Закладеність з одного боку
Одна половина носа поступово перестає дихати.
СТАН / НІС
Хоанальний поліп.
Хоанальний (антрохоанальний) поліп — доброякісне утворення, що росте з гайморової пазухи й виходить через задній отвір носа в носоглотку. Він майже завжди однобічний і лікується лише хірургічно — ендоскопічно, через ніс.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Доброякісний поліп, що росте з гайморової пазухи й виходить у носоглотку.
- Кого стосується
- Найчастіше дітей і молодих дорослих; майже завжди лише з одного боку.
- Як лікують
- Лише хірургічно: поліп видаляють ендоскопічно разом з його основою в пазусі.
- Хто лікує
- ЛОР-хірург.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
хоанальний поліп.
Хоанальний, або антрохоанальний, поліп — доброякісне кістозне утворення. Він починається в гайморовій пазусі, виходить через отвір пазухи в носову порожнину й далі росте назад — до хоани, заднього отвору носа, а інколи звисає в глотку.
Це не пухлина і не те саме, що поліпи при поліпозному риносинуситі. Ті зазвичай двобічні й множинні, а хоанальний поліп — один і з одного боку.
Ліки поліп не зменшують, тому лікування завжди хірургічне. Головне завдання — видалити не лише видиму частину в носі, а й основу в пазусі, інакше він повертається.
Це загальна інформація. Як лікувати саме вас, лікар скаже після ендоскопії й КТ.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
поліп.
Найчастіша скарга — закладеність: у серії 38 пацієнтів її мали 97,4%, у серії 94 пацієнтів — усі.
Виділення
Слиз із носа або стікання по задній стінці глотки; у серії 94 пацієнтів — у 57,4%.
Гугнявість і хропіння
Поліп у носоглотці змінює голос і заважає дихати вві сні.
Видно в горлі
У дітей поліп частіше звисає в глотку: у 27% дітей проти 7% дорослих.
03 / ПРИЧИНИЧому він
Чому він
виникає.
Точна причина невідома. Поліп частіше знаходять у людей із хронічним запаленням носа й пазух.
Хронічне запалення
Найчастішими сприятливими чинниками вважають хронічний синусит і алергічний риніт.
Хронічний гайморитБудова носа
У серії 34 пацієнтів викривлення перегородки було в половини, збільшені раковини — у 32,3%.
Викривлення перегородкиВік
Найчастіше — діти й молоді дорослі: у серії 38 пацієнтів медіана віку — 23,5 року.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Хоанальний поліп росте повільно й зазвичай не потребує невідкладної допомоги. Але однобічна закладеність завжди потребує огляду: так само можуть проявлятися й інші утворення в носі.
103 негайно, якщо:
- носова кровотеча не зупиняється після 15 хвилин притискання;
- дитина задихається вві сні чи не може ковтати через утворення в горлі.
До ЛОР-лікаря найближчими днями, якщо:
Закладений лише один бік, а з нього з’явилися кров’янисті виділення, біль в обличчі чи оніміння. Якщо ж одна половина носа поступово перестає дихати — запишіться на планову консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк його
Як його
виявляють.
- Ендоскопія носа
Лікар бачить гладке утворення, що йде від пазухи до хоани.
- КТ пазух
Показує, звідки росте поліп у гайморовій пазусі, — це головне для плану операції.
- Огляд глотки
У дітей великий поліп інколи видно, якщо зазирнути в рот: він звисає за м’яким піднебінням.
- Гістологія
Видалену тканину досліджують, щоб підтвердити доброякісність.
06 / ЛІКУВАННЯЯк видаляють
Як видаляють
хоанальний поліп.
Лікування завжди хірургічне. Найважливіше — повністю видалити частину поліпа в пазусі разом з його основою.
01
Ендоскопічна операція
Основний спосіб — через ніс, без розрізів на обличчі.
- Антростомія через середній носовий хід
- Розширюють природний отвір гайморової пазухи й видаляють поліп разом з основою. В огляді 439 дорослих так оперували 80,8%.
- Шейвер
- Обертовий інструмент допомагає повністю прибрати тканину в пазусі.
- Додатковий доступ
- Якщо основу не видно через ніс, додають доступ через нижній носовий хід, прелакримальну нішу чи передню стінку пазухи.
02
Результат
- Рецидив у дорослих
- За оглядом 16 досліджень (439 пацієнтів), поліп повернувся в 9% за середній строк спостереження 36,8 місяця.
- Рецидив у дітей
- В огляді 13 досліджень (285 дітей) — у 15,0%; у дітей поліп повертається частіше.
- Діти й дорослі
- У дослідженні 56 пацієнтів операція була успішною в 88,9% дітей і 93,1% дорослих.
- Спостереження
- Контроль щонайменше 2 роки після операції: за цей час виявляють 95% рецидивів.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Хоанальний поліп в Інституті хірургії доктора Валіхновського видаляють у напрямі «Новий ніс» — ендоскопічно, разом з основою в гайморовій пазусі.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Ендоскопічне видалення хоанального поліпа — через ніздрі, разом із частиною в пазусі.
- Ендоскопічна мікрогайморотомія — розширення отвору гайморової пазухи для повного доступу до основи поліпа.
- Шейверна поліпотомія — обертовим інструментом під контролем ендоскопа.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- КонсультаціяРозмова, огляд, ендоскопія носа.
- КТ пазухПоказує, звідки росте поліп і як його видалити повністю.
- ПланДоступ і обсяг операції; для дітей — з урахуванням віку.
- ОпераціяЕндоскопічне видалення через ніздрі; тканину надсилають на гістологію.
- КонтрольОгляди з ендоскопією щонайменше 2 роки, щоб не пропустити рецидив.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи можна вилікувати хоанальний поліп ліками?
Ні. Лікування хоанального поліпа завжди хірургічне; спреї можуть зменшити супутнє запалення, але поліп лишається.
Чим хоанальний поліп відрізняється від звичайних поліпів у носі?
Він один, росте з гайморової пазухи й майже завжди з одного боку. Поліпи при поліпозному риносинуситі зазвичай множинні й двобічні.
Чи може поліп повернутися?
Так: за оглядами, у 9% дорослих і 15,0% дітей. Головний спосіб цього уникнути — повністю видалити основу поліпа в пазусі.
Скільки треба спостерігатися після операції?
Щонайменше 2 роки: за цей час виявляють 95% рецидивів.
Чи оперують дітей?
Так. У дітей поліп частіше великий і звисає в глотку; у дослідженні 56 пацієнтів усіх дітей прооперували ендоскопічно.
Чи залежить результат від доступу?
Так. В огляді досліджень у дітей поєднання ендоскопічного й додаткового доступу дало 0% рецидивів проти 17,7% після лише ендоскопічної операції. Але поєднаний доступ потрібен не всім — лише коли основу поліпа не видно через ніс.
Чи небезпечний хоанальний поліп?
Це доброякісне утворення. Але видалену тканину завжди досліджують, а однобічну закладеність не слід списувати на поліп без огляду.
Джерела
10 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Maxillary Sinus Antrochoanal Polyp Recurrence Following Surgery in Adults: A Systematic ReviewLaryngoscope, 2026doi:10.1002/lary.70125 ↗
- Recurrences of surgery for antrochoanal polyps in children: A systematic reviewInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2018doi:10.1016/j.ijporl.2017.12.035 ↗
- Evaluation and management of antrochoanal polypsClinical and Experimental Otorhinolaryngology, 2010doi:10.3342/ceo.2010.3.2.110 ↗
- Difference of antrochoanal polyp between children and adultsInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2016doi:10.1016/j.ijporl.2016.03.004 ↗
- Antrochoanal Polyps: How Long Should Follow-Up Be after Surgery?International Journal of Otolaryngology, 2015doi:10.1155/2015/297417 ↗
- Antrochoanal polyposis: analysis of 34 casesEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2013doi:10.1007/s00405-012-2274-2 ↗
- Antrochoanal polyps: report of 94 cases and review the literatureNigerian Journal of Medicine, 2012pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23311182 ↗
- Endoscopic Inferior Meatal Antrostomy for Antrochoanal Polyps: A Long-Term Follow-UpORL, 2022doi:10.1159/000518279 ↗
- Transnasal Prelacrimal Recess Approach for Recurrent Antrachoanal PolypJournal of Craniofacial Surgery, 2016doi:10.1097/SCS.0000000000002699 ↗
- Choanal polyps in children and adults: 10-year experience from a tertiary care hospitalEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2019doi:10.1007/s00405-018-5208-9 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Одна половина
носа не дихає?.
Опишіть скарги або надішліть КТ, якщо вона є. Лікар скаже, чи це поліп і як його видалити.