Закладеність з одного боку
Одна половина носа дихає гірше, особливо якщо порожнина велика.
СТАН / НІС
Конха булоза.
Конха булоза — повітряна порожнина всередині середньої носової раковини. Вона є приблизно в третини людей і здебільшого нічим не заважає; оперують лише тоді, коли збільшена раковина утрудняє дихання чи спричиняє біль.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Повітряна порожнина в середній носовій раковині — особливість будови, а не запалення.
- Як часто
- За метааналізом 37 досліджень (16 753 людини), конха булоза є приблизно в 36% людей.
- Чи лікувати
- Лише якщо є скарги: закладеність, біль, порушення нюху. Випадкова знахідка на КТ лікування не потребує.
- Хто лікує
- ЛОР-хірург; операцію роблять ендоскопічно, через ніздрі.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
конха булоза.
У носі з кожного боку є три носові раковини — кісткові пластинки, вкриті слизовою оболонкою. Вони зігрівають і зволожують повітря. Конха булоза — стан, коли всередині середньої раковини утворюється повітряна порожнина, як у пазусі.
Порожнина буває невеликою — лише у верхній частині раковини, або займає всю раковину. Найчастіше трапляються невеликі варіанти; цибулинна форма, коли повітря лише в нижній частині раковини, — найрідша.
Сама по собі конха булоза — варіант будови, а не хвороба. Проблеми виникають, коли збільшена раковина звужує носовий хід, тисне на перегородку.
Це загальна інформація. Чи потрібне лікування саме вам, лікар скаже після огляду й КТ.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
конха булоза.
Найчастіше — ніяк: конху булозу знаходять випадково на КТ, зробленій з іншого приводу. Скарги з’являються, коли раковина велика.
Біль у ділянці носа й очей
Раковина може торкатися перегородки й викликати тиснучий головний біль.
Погіршення нюху
Збільшена раковина заважає повітрю доходити до верхніх відділів носа.
Викривлення перегородки
Часто поєднується з конхою булозою — перегородка відхиляється в протилежний бік.
Викривлення носової перегородки, зокрема після травми03 / ПРИЧИНИЧому так
Чому так
буває.
Конха булоза — особливість розвитку повітроносних порожнин черепа. Її частота різна в різних регіонах: від 31% в Азії до 47% у Європі.
Анатомія
Повітряні комірки решітчастої кістки «заходять» у середню раковину. В одному КТ-дослідженні 3133 людей середня конха булоза була в 44,74%.
Обидва боки чи один
Однобічна (21%) і двобічна (17%) форми трапляються приблизно однаково часто.
Перегородка
Конха булоза частіше трапляється при викривленні перегородки, здебільшого з протилежного боку: у людей з викривленням її знаходили в 45,34%, без нього — у 18,95%.
Діти
У дітей вона теж трапляється — у 39,8% з тих, кому робили КТ голови, частіше після 4 років.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Конха булоза не є невідкладним станом. До лікаря варто піти, якщо ніс тривало погано дихає з одного боку, болить голова в ділянці носа й очей або погіршився нюх. Зв’язок конхи булози із синуситом дослідження не підтверджують, тож причину скарг з’ясовують окремо.
103 негайно, якщо:
- набряк повік, двоїння чи погіршення зору на тлі нежитю;
- сильний головний біль із високою температурою й скутістю шиї.
До лікаря найближчими днями, якщо:
Біль у ділянці обличчя з температурою й гнійними виділеннями не минає за кілька днів або посилюється. Якщо ж закладеність і головний біль тривають місяцями — запишіться на планову консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк її
Як її
виявляють.
- Ендоскопія носа
Лікар оглядає носові ходи тонкою камерою й бачить збільшену середню раковину.
- КТ пазух
Підтверджує повітряну порожнину в раковині, показує її розмір і стан пазух.
- Оцінка перегородки
Перевіряють, чи немає викривлення, яке часто супроводжує конху булозу.
- Зв’язок зі скаргами
Важливо зрозуміти, чи саме раковина спричиняє закладеність або біль, — від цього залежить, чи потрібна операція.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
конху булозу.
Якщо конха булоза не турбує, лікувати її не треба. Ліки форму раковини не змінюють, тому, якщо скарги спричиняє саме раковина, її виправляють операцією.
01
Ендоскопічна операція
Через ніздрі, без розрізів на обличчі.
- Латеральна ламінектомія
- Хірург видаляє бічну стінку «роздутої» раковини, зберігаючи її основу. У рандомізованому дослідженні (30 пацієнтів) цей спосіб виявився кращим за роздавлювання раковини.
- Роздавлювання раковини
- Порожнину стискають спеціальним інструментом. Дихання, нюх і самопочуття покращилися в усіх групах дослідження.
- Часткові техніки
- В огляді 14 досліджень операцій на пазухах часткове втручання на середній раковині, ймовірно, давало кращий результат, ніж збереження раковини без втручання, і могло покращувати нюх.
02
Разом з іншими операціями
- З септопластикою
- Якщо є і викривлення перегородки, обидві проблеми виправляють за одну операцію. У дослідженні 119 пацієнтів після функціональної септоринопластики ті, кому заодно видаляли конху булозу, мали більше скарг до операції й сильніше покращення після.
- При головному болю
- Коли біль спричиняє контакт раковини з перегородкою, ендоскопічна операція в зведенні даних 978 пацієнтів знизила біль у середньому з 7,3 до 2,7 бала з 10.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Конху булозу в Інституті хірургії доктора Валіхновського оперують у напрямі «Новий ніс» — ендоскопічно, разом із корекцією перегородки, якщо вона потрібна.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Резекція бульозної середньої раковини — ендоскопічно, через ніздрі.
- Ендоскопічна септопластика — якщо конха булоза поєднується з викривленням перегородки.
- Вазотомія й конхотомія нижніх раковин — якщо закладеність підсилюють і збільшені нижні раковини.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- КонсультаціяРозмова про скарги й ендоскопія носа.
- КТ пазухПідтверджує конху булозу й показує стан перегородки та пазух.
- ПланЛікар пояснює, чи пов’язані скарги з раковиною і чи потрібна операція — окремо чи разом із септопластикою.
- ОпераціяЕндоскопічна резекція раковини через ніздрі.
- ВідновленняНабряк у носі минає поступово; що можна й чого варто уникати, лікар пояснить після операції.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Конха булоза — це хвороба?
Ні, це варіант будови носа: за метааналізом, вона є приблизно в 36% людей. Лікування потрібне лише тоді, коли вона спричиняє скарги.
Чи може конха булоза спричиняти гайморит?
Дослідження цього не підтверджують: у роботах на 296 і 206 пацієнтах значущого зв’язку конхи булози із синуситом не знайшли. Тому причину синуситу шукають окремо.
Чи можна вилікувати конху булозу без операції?
Ні. Ліки можуть зменшити набряк слизової, але повітряна порожнина в кістці лишається. Якщо скарг немає, лікувати не потрібно.
Чи болить голова від конхи булози?
Може, якщо раковина торкається перегородки. Після ендоскопічної операції такий біль у зведенні даних 978 пацієнтів зменшився в середньому з 7,3 до 2,7 бала з 10.
Чи зміниться форма носа після операції?
Ні. Операцію роблять усередині носа через ніздрі, зовнішня форма не змінюється.
Чи буває конха булоза в дітей?
Так: у дослідженні 384 дітей вона була в 39,8%, частіше після 4 років.
Джерела
10 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Meta-analysis of concha bullosa anatomy with emphasis on Middle Eastern and Asian populationsFolia Morphologica, 2026doi:10.5603/fm.110966 ↗
- The incidence of concha bullosa: a retrospective radiologic studyEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2023doi:10.1007/s00405-022-07552-y ↗
- Prevalence of concha bullosa in a pediatric populationInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2024doi:10.1016/j.ijporl.2024.112108 ↗
- Relationships among concha bullosa, nasal septal deviation, and sinusitis: Retrospective analysis of 296 casesEar, Nose & Throat Journal, 2016pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929597 ↗
- Concha bullosa, nasal septal deviation and paranasal sinusitis; a computed tomographic evaluationB-ENT, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25654953 ↗
- Concha bullosa and septal deviationEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2010doi:10.1007/s00405-010-1228-9 ↗
- Surgical Treatment of Concha Bullosa: A Comparison of the Short-term Results of Crushing and Lateral Laminectomy with and without Mucosal PreservationIndian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 2024doi:10.1007/s12070-023-04462-1 ↗
- Effect of Functional Septorhinoplasty with Concha Bullosa Resection on Sinonasal SymptomsLaryngoscope, 2023doi:10.1002/lary.30428 ↗
- Endoscopic surgical treatment for rhinogenic contact point headache: systematic review and meta-analysisEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2021doi:10.1007/s00405-021-06724-6 ↗
- Efficacy and safety of middle turbinate surgery: a systematic reviewEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2024doi:10.1007/s00405-024-08825-4 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Ніс дихає
гірше з одного боку?.
Опишіть скарги або надішліть КТ, якщо вона є. Лікар скаже, чи пов’язані вони з раковиною і чи потрібна операція.