СТАН / ОБЛИЧЧЯ

Дефект кістки черепа: краніопластика.

Краніопластика — операція, що закриває дефект кістки черепа після травми, трепанації чи видалення частини кістки: власною кісткою або імплантатом. Її планують разом із нейрохірургом, щоб знову захистити мозок і відновити форму голови.

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ

КОРОТКО

Що це: Отвір чи западина в кістці черепа після травми, трепанації, інфекції чи видалення пухлини.
Чим закривають: Власною кісткою або імплантатом: титан, PEEK, гідроксиапатит, акриловий пластик (PMMA).
Навіщо: Захистити мозок, відновити форму голови; це може допомагати й відновленню після травми.
Хто лікує: Кістку черепа відновлюють разом із нейрохірургом.

01 / ЩО ЦЕ

Що таке
дефект кістки черепа.

Інколи частину кістки черепа доводиться зняти. Так роблять при тяжкій травмі мозку, коли він набрякає й йому бракує місця, а також при інсульті, пухлині чи інфекції. Ця операція називається декомпресивною краніектомією, і після неї потрібна наступна — краніопластика.

Дефект кістки лишається й після травм, інфекцій, видалення пухлин чи через вроджені зміни. На цьому місці мозок прикривають лише оболонки й шкіра.

Краніопластика відновлює дефект кістки. Її мета — повернути форму голови, покращити рух спинномозкової рідини й знову захистити мозок. Це може полегшувати реабілітацію після травми.

Кістку черепа відновлюють разом із нейрохірургом. Про свіжі переломи лоба є окрема сторінка «Переломи лобної кістки», а про рубці на лобі — «Рубцева деформація лоба».

Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.

02 / ОЗНАКИ

Як проявляється
дефект черепа.

Частину змін видно й можна відчути рукою. Інші — у самопочутті, і їх легко списати на наслідки травми.

Западина чи м’яке місце

На місці знятої кістки під шкірою немає опори: шкіра западає або, навпаки, випинається.

Запала шкіра

Через місяці після краніектомії шкіра над дефектом може глибоко запасти. Лікарі називають це синдромом «запалого клаптя».

Самопочуття погіршилося

Через тижні чи місяці після краніектомії поступово слабшають рука чи нога, важче говорити, думати, з’являється сонливість. Так проявляється синдром трепанованих — рідкісне ускладнення, при якому стан покращується після краніопластики.

Форма голови й лоба

Дефект у ділянці лоба чи скроні змінює контур голови й обличчя.

Посттравматична деформація обличчя

Рубці над дефектом

Шкіра над кісткою часто вже має рубці після травми й попередніх операцій.

Рубцева деформація лоба

03 / ПРИЧИНИ

Чому лишається
дефект кістки.

Часто дефект — наслідок операції, яка рятувала життя. Його також залишають травма, інфекція чи пухлина.

Краніектомія після травми

При тяжкій черепно-мозковій травмі кістку знімають, щоб мозку вистачило місця під час набряку. Повертають її чи замінюють згодом.

Інсульт, пухлина, інфекція

Ту саму операцію роблять при тяжкому інсульті, пухлинах та інфекціях. В огляді 56 пацієнтів із синдромом трепанованих травма була причиною краніектомії в 43%, видалення пухлини — у 23%.

Перелом черепа

Роздроблені уламки кістки не завжди вдається зберегти.

Переломи лобної кістки

Кістка розсмокталася

Власна кістка, яку повернули на місце, може поступово розсмоктуватися: за метааналізом 791 такої операції — у 20%. Після травми це трапляється частіше.

Інфекція

Інфекція — найчастіше ускладнення краніопластики: у метааналізі вона виникла у 8% випадків (463 з 4 667). Інфіковану кістку чи імплантат інколи доводиться видалити.

04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися?

Давній дефект черепа невідкладної допомоги зазвичай не потребує — краніопластику планують. Але без кістки мозок у цьому місці менш захищений. За даними NHS, викликайте 103, якщо є хоч одна з ознак (не їдьте до лікарні за кермом самі):

103 негайно, якщо:

після удару по голові людина знепритомніла й не приходить до тями;
після удару по голові не може не заснути, очі самі заплющуються;
після удару по голові почалися судоми;
після удару по голові погіршився зір чи слух;
після удару — синець навколо ока, хоча по оку не били;
після удару з носа чи вуха тече прозора водяниста рідина;
після удару — кровотеча з вуха чи синець за вухом;
після удару — нове оніміння чи слабкість у будь-якій частині тіла;
після удару порушилися хода, рівновага, розуміння, мова чи письмо;
після удару змінилася поведінка: дратівливість, неуважність, байдужість до всього;
падіння з висоти понад 1 метр чи 5 сходинок;
удар по голові на великій швидкості, як-от у ДТП;
рана на голові, в якій щось застрягло, або нова вм’ятина на голові;
у дитини до 1 року після удару — синець, набряк чи велика рана на голові;
раптово перекосилося обличчя, ослабла рука чи нога або стала невиразною мова — навіть якщо минуло;
дуже сильний головний біль;
сплутаність свідомості, людина говорить незрозуміло;
шия задерев’яніла й болить дивитися на світло;
дуже висока чи дуже низька температура, сильний озноб;
висип, що не блідне, якщо притиснути до нього склянку;
судомний напад уперше в житті;
судоми тривають понад 5 хвилин;
після нападу людина не приходить до тями або починається новий напад;
3 і більше судомні напади за добу.

Не відкладайте:

Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне відділення: після краніопластики наростає біль чи набряк у ділянці операції, з рани сочиться рідина, рана розходиться або крізь шкіру проглядає імплантат. Того ж дня — по медичну допомогу після нещодавнього удару по голові, якщо було блювання чи паморочиться в голові, ви п’єте ліки для розрідження крові або в момент травми були напідпитку. Того ж дня — до хірурга: після операції температура 38 °C і вище, почервоніння чи гній у ділянці рани, якщо немає ознак зі списку для 103. Того ж дня — до нейрохірурга: через тижні чи місяці після краніектомії поступово, день за днем, слабшають рука чи нога, важче говорити чи думати, з’явилися сонливість, тривога чи пригніченість, а шкіра над дефектом запала. Планово: давній дефект, западина на голові чи лобі, нерівний контур після попередньої операції — запишіться на консультацію.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як визначають,
чим закривати.

Розмова й виписки
Чому знімали кістку, коли це було, чи збереглася власна кістка, чи були інфекції й повторні операції.
КТ голови
Показує розмір, форму й краї дефекту. За нею будують 3D-модель черепа для планування й виготовлення імплантата.
Огляд нейрохірурга
Стан мозку й чи немає гідроцефалії — накопичення спинномозкової рідини; це враховують, плануючи строки операції.
Шкіра над дефектом
Оцінюють рубці й товщину шкіри: чи вистачить її, щоб надійно вкрити кістку чи імплантат.
Вибір матеріалу
Матеріал обирають для кожного дефекту окремо й пояснюють переваги та ризики кожного варіанта.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як відновлюють
кістку черепа.

Якісних досліджень мало, тож доказових настанов немає — є міжнародний консенсус щодо краніопластики після травми. Спільної думки про те, який матеріал і який строк операції кращі, досі немає, тому план складають індивідуально.

Власна кістка

Якщо її зберегли після краніектомії.

Перевага: Рана над власною кісткою розходиться рідше, ніж над імплантатами, зокрема титановими (метааналіз 30 досліджень).
Розсмоктування: Власна кістка може розсмоктуватися — у 15,1% (метааналіз 30 досліджень) і в 20% (інший метааналіз, 791 операція). Тому повторних операцій після неї більше, ніж після синтетичних імплантатів.
Після травми: Якщо кістку знімали через травму, ризик розсмоктування й повторної операції вищий. Автори метааналізу припускають, що імплантат у таких пацієнтів може частково зменшити цей ризик.

Імплантати

Стандартні або індивідуальні — за 3D-моделлю черепа.

Матеріали: Титан, PEEK (міцний легкий пластик), гідроксиапатит (мінерал, з якого складається кістка), акриловий пластик PMMA.
Повторні операції: У мережевому метааналізі 31 дослідження повторна операція знадобилася в 14% випадків: після титану — у 13%, після PEEK — у 5% (157 випадків). Автори наголошують, що оптимальний матеріал ще треба визначити.
Дані суперечливі: В іншому огляді 53 досліджень (3 591 дорослий) після PEEK було більше місцевих ускладнень (17,19%), а після PMMA — інфекцій (7,95%).
Інфекції: В огляді 3 260 індивідуальних імплантатів інфекції виникали у 4,2–14,9% залежно від матеріалу. Але дослідження тривали різний час, тож прямо порівнювати матеріали не можна.

Строки й ризики

Коли оперувати: За метааналізом 38 досліджень (4 703 пацієнти), рання краніопластика (до 86 днів після краніектомії) пов’язана з кращими функціональними результатами. Загальна частота ускладнень не відрізнялася, але гідроцефалія після ранньої операції траплялася частіше.
Судоми: Після краніопластики бувають судоми: після статистичної поправки — 43 випадки на 1 000 людино-років. Після ранньої операції (до 6 місяців) — частіше.
Шкіра: Якщо шкіри над дефектом бракує, її відновлюють клаптями. У метааналізі 440 випадків вільних клаптів на волосисту частину голови разом із сітчастим імплантатом клапоть не прижився в 7%, ускладнення були у 21%.
Якість життя: В огляді 25 досліджень після краніопластики покращувалися фізичне й соціальне функціонування, вигляд і загальна якість життя.

07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

Кісткові дефекти черепа в Інституті хірургії доктора Валіхновського відновлюють у напрямі «Нове обличчя», де лоб і склепіння черепа є окремою зоною реконструкції. Строки й обсяг операції погоджують із нейрохірургом, який веде пацієнта.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Нове обличчя Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

Лоб і склепіння черепа — кісткові дефекти й контур лоба відновлюють власною кісткою або імплантатом.
Індивідуальні імплантати — з медичного титану чи PEEK, виготовлені за 3D-моделлю, що повторює анатомію пацієнта.
Дзеркальне КТ-моделювання — неушкоджену половину віддзеркалюють, щоб відтворити симетричний контур.
Місцеві клапті й експандер — якщо бракує здорової шкіри, її переміщують із сусідніх ділянок або попередньо розтягують експандером.
Вільні мікрохірургічні клапті — великі дефекти м’яких тканин закривають тканинами з інших частин тіла, зшиваючи судини під мікроскопом.
Ліпофілінг — власний жир доводить контур м’яких тканин після реконструкції.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Про лікаря ORCID

Як проходить лікування в нас

Знімки онлайнНадішліть КТ голови, виписки про операції й фото — лікар попередньо оцінить ситуацію.
КонсультаціяОгляд дефекту, шкіри й рубців; за потреби — нова КТ і огляд нейрохірурга.
ПланМатеріал, строки, чи потрібна підготовка шкіри; що робить кожен фахівець команди.
ОпераціяЗакриття дефекту власною кісткою чи імплантатом, за потреби — разом із пластикою шкіри.
СпостереженняКонтрольні огляди й КТ: деякі ускладнення, як-от розсмоктування кістки, з’являються згодом.

Обговорити свій випадок Зателефонувати

08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Чи обов’язково закривати дефект черепа?

Рішення ухвалюють разом із нейрохірургом. Краніопластика знову захищає мозок, відновлює форму голови й може допомагати відновленню після травми.

Коли можна робити краніопластику після трепанації?

Єдиного строку немає. У метааналізі 4 703 пацієнтів операція до 86 днів була пов’язана з кращим відновленням, але гідроцефалія після неї траплялася частіше. Строк визначає нейрохірург.

Що краще — власна кістка чи імплантат?

Одного матеріалу, що підходить усім, немає. Власна кістка може розсмоктуватися, над імплантатами частіше розходиться рана. Матеріал обирають для кожного дефекту окремо й пояснюють ризики.

Що таке синдром трепанованих?

Рідкісне ускладнення після краніектомії: через тижні чи місяці слабшають рухи, мова, мислення. В огляді досліджень після краніопластики стан покращувався в середньому за кілька днів. Якщо помітили такі зміни — того ж дня до нейрохірурга.

Чи можуть після операції бути судоми?

Можуть. У двох рандомізованих дослідженнях профілактичні протисудомні ліки зменшували кількість нападів майже на 80%. Чи потрібні вони вам, вирішує лише лікар.

Чи роблять краніопластику дітям?

Так. В огляді 864 таких операцій у дітей власну кістку використали в 56% випадків. Ускладнення в дітей бувають досить часто — і з власною кісткою, і з імплантатами.

Що робити, якщо вдарився головою в місці без кістки?

Якщо є хоч одна ознака зі списку для 103 — викликайте швидку. Якщо було блювання чи паморочиться — того ж дня по медичну допомогу. За кермо не сідайте.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

19 джерел · консенсус, систематичні огляди й метааналізи, NHSПоказатиЗгорнути

Consensus statement from the international consensus meeting on post-traumatic cranioplastyActa Neurochirurgica, 2021doi:10.1007/s00701-020-04663-5 ↗
Complications of Cranioplasty in Relation to Material: Systematic Review, Network Meta-Analysis and Meta-RegressionNeurosurgery, 2021doi:10.1093/neuros/nyab180 ↗
Complications of cranioplasty following decompressive craniectomy for traumatic brain injury: systematic review and meta-analysisActa Neurochirurgica, 2021doi:10.1007/s00701-021-04809-z ↗
Cranioplasty Timing After Decompressive Craniectomy: A Meta-Analysis of 4703 PatientsNeurosurgery, 2026doi:10.1227/neu.0000000000003978 ↗
The incidence and treatment of seizures after cranioplasty: a systematic review and meta-analysisBritish Journal of Neurosurgery, 2018doi:10.1080/02688697.2018.1481197 ↗
Alloplastic Cranioplasty Reconstruction: A Systematic Review Comparing Outcomes With Titanium Mesh, Polymethyl Methacrylate, Polyether Ether Ketone, and Norian Implants in 3591 Adult PatientsAnnals of Plastic Surgery, 2019doi:10.1097/SAP.0000000000001801 ↗
Health-related quality of life following cranioplasty - a systematic reviewBritish Journal of Neurosurgery, 2025doi:10.1080/02688697.2023.2202244 ↗
Syndrome of the Trephined: A Systematic ReviewNeurosurgery, 2016doi:10.1227/NEU.0000000000001366 ↗
Systematic Review of Syndrome of the Trephined and Reconstructive ImplicationsJournal of Craniofacial Surgery, 2022doi:10.1097/SCS.0000000000008724 ↗
Infection rates following custom-made cranioplasty using heterologous materials: insights from a systematic review on 3260 patients with a focus on follow-up lengthNeurosurgical Review, 2025doi:10.1007/s10143-025-03818-1 ↗
Outcomes of Mesh Cranioplasty in Scalp-Free Tissue Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysisOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2023doi:10.1002/ohn.199 ↗
Cranioplasty after craniectomy in pediatric patients - a systematic reviewChild’s Nervous System, 2019doi:10.1007/s00381-018-4025-1 ↗
Autologous Cranioplasty is Associated with Increased Reoperation Rate: A Systematic Review and Meta-AnalysisWorld Neurosurgery, 2018doi:10.1016/j.wneu.2018.05.009 ↗
Cranioplasty Following Decompressive CraniectomyFrontiers in Neurology, 2020doi:10.3389/fneur.2019.01357 ↗
Complications and cosmetic outcomes of materials used in cranioplasty following decompressive craniectomy - a systematic review, pairwise meta-analysis, and network meta-analysisActa Neurochirurgica, 2022doi:10.1007/s00701-022-05251-5 ↗
Head injury and concussionNHS, 2025nhs.uk/conditions/head-injury-and-concussion ↗
Symptoms of a strokeNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
MeningitisNHS, 2026nhs.uk/conditions/meningitis ↗
EpilepsyNHS, 2025nhs.uk/conditions/epilepsy ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Лишився дефект
кістки черепа?

Надішліть КТ голови й виписки про операції. Лікар скаже, чи можна закрити дефект, чим і коли.

Зателефонувати Надіслати звернення