Око не закривається
Між повіками лишається щілина, коли ви заплющуєте очі або спите — це помічають рідні.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Лагофтальм: незмикання повік.
Лагофтальм — стан, коли повіки не змикаються повністю і частина ока лишається відкритою, навіть уві сні. Його спричиняють параліч лицевого нерва або операції на повіках, зокрема блефаропластика. Головне завдання — захистити рогівку, а якщо повіки самі не відновляться, їх виправляють операцією.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Повіки не змикаються, і частина ока лишається відкритою.
- Чим небезпечний
- Рогівка пересихає: запалення, виразка, у тяжких випадках — втрата зору.
- Причини
- Параліч лицевого нерва або операції на повіках, зокрема блефаропластика.
- Хто лікує
- Рогівку — офтальмолог; повіки — хірург, який оперує на повіках.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
лагофтальм.
Коли ми кліпаємо і спимо, повіки щільно закривають око й розподіляють сльози по його поверхні. При лагофтальмі вони не змикаються повністю, і смужка ока лишається відкритою. Рогівка — прозора передня оболонка ока — пересихає.
Незахищене око ризикує: частіше бувають запалення рогівки (кератит), виразка рогівки, а в тяжких випадках — втрата зору. Буває, що лагофтальм помітний лише вночі, і людина дізнається про нього з відчуття піску в оці зранку.
Основна причина — параліч лицевого нерва, коли не працює м’яз, що закриває око. Інша причина — блефаропластика: якщо з верхньої повіки зняли забагато шкіри, вона вже не дотягується до нижньої. Тут ідеться саме про ці дві причини.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
лагофтальм.
Незмикання повік можна побачити в дзеркалі, але частіше людину турбує саме око.
Сухість і пісок
Відчуття піску чи стороннього тіла, печіння, особливо вранці.
Почервоніння
Око червоне, подразнене, болить на вітрі чи від світла.
Сльозотеча
Око може сльозитися: при паралічі причин зазвичай кілька, зокрема відвисла нижня повіка.
ЕктропіонНижня повіка опустилася
Між краєм повіки й рогівкою видно смужку білка — «круглі очі».
Виворіт і ретракція повіки03 / ПРИЧИНИЧому повіки
Чому повіки
не змикаються.
Від причини залежить, чи минеться лагофтальм сам і що робити, якщо ні.
Параліч лицевого нерва
Не працює коловий м’яз ока, який закриває повіки. Найчастіше це параліч Белла; інші причини — травми, пухлини та їх видалення, інфекції.
Параліч лицевого нерваБлефаропластика
Невелике незмикання одразу після операції — звичайне явище; зазвичай воно минає за 7 днів. Довше воно тримається, якщо бракує шкіри верхньої повіки.
Незадовільний результат блефаропластикиВисічення м’яза
За оглядом 12 рандомізованих досліджень (450 пацієнтів), лагофтальм частіше трапляється, коли разом зі шкірою верхньої повіки висікають смужку м’яза.
Нижня повіка
Відвисла чи підтягнута донизу нижня повіка збільшує відкриту частину ока.
Ретракція повіки
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Лагофтальм, що триває давно, невідкладної допомоги зазвичай не потребує, але око треба захищати щодня. Раптовий перекіс обличчя може бути ознакою інсульту, а деякі ознаки після операції на повіках потребують допомоги негайно.
103 негайно, якщо:
- обличчя раптом перекосилося на один бік — опустилися кут рота чи повіка;
- мова раптово стала невиразною чи плутаною;
- раптово погіршився чи зник зір;
- після операції на повіках — сильний або наростаючий біль в оці чи навколо нього;
- після операції на повіках око випинається або стало напруженим;
- після операції на повіках повіки не відкриваються;
- після операції на повіках з’явилося двоїння.
Не відкладайте візит до лікаря:
Негайно — у приймальне чи до чергового офтальмолога: око червоне, і змінився зір (розмився, з’явилися спалахи чи хвилясті лінії) або стало боляче дивитися на світло. Того ж дня: до офтальмолога, якщо око дуже болить і почервоніло: так може проявлятися ураження рогівки. Того ж дня до лікаря — і якщо обличчя ослабло за кілька днів, а інсульт виключили: ліки при паралічі Белла діють краще в перші 72 години. Найближчими днями: після блефаропластики око не закривається довше тижня — скажіть хірургу, який оперував. Планово: лагофтальм тримається місяцями, око доводиться заклеювати на ніч.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що заважає повікам.
- Розмова
Коли повіки перестали змикатися: після операції, після паралічу чи поступово; які операції на повіках були.
- Огляд повік
Наскільки широка щілина, коли ви заплющуєте очі, чи досить шкіри у верхній повіці, де стоїть нижня.
- Огляд ока
Офтальмолог під мікроскопом (щілинною лампою) оцінює рогівку, сльози й чутливість ока.
- Обличчя
При паралічі — чи є шанс, що нерв відновиться: від цього залежить, тимчасове чи постійне лікування обирати.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
лагофтальм.
Спершу захищають рогівку. Далі все залежить від того, чи повіки відновляться самі: якщо так, вистачає тимчасових засобів, якщо ні — потрібна операція.
01
Захист ока
Щодня, поки повіки не змикаються.
- Краплі й мазь
- Зволожувальні краплі вдень, мазь на ніч, щоб рогівка не пересихала.
- Пластир на ніч
- Повіки заклеюють спеціальним пластирем на час сну; лікар покаже, як.
- Склеральна лінза
- Якщо рогівка не загоюється, офтальмолог може підібрати спеціальну лінзу.
02
Тимчасово
Якщо нерв, імовірно, відновиться.
- Гіалуронова кислота
- Гель уводять у верхню повіку, щоб вона стала важчою. У дослідженні 26 пацієнтів із тимчасовим паралічем незмикання зменшилося в середньому на 4,6 мм; гель поступово розсмоктується.
03
Операція
Якщо лагофтальм не минає.
- Вантаж у верхню повіку
- Під шкіру повіки вшивають тонку золоту чи платинову пластинку, і повіка опускається під власною вагою. За оглядом 26 досліджень (1 205 пацієнтів), повне чи майже повне змикання — у 83–92%.
- Нижня повіка
- Її підтягують і фіксують до зовнішнього кута ока; якщо повіку тягне донизу, як при ретракції, — підкладають трансплантат.
- Шкіра верхньої повіки
- Якщо після блефаропластики шкіри забракло, її доповнюють пересадкою шкіри. У серії 20 пацієнтів це захищало рогівку й мало прийнятний вигляд.
- Ліпофілінг
- Власний жир у верхню повіку — альтернатива вантажу: стійкий ефект у 77%, але частині пацієнтів процедуру повторюють.
04
Результат і ризики
- Кліпання
- Операції закривають око краще, але звичайного кліпання не повертають.
- Вантаж
- Ускладнення — у 5–15%, найчастіше вантаж зміщується чи проступає крізь шкіру.
- Зшивання повік
- Колись повіки зшивали між собою; тепер це роблять лише в особливих випадках.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Лагофтальм в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя» — разом із паралічем лицевого нерва та наслідками операцій на повіках. Клініка робить операції на повіках; рогівку оглядає й лікує офтальмолог.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Золоті вантажі — вантаж у верхній повіці допомагає їй опуститися й закрити око при паралічі.
- Кантопексія й кантопластика — зміцнюють або відновлюють зовнішній кут ока, щоб нижня повіка знову прилягала до ока.
- Латеральна тарзальна смужка — відвислу нижню повіку вкорочують і фіксують до зовнішнього кута ока.
- Трансплантати й спейсери — коли повіці бракує шкіри чи опори, нестачу заповнюють трансплантатом або спейсером.
- Повторна блефаропластика — виправлення наслідків попередньої операції на повіках, зокрема в іншій клініці.
- Статичні операції при паралічі — при тривалому паралічі лицевого нерва покращують симетрію обличчя в спокої.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Публікації за темою
- «Ефективність статичних реконструктивних методів у лікуванні тривалого паралічу лицевого нерва» — Шпитальна хірургія, 2025 (DOI).
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото очей прямо, а також із заплющеними очима — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд повік і обличчя, з’ясування причини; стан рогівки оцінює офтальмолог.
- ПланТимчасовий захист чи операція, на якій повіці і в якій послідовності.
- ОпераціяПрийоми добирають під причину; часто поєднують операції на верхній і нижній повіці.
- ВідновленняПерші дні — набряк; краплі й мазь продовжують, доки лікар не скаже інакше.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи минеться лагофтальм після блефаропластики?
Невелике незмикання одразу після операції зазвичай минає за тиждень. Якщо воно тримається довше, скажіть хірургу: можливо, бракує шкіри, і тоді допомагає її пересадка.
Чим небезпечно, якщо око не закривається вночі?
Рогівка пересихає. Це підвищує ризик запалення й виразки рогівки, а в тяжких випадках — втрати зору. Тому око захищають краплями, маззю й пластирем.
Що таке золотий вантаж?
Тонка пластинка із золота чи платини, яку вшивають у верхню повіку. Повіка стає важчою й опускається, коли м’яз не працює. За оглядом досліджень, змикання повне чи майже повне в 83–92%.
Чи можна обійтися без операції?
Якщо нерв, імовірно, відновиться, — так: краплі, мазь, пластир, іноді гіалуронова кислота у верхню повіку. Якщо параліч тривалий, зазвичай потрібна операція.
Чи повернеться кліпання після операції?
Повністю — ні: операції допомагають закрити око, але звичайного кліпання не повертають.
Я оперувався в іншій клініці. Чи можна виправити?
Так, лікар оцінює повіки й око зараз і складає план незалежно від того, де була перша операція.
Хто потрібен — офтальмолог чи хірург?
Обидва. Офтальмолог оцінює й лікує рогівку, хірург виправляє положення повік.
Джерела
16 джерел · настанови, систематичні огляди, дослідження, NHS і стаття автораПоказатиЗгорнути
- Lagophthalmos after facial palsy: current therapeutic optionsOphthalmic Research, 2014doi:10.1159/000365519 ↗
- Nocturnal lagophthalmos: an overview and classificationThe Ocular Surface, 2006doi:10.1016/s1542-0124(12)70263-x ↗
- Clinical practice guideline: Bell's palsyOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2013doi:10.1177/0194599813505967 ↗
- Periocular Reconstruction in Patients with Facial ParalysisOtolaryngologic Clinics of North America, 2016doi:10.1016/j.otc.2015.10.011 ↗
- Management of the Eye in Facial ParalysisFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2016doi:10.1016/j.fsc.2015.09.003 ↗
- Controversies in periocular reconstruction for facial nerve palsyCurrent Opinion in Ophthalmology, 2018doi:10.1097/ICU.0000000000000510 ↗
- Upper Eyelid Static Surgical Approaches for the Treatment of Facial Palsy-Induced Lagophthalmos: A Systematic ReviewJournal of Clinical Medicine, 2025doi:10.3390/jcm14134688 ↗
- Hyaluronic acid gel weight: a nonsurgical option for the management of paralytic lagophthalmosThe Laryngoscope, 2013doi:10.1002/lary.23936 ↗
- MOC-PSSM CME article: BlepharoplastyPlastic and Reconstructive Surgery, 2008doi:10.1097/01.prs.0000294667.93660.8b ↗
- Functional and Aesthetic Outcomes After Upper Blepharoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Control TrialsAesthetic Surgery Journal, 2025doi:10.1093/asj/sjaf022 ↗
- The evaluation of the skin-muscle and only-skin upper blepharoplasty featuring surface electromyography: a single-masked, randomized split-face prospective studyInternational Ophthalmology, 2023doi:10.1007/s10792-023-02801-3 ↗
- Upper eyelid skin grafting: an effective treatment for lagophthalmos following blepharoplastyPlastic and Reconstructive Surgery, 2003doi:10.1097/01.PRS.0000081477.02812.C9 ↗
- Bell's palsyNHS, 2023nhs.uk/conditions/bells-palsy ↗
- Red eyeNHS, 2025nhs.uk/symptoms/red-eye ↗
- Eyelid surgeryNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/eyelid-surgery ↗
- Ефективність статичних реконструктивних методів у лікуванні тривалого паралічу лицевого нерваШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, 2025doi:10.11603/2414-4533.2025.3.15623 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Око не закривається
повністю?
Надішліть фото очей, зокрема із заплющеними очима. Лікар скаже, що заважає повікам зімкнутися і як це виправити.