Довга вузька голова
Голова витягнута, як м’яч для регбі, — так виглядає зрощення сагітального шва.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Краніосиностоз у дитини.
Краніосиностоз — передчасне зростання одного чи кількох швів черепа в дитини, через яке голова росте неправильної форми. Зазвичай його лікують хірургічно, і в перші місяці життя це можна зробити малотравматично — ендоскопічно.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Шов черепа зрісся раніше, ніж треба, і голова росте неправильної форми.
- Як часто
- Приблизно 6 на 10 000 новонароджених.
- Чим відрізняється
- Плоска голова від лежання (позиційна плагіоцефалія) трапляється значно частіше й операції не потребує.
- Як лікують
- Хірургічно: у перші місяці — ендоскопічно з шоломом, пізніше — відкритою операцією.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
краніосиностоз.
Череп немовляти складається з кількох кісток, між якими є гнучкі шви. Вони дають голові рости разом із мозком. При краніосиностозі один чи кілька швів зростаються передчасно: у цьому місці череп перестає рости, а поруч росте більше, ніж треба. Так змінюється форма голови.
Може зростися один шов чи кілька; серед ізольованих форм найчастіше зростається сагітальний шов, що йде вздовж тім’я. Приблизно у 75% дітей краніосиностоз ізольований, тобто не пов’язаний із синдромом. Решта — синдромні форми, коли змінені й інші органи.
Без лікування краніосиностоз може спричинити деформацію обличчя, підвищений внутрішньочерепний тиск, проблеми з розвитком і психологічні труднощі. Тому важливо вчасно відрізнити його від безпечної плоскої голови.
Це загальна інформація. Що підійде саме вашій дитині, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк помітити
Як помітити
краніосиностоз.
Форма голови залежить від того, який шов зрісся. Легку форму інколи помічають, лише коли дитина підросте.
Трикутний лоб
Лоб загострений, трикутної форми — зрощення метопічного шва посередині лоба.
Лоб сплощений з одного боку
Сплощення лоба з одного чи обох боків — зрощення вінцевого шва.
Потилиця скошена
Потилиця сплощена з одного боку — зрощення ламбдоподібного шва. Схоже на плоску голову від лежання, тому потрібен огляд лікаря.
Тім’ячко закрилося рано
М’яке тім’ячко на маківці зникло до року.
Ознаки тиску
Повторне блювання, незвична сонливість, напружене чи вибухле тім’ячко — можливі ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску. З ними не чекають планової консультації, а деякі з них — привід викликати 103 (див. «Коли звертатися»).
03 / ПРИЧИНИЧому шви
Чому шви
зростаються рано.
Точна причина часто невідома, але важливу роль, як вважають, відіграють спадкові чинники. Це вада розвитку черепа, а не плоска голова від лежання.
Ізольована форма
Найчастіший варіант — приблизно у 75% дітей: інших вад немає, а причин, як вважають, кілька.
Спадковість
В обстеженні родин 660 пацієнтів з ізольованим краніосиностозом він траплявся в їхніх братів і сестер у 7,5%, у батьків — у 2,3%.
Синдроми
Найчастіші — синдроми Аперта, Крузона, Пфайффера, Мюнке й Сетре — Чотзена. При них можуть бути змінені дихання, зір, слух, серце й кістки.
Підвищений тиск
Навіть коли зріс один шов, у зведенні 17 досліджень підвищений внутрішньочерепний тиск знаходили приблизно в 39% дітей, хоча оцінки сильно залежали від способу вимірювання.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися терміново?
Сама зміна форми голови невідкладної допомоги не потребує. Але ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску потребують огляду лікаря того ж дня, а деякі з них — виклику 103.
103 негайно, якщо:
- дитину важко розбудити або вона значно сонливіша, ніж зазвичай;
- дитина млява, не реагує як зазвичай;
- тім’ячко вибухає або стало напруженим;
- судоми;
- блювання зеленим чи жовто-зеленим, із кров’ю або схоже на кавову гущу;
- раптовий сильний головний біль у старшої дитини.
Інші рівні терміновості:
Того ж дня: блювання повторюється (у дитини з краніосиностозом це може бути ознакою підвищеного тиску в черепі), дитина не втримує рідину чи відмовляється їсти — покажіть її лікарю в той самий день. Найближчими тижнями: якщо ви помітили незвичну форму голови немовляти — не відкладайте консультацію: ендоскопічну операцію можна зробити лише в перші місяці життя. Планово: якщо дитина старша, а турбують форма голови, зір, слух, мовлення чи хропіння.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк відрізняють
Як відрізняють
від плоскої голови.
- Огляд і вимірювання
Лікар оглядає голову згори, спереду й ззаду, вимірює її. Зазвичай саме огляд дозволяє розпізнати плоску голову від лежання.
- Плоска голова від лежання
Позиційна плагіоцефалія — безпечна зміна форми, що з’являється, коли дитина довго лежить на одному боці. Вона не впливає на мозок і часто покращується за 1–2 роки.
- Знімки
Якщо огляд не дає певної відповіді, роблять УЗД чи КТ із низьким опроміненням. КТ не потрібна, щоб діагностувати плоску голову, але допомагає виключити краніосиностоз.
- Огляд інших фахівців
Перевіряють зір, слух і розвиток, особливо за синдромної форми.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
краніосиностоз.
Операція потрібна, щоб виправити форму голови й дати мозку місце для росту. Деякі легкі випадки лише спостерігають. Метод залежить від того, який шов зрісся, від симптомів і віку дитини.
01
Ендоскопічна операція
Зазвичай у перші місяці життя.
- Як це роблять
- Через невеликі розрізи за допомогою ендоскопа звільняють зрослий шов. Після операції дитина кілька місяців носить коригувальний шолом.
- Вік
- У зведенні 25 досліджень (1606 дітей із сагітальним краніосиностозом) середній вік на ендоскопічній операції становив 3,3 місяця.
- Відновлення
- За метааналізом 34 досліджень (11 554 пацієнти), після ендоскопії менше переливань крові, стаціонар коротший приблизно на 2,8 доби, а повторних операцій на 62% менше. Довгострокова форма голови — порівнянна з відкритою операцією.
02
Відкрита операція
- Реконструкція склепіння черепа
- Змінені ділянки черепа знімають, моделюють і фіксують у правильному положенні. Її роблять старшим дітям, коли вік для ендоскопії минув.
- 3D-планування
- Цифрова модель черепа дитини дозволяє заздалегідь відрепетирувати операцію й надрукувати шаблони. За оглядом досліджень, при сагітальному краніосиностозі вона скорочувала операцію приблизно на годину; переваг щодо ускладнень не доведено.
03
Після операції
- Огляди в міру росту
- Спершу — кожні кілька тижнів, згодом рідше. Перевіряють зір і слух; за потреби — заняття з логопедом і стоматологічне лікування.
- Повторні операції
- Частині дітей потрібні повторні операції в старшому чи підлітковому віці.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Краніосиностоз в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Хірургія вроджених вад». Операції на черепі планують заздалегідь, за потреби — з 3D-моделюванням. Зір, слух і розвиток після операції спостерігають профільні дитячі лікарі.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Хірургія вроджених вад
Вроджені вади обличчя й тіла в дітей і дорослих — від першої операції до корекції наслідків.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Ендоскопічне лікування краніосиностозу — у немовлят до 3–4 місяців — через невеликі розрізи, потім кілька місяців коригувальний шолом.
- Відкрита реконструкція склепіння черепа — пізніше, коли вік для ендоскопії минув.
- 3D-моделювання та віртуальна хірургія — цифрова копія черепа дитини за даними КТ і «віртуальна операція» заздалегідь.
- Індивідуальні шаблони й стереолітографічні моделі — надруковані напрямні для розпилів і модель черепа, на якій пластини вигинають до операції.
- Дистракційний остеогенез — при синдромних формах, як-от синдром Крузона, коли недорозвинені кістки обличчя.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото голови дитини згори, спереду, ззаду й збоку — лікар попередньо оцінить форму.
- КонсультаціяОгляд, вимірювання й відповідь, чи це краніосиностоз чи плоска голова від лежання.
- Обстеження й планЗнімки за потреби, 3D-планування й вибір між ендоскопічною та відкритою операцією.
- ОпераціяЕндоскопічна чи відкрита — залежно від віку й форми; після ендоскопії — підбір шолома.
- СпостереженняКонтроль форми голови, носіння шолома й розвитку дитини в міру росту.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Як відрізнити краніосиностоз від плоскої голови?
Плоска голова від лежання трапляється значно частіше, не впливає на мозок і операції не потребує. При краніосиностозі форма голови інша: довга вузька голова, трикутний лоб чи скошений лоб. Розрізнити допомагає огляд лікаря, інколи — знімки.
Чи допоможе шолом без операції?
При плоскій голові від лежання шолом може пришвидшити виправлення, особливо при вираженій деформації й ранньому початку. При краніосиностозі шолом носять після ендоскопічної операції — він спрямовує ріст голови до правильної форми.
У якому віці краще оперувати?
Ендоскопічну операцію роблять у перші місяці: при найчастішій, сагітальній формі середній вік у зведенні досліджень — 3,3 місяця. Пізніше — відкриту реконструкцію. Тому з консультацією не варто зволікати.
Чи можна не оперувати?
Деякі легкі випадки лише спостерігають. Але без лікування краніосиностоз може спричинити підвищений тиск у черепі, деформацію обличчя й проблеми з розвитком, тому рішення ухвалюють після огляду.
Чи залишиться рубець?
Після операції на черепі рубець є, але його зазвичай приховує волосся. Після ендоскопії розрізи невеликі.
Чи буде в наступної дитини краніосиностоз?
Ризик вищий, ніж у середньому: в обстеженні родин 660 пацієнтів з ізольованим краніосиностозом він траплявся в їхніх братів і сестер у 7,5%. Ризик для вашої родини обговорить лікар.
Чи впливає краніосиностоз на розвиток?
Може, особливо якщо підвищений тиск у черепі. Багато дітей після лікування не мають довготривалих проблем, але зір, слух і розвиток перевіряють регулярно.
Джерела
19 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Global Epidemiology of Craniosynostosis: A Systematic Review and Meta-AnalysisWorld Neurosurgery, 2022doi:10.1016/j.wneu.2022.05.093 ↗
- Familial incidence and associated symptoms in a population of individuals with nonsyndromic craniosynostosisGenetics in Medicine, 2014doi:10.1038/gim.2013.134 ↗
- Prevention and management of positional skull deformities in infantsPediatrics, 2011doi:10.1542/peds.2011-2220 ↗
- Guidelines: Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline on the Management of Patients With Positional Plagiocephaly: The Role of RepositioningNeurosurgery, 2016doi:10.1227/NEU.0000000000001428 ↗
- Guidelines: Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline for the Diagnosis of Patients With Positional Plagiocephaly: The Role of ImagingNeurosurgery, 2016doi:10.1227/NEU.0000000000001427 ↗
- Guidelines: Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline on the Role of Cranial Molding Orthosis (Helmet) Therapy for Patients With Positional PlagiocephalyNeurosurgery, 2016doi:10.1227/NEU.0000000000001430 ↗
- Methodological determinants and prevalence of elevated intracranial pressure in isolated single-suture craniosynostosis: a systematic review and meta-analysisChild’s Nervous System, 2026doi:10.1007/s00381-026-07418-2 ↗
- Craniosynostosis: Imaging and Surgical ImplicationsRadiographics, 2026doi:10.1148/rg.250081 ↗
- Endoscopic versus open approach in craniosynostosis repair: a systematic review and meta-analysis of perioperative outcomesChild’s Nervous System, 2018doi:10.1007/s00381-018-3852-4 ↗
- Evaluating Surgical Techniques for Craniosynostosis: A Systematic Review and Meta-Analysis on Endoscopic Approach Versus Open SurgeryNeurosurgery, 2025doi:10.1227/neu.0000000000003502 ↗
- Open versus endoscopic surgery with helmet molding therapy in non-syndromic patients with craniosynostosis: an updated systematic review and meta-analysis of clinical outcomes and treatment-related costsChild’s Nervous System, 2024doi:10.1007/s00381-024-06692-2 ↗
- Shaping futures: how surgical timing influences outcomes in endoscopic sagittal craniosynostosis repairChild’s Nervous System, 2025doi:10.1007/s00381-025-06834-0 ↗
- The impact of virtual surgical planning on surgical outcomes in craniosynostosis surgery: a systematic review and meta-analysisNeurosurgical Review, 2025doi:10.1007/s10143-025-03973-5 ↗
- Isolated Sagittal Craniosynostosis: A Comprehensive ReviewDiagnostics, 2024doi:10.3390/diagnostics14040435 ↗
- Syndromic Craniosynostosis: A Comprehensive ReviewCureus, 2023doi:10.7759/cureus.50448 ↗
- CraniosynostosisNHS, 2023nhs.uk/conditions/craniosynostosis ↗
- Flat head syndrome (plagiocephaly and brachycephaly)NHS, 2026nhs.uk/conditions/flat-head-syndrome-plagiocephaly-brachycephaly ↗
- MeningitisNHS, 2026nhs.uk/conditions/meningitis ↗
- Diarrhoea and vomitingNHS, 2023nhs.uk/symptoms/diarrhoea-and-vomiting ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Незвична форма
голови в дитини?
Надішліть фото голови дитини з кількох боків. Лікар скаже, чи це краніосиностоз, і як не пропустити час для малотравматичної операції.