Закладеність
Ніс постійно закладений, часто з одного боку більше.
СТАН / НІС
Хронічний гайморит.
Хронічний гайморит — запалення гайморових (верхньощелепних) пазух, яке триває понад 12 тижнів. Його лікують промиваннями й спреями, а коли вони не допомагають — ендоскопічною операцією через ніс.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Запалення гайморових пазух, що триває понад 12 тижнів.
- Як часто
- Хронічний риносинусит є приблизно у 8,7% людей за зведеними даними 20 досліджень.
- Роль зубів
- Від 25% до 40% гайморитів спричиняють хвороби зубів чи стоматологічні втручання.
- Хто лікує
- ЛОР-лікар; при одонтогенному гаймориті — разом зі стоматологом.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
хронічний гайморит.
Гайморові пазухи — найбільші повітряні порожнини в кістках обличчя, під очима над верхніми зубами. Вони сполучаються з носом вузьким отвором. Якщо слизова довго запалена, отвір звужується, слиз застоюється, і запалення підтримує себе саме.
Про хронічний гайморит говорять, коли симптоми тривають понад 12 тижнів. Лікарі називають його хронічним риносинуситом: запалення часто зачіпає не лише гайморову пазуху.
Окремий різновид — одонтогенний гайморит, коли джерело інфекції — зуб верхньої щелепи або наслідок його лікування чи видалення. Він зазвичай однобічний і без лікування зуба зазвичай не минає.
Це загальна інформація. Як лікувати саме вас, лікар скаже після ендоскопії й КТ.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
гайморит.
Хронічний риносинусит проявляється закладеністю, виділеннями, тиском чи болем в обличчі та зниженням нюху. Симптоми менш гострі, ніж при застуді, але тривають місяцями.
Виділення
Густий слиз із носа або стікання по задній стінці глотки.
Тиск в обличчі
Тяжкість чи біль під очима, у щоці, що посилюється при нахилі.
Нюх
Запахи відчуваються гірше.
Неприємний запах
Відчуття гнильного запаху з носа — типова ознака одонтогенного гаймориту.
03 / ПРИЧИНИЧому запалення
Чому запалення
не минає.
Хронічний риносинусит частіше трапляється в дорослих, курців, людей з ожирінням, астмою, цукровим діабетом, екземою та викривленою перегородкою.
Зуби
Найчастіші стоматологічні причини — запалення біля верхівки кореня зуба й сполучення пазухи з ротом після видалення зуба.
Будова носа
Викривлена перегородка чи збільшені раковини заважають пазусі вентилюватися.
Викривлення перегородкиСупутні хвороби
Астма, муковісцидоз, імунодефіцит і порушення роботи війок слизової змінюють підхід до лікування.
Стороннє тіло
Пломбувальний матеріал чи імплант у пазусі підтримують запалення.
Стороннє тіло пазухи
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися терміново?
Хронічний гайморит зазвичай не потребує невідкладної допомоги. Але запалення пазух рідко може поширитися на очну ямку чи порожнину черепа — тоді рахунок іде на години.
103 негайно, якщо:
- набряк і почервоніння повік, біль при русі очима, двоїння чи погіршення зору;
- сильний головний біль із високою температурою, скутістю шиї чи сплутаністю свідомості.
До ЛОР-лікаря найближчими днями, якщо:
Біль в обличчі з температурою й гнійними виділеннями не минає за кілька днів або посилюється, симптоми однобічні з неприємним запахом, або з носа з’явилися кров’янисті виділення. Якщо ж закладеність і виділення тривають місяцями — запишіться на планову консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк ставлять
Як ставлять
діагноз.
- Ендоскопія носа
Лікар шукає гній, набряк чи поліпи біля отвору пазухи. Гній у середньому носовому ході — одна з найсильніших ознак одонтогенного гаймориту.
- КТ пазух
Показує, які пазухи уражені й чи пов’язане запалення із зубами; тонкі зрізи потрібні для планування операції.
- Огляд стоматолога
Якщо гайморит однобічний або є підозра на зуб.
- Додаткові аналізи
За потреби — перевірка на алергію й імунітет.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
хронічний гайморит.
Лікування залежить від причини. Настанови радять не вимагати однакового для всіх курсу ліків перед операцією, а оцінювати симптоми, якість життя й попереднє лікування.
01
Без операції
- Промивання й спреї
- Сольові промивання й назальні спреї, які призначає лікар, — основа лікування.
- Одонтогенний гайморит
- Самі лише антибіотики зазвичай не допомагають, якщо зуб не пролікований. Коли лікують і зуб, і пазуху, за оглядом, одужання очікують у переважній більшості випадків.
02
Ендоскопічна операція
Через ніс, без розрізів на обличчі.
- Мікрогайморотомія
- Хірург розширює природний отвір пазухи й прибирає вміст пазухи й поліпи, зберігаючи слизову, щоб пазуха знову вентилювалася.
- Результат
- У рандомізованому дослідженні MACRO (514 дорослих, здебільшого з поліпами) через 6 місяців якість життя після ендоскопічної операції була достовірно кращою, ніж після тривалого курсу антибіотика чи плацебо.
- Чого чекати
- Хронічний риносинусит може повертатися, тож інколи після операції потрібне тривале лікування спреями. Звуження нового отвору — рідкісне: 10 випадків серед 288 прооперованих.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Хронічний гайморит в Інституті хірургії доктора Валіхновського оперують у напрямі «Новий ніс» — ендоскопічно, через ніздрі.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Ендоскопічна мікрогайморотомія — розширення отвору гайморової пазухи й очищення пазухи.
- Ревізія остіомеатального комплексу — відновлення шляхів, якими пазухи сполучаються з носом.
- Ендоскопічна септопластика — якщо викривлена перегородка заважає пазухам вентилюватися.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- КонсультаціяРозмова про скарги й попереднє лікування, ендоскопія носа.
- КТ пазухТонкі зрізи для оцінки пазух і планування операції; за потреби — огляд стоматолога.
- ПланЧи досить лікування без операції, чи потрібна мікрогайморотомія — і що робити з перегородкою чи зубом.
- ОпераціяЕндоскопічно, через ніздрі.
- КонтрольОгляди з ендоскопією в перші місяці після операції; що можна й чого варто уникати, лікар пояснить після операції.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чим хронічний гайморит відрізняється від гострого?
Тривалістю: про хронічний говорять, коли симптоми тримаються понад 12 тижнів. Гострий зазвичай минає за кілька тижнів.
Чи може гайморит бути від зуба?
Так, і частіше, ніж вважали: від 25% до 40% гайморитів одонтогенні. Підозріло, якщо запалення однобічне й є неприємний запах. Тоді лікують і зуб, і пазуху.
Чи обов’язково робити прокол?
Для діагностики й лікування хронічного гаймориту сьогодні спираються на ендоскопію й КТ, а пазуху за потреби відкривають ендоскопічно через природний отвір.
Чи допоможе операція краще за антибіотики?
У рандомізованому дослідженні MACRO (514 дорослих, 410 з них — з поліпами) через 6 місяців якість життя після ендоскопічної операції була достовірно кращою, ніж після тривалого курсу антибіотика чи плацебо. Рішення ухвалюють індивідуально.
Чи може гайморит повернутися після операції?
Так, хронічний риносинусит схильний повертатися, тому після операції потрібні контрольні огляди й інколи тривале лікування спреями.
Яке обстеження потрібне перед операцією?
КТ пазух із тонкими зрізами й ендоскопія носа. За потреби — огляд стоматолога, перевірка на алергію й імунітет.
Джерела
10 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020Rhinology, 2020doi:10.4193/Rhin20.600 ↗
- Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis UpdateOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2025doi:10.1002/ohn.1344 ↗
- Clinical Practice Guideline: Surgical Management of Chronic RhinosinusitisOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2025doi:10.1002/ohn.1287 ↗
- Global Incidence and Prevalence of Chronic Rhinosinusitis: A Systematic ReviewClinical & Experimental Allergy, 2025doi:10.1111/cea.14592 ↗
- Epidemiology of Odontogenic SinusitisOtolaryngologic Clinics of North America, 2024doi:10.1016/j.otc.2024.07.001 ↗
- Odontogenic sinusitis: A state-of-the-art reviewWorld Journal of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, 2022doi:10.1002/wjo2.9 ↗
- Predicting Odontogenic Sinusitis in Unilateral Sinus Disease: A Prospective, Multivariate AnalysisAmerican Journal of Rhinology & Allergy, 2021doi:10.1177/1945892420941702 ↗
- The clinical effectiveness of clarithromycin versus endoscopic sinus surgery for adults with chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps (MACRO)Lancet, 2025doi:10.1016/S0140-6736(25)01248-6 ↗
- Endoscopic sinus surgery compared to continued medical therapy for patients with refractory chronic rhinosinusitisInternational Forum of Allergy & Rhinology, 2014doi:10.1002/alr.21366 ↗
- Evaluation of Recurrent Maxillary Sinusitis due to Middle Meatal Antrostomy Site StenosisAnnals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2020doi:10.1177/0003489420929365 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Гайморит, що
не минає?.
Опишіть, як давно тривають симптоми й чим лікувалися, або надішліть КТ. Лікар скаже, чи потрібна операція.