Без симптомів
Більшість кіст людина не відчуває й дізнається про них зі знімка.
СТАН / НІС
Кіста гайморової пазухи.
Кіста гайморової пазухи — доброякісний пухирець із рідиною в слизовій оболонці пазухи. Найчастіше її знаходять випадково на КТ, і лікування вона не потребує; видаляють лише кісти, які спричиняють скарги.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Доброякісний пухирець із рідиною в слизовій гайморової пазухи.
- Як часто
- Залежно від методу обстеження — у 3,6–35,6% людей; на КТ пазух в одному дослідженні 5166 людей — у 27,6%.
- Чи небезпечна
- Зазвичай ні: більшість кіст не дають симптомів і не потребують операції.
- Хто лікує
- ЛОР-лікар; операцію роблять ендоскопічно, через ніс.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
кіста пазухи.
Ретенційна кіста — пухирець, заповнений рідиною, у слизовій оболонці гайморової пазухи. Вона виникає, коли закупорюється протока слизової залози. На знімку вона виглядає як округла тінь, зазвичай на дні пазухи.
Такі кісти дуже поширені й здебільшого безпечні. Вони не пов’язані зі скаргами на ніс так тісно, як здається: у проспективних дослідженнях кіста не корелювала ні з симптомами, ні з тяжкістю змін на КТ.
Інша ситуація — мукоцеле: кіста, що заповнює й розширює пазуху, тисне на її стінки і може впливати на око. Мукоцеле лікують хірургічно.
Це загальна інформація. Чи потрібне лікування саме вам, лікар скаже після огляду й КТ.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
кіста.
Найчастіше — ніяк. На КТ голови, зробленій з іншого приводу, кісти пазух — серед найчастіших випадкових знахідок.
Тяжкість у щоці
Велика кіста чи мукоцеле можуть давати тиск або біль з одного боку обличчя.
Закладеність і виділення
Якщо кіста заважає відтоку з пазухи.
Хронічний гайморитНабряк чи оніміння щоки
Характерніші для мукоцеле, яке розширює пазуху.
Зміщення ока
Рідкісна ознака мукоцеле, що тисне на очну ямку, — потребує термінового огляду.
03 / ПРИЧИНИЧому виникає
Чому виникає
кіста.
Чому утворюються ретенційні кісти, до кінця не з’ясовано.
Анатомія носа
У дослідженні 5166 КТ 88,7% кіст супроводжувала хоча б одна особливість будови носа чи пазух.
Викривлення перегородкиЗапалення
Для мукоцеле описані чинники: хронічний синусит, попередні операції, алергічний риніт, травма носа; у 56% причину не знайшли.
Природний перебіг
Кісти можуть змінюватися: зменшуються приблизно в 30%, не змінюються в 50–60%, ростуть у 8–20%.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися терміново?
Ретенційна кіста невідкладної допомоги не потребує. Терміновий огляд потрібен, якщо з’явилися ознаки тиску на око — їх може дати мукоцеле.
103 негайно, якщо:
- раптове погіршення зору, двоїння чи зміщення ока;
- набряк і почервоніння повік із температурою.
До ЛОР-лікаря найближчими днями, якщо:
Біль, набряк чи оніміння щоки з одного боку наростають, або з’явилися кров’янисті виділення. Якщо кісту просто знайшли на знімку — запишіться на планову консультацію, щоб оцінити, чи потрібне щось робити.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають
Як визначають
тактику.
- Огляд і ендоскопія
Лікар оцінює, чи є скарги, які справді можуть бути від кісти.
- КТ пазух
Показує розмір кісти й стан отвору пазухи; відрізняє кісту від мукоцеле.
- Перед імплантацією
Якщо планують підйом дна пазухи для зубних імплантів — стоматолог і ЛОР оцінюють кісту разом.
- Спостереження
Якщо кіста не заважає — за потреби повторний знімок.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
кісту пазухи.
Кісти верхньощелепної пазухи — переважно нешкідливі утворення без симптомів, які зазвичай не потребують операції. Видаляють ті, що спричиняють скарги.
01
Без операції
- Спостереження
- Якщо кіста не дає симптомів, достатньо знати про неї; ліки її не розсмоктують.
02
Ендоскопічна операція
Через ніс, без розрізів на обличчі.
- Мікрогайморотомія
- Хірург розширює отвір пазухи й видаляє кісту під контролем ендоскопа.
- Головне — вентиляція
- У рандомізованому дослідженні 80 пацієнтів із великими кістами, що давали скарги, результат не залежав від того, чи видаляли саму кісту: важливо відновити вентиляцію й відтік пазухи.
- Мукоцеле
- Лікують ендоскопічно. У дослідженні 36 пацієнтів симптоми минули в усіх, повторні операції не знадобилися.
03
Кіста й зубні імпланти
- Перед підйомом дна пазухи
- Огляд 19 досліджень (182 пацієнти) не знайшов різниці в результатах імплантації між тим, видаляли кісту чи ні. Рішення ухвалюють індивідуально.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Кісти гайморових пазух, які спричиняють скарги, в Інституті хірургії доктора Валіхновського видаляють у напрямі «Новий ніс» — ендоскопічно, через ніздрі.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Ендоскопічна мікрогайморотомія — розширення отвору пазухи й видалення кісти.
- Ревізія остіомеатального комплексу — відновлення шляхів відтоку з пазухи.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- КонсультаціяРозмова про скарги, ендоскопія носа, перегляд вашого КТ.
- РішенняЯкщо кіста не заважає — пояснимо, чому оперувати не потрібно.
- ПланЯкщо кіста дає скарги — обсяг ендоскопічної операції.
- ОпераціяЕндоскопічно, через ніздрі.
- ВідновленняНабряк у носі минає поступово; що можна й чого варто уникати, лікар пояснить після операції.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи обов’язково видаляти кісту гайморової пазухи?
Ні. Більшість кіст не дають симптомів і не потребують операції. Видаляють ті, що спричиняють скарги, або мукоцеле.
Чи може кіста розсмоктатися сама?
Так, інколи: приблизно в 30% кісти зменшуються, у 50–60% не змінюються, у 8–20% ростуть.
Чи можна вилікувати кісту краплями?
Ні, ліки кісту не розсмоктують. Але вони можуть зменшити супутній набряк слизової.
Чи небезпечна кіста гайморової пазухи?
Ретенційна кіста — нешкідливе утворення. Інша справа — мукоцеле, яке може тиснути на око; при погіршенні зору потрібен терміновий огляд.
Чи заважає кіста зубній імплантації?
За оглядом 19 досліджень, результати підйому дна пазухи не відрізнялися залежно від того, видаляли кісту чи ні. Рішення ухвалюють стоматолог і ЛОР разом.
Чи може мукоцеле вплинути на зір?
Рідко, але так: мукоцеле пазух може тиснути на очну ямку. У метааналізі 207 пацієнтів зі зниженим зором після ендоскопічної операції зір покращився в 71,5%, і кращий результат пов’язували з операцією в перші 6 днів.
Чи може кіста повернутися після операції?
Таке можливо. Тому під час операції важливо не лише видалити кісту, а й відновити відтік із пазухи.
Джерела
9 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Cysts of the maxillary sinus: a literature reviewInternational Forum of Allergy & Rhinology, 2013doi:10.1002/alr.21177 ↗
- Symptomatic maxillary sinus retention cysts: should they be removed?Laryngoscope, 2010doi:10.1002/lary.21040 ↗
- Are mucous retention cysts and pseudocysts in the maxillary sinus a risk factor for dental implants? A systematic reviewMedicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 2021doi:10.4317/medoral.24155 ↗
- A systematic review on incidental findings in cone beam computed tomography (CBCT) scansDentomaxillofacial Radiology, 2019doi:10.1259/dmfr.20180396 ↗
- Paranasal Sinus Anatomic Variations Accompanying Maxillary Sinus Retention Cysts: A Radiological AnalysisTurkish Archives of Otorhinolaryngology, 2017doi:10.5152/tao.2017.2759 ↗
- Correlation of quantitative MR imaging findings with symptoms in patients with incidentally detected inflammatory sinonasal diseaseDiagnostic and Interventional Imaging, 2018doi:10.1016/j.diii.2017.05.012 ↗
- Maxillary sinus mucocele: predisposing factors, clinical presentations, and treatmentOral and Maxillofacial Surgery, 2017doi:10.1007/s10006-016-0599-5 ↗
- Endoscopic Management of Paranasal Sinus Mucoceles: Meta-analysis of Visual OutcomesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017doi:10.1177/0194599817717674 ↗
- Immediately or delayed sinus augmentation after pseudocyst removal: A randomized trialClinical Implant Dentistry and Related Research, 2023doi:10.1111/cid.13225 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Знайшли кісту
на знімку?.
Надішліть КТ і опишіть, чи є скарги. Лікар скаже, чи потрібне щось робити — або чи досить спостерігати.