчіКлінічна анатомія та оперативна хірургія, 2025doi:10.24061/1727-0847.24.2.2025.20 ↗
- Keloid scarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/keloid-scars ↗
- ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Рубець росте
і виходить за межі рани?
Надішліть фото рубця. Лікар скаже, чи це келоїд, і запропонує план лікування.