Типова ліпома
М’яка, рухлива, не болить і повільно росте. Лежить під шкірою — на шиї, лобі чи будь-де на голові й обличчі.
СТАН / ПУХЛИНИ
Ліпоми голови, обличчя та шиї.
Ліпома на шиї, обличчі чи голові — м’яка жирова грудка під шкірою, зазвичай нешкідлива. Але схожими бувають і рідкісні злоякісні пухлини, тому ущільнення, що росте, велике чи лежить глибоко, спершу обстежують.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Доброякісна м’яка грудка з жирової тканини під шкірою.
- Як часто
- Ліпоми трапляються часто, але на голову й шию припадає менша їхня частка.
- Коли обстежити
- Росте, понад 5 см, лежить глибоко, тверда й нерухома, болить чи з’явилася знову.
- Хто лікує
- Видаляє хірург; при підозрі на саркому план складають з онкологом.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
ліпома.
Ліпома — доброякісна пухлина з жирової тканини, яка росте під шкірою. На дотик вона м’яка, трохи зміщується під пальцями, зазвичай не болить і росте повільно. Розмір — від горошини до кількох сантиметрів.
Ліпоми трапляються часто й можуть з’явитися будь-де, зокрема на лобі. На голову й шию припадає менша їхня частка. У серії 24 пацієнтів із ліпомами голови й шиї найчастішим місцем була задня поверхня шиї під шкірою. Бувають і глибокі ліпоми — біля глотки, гортані чи привушної слинної залози.
Головне питання — чи справді це ліпома. Схожими на неї бувають атипова ліпоматозна пухлина й ліпосаркома, злоякісна пухлина з жирової тканини. На голові й шиї вони рідкісні: в одному дослідженні серед 140 видалених жирових пухлин було 138 ліпом і 2 ліпосаркоми. Тому важливо не саму грудку боятися, а знати ознаки, з якими її треба обстежити.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк помітити
Як помітити
тривожну ознаку.
Ліпому лікар може запідозрити вже на огляді. Деякі ознаки — привід обстежити ущільнення, перш ніж його видаляти.
Понад 5 см
У дослідженні 135 пацієнтів, скерованих із підозрою на саркому, розмір понад 5 см був найпоказовішою ознакою злоякісної пухлини: його мали 76% таких пухлин.
Саркома м’яких тканинРіст і глибина
У тому ж дослідженні найточніше на злоякісність вказувало поєднання: понад 5 см, збільшується, лежить глибоко й не болить — із 13 пацієнтів із таким поєднанням злоякісну пухлину знайшли в 10. Якщо грудка збільшується і причина незрозуміла, УЗД варто зробити протягом 2 тижнів.
Біль
Біль, почервоніння чи жар над грудкою — теж привід показатися лікарю. Але як ознака раку біль найменш показовий: його мали 27% злоякісних пухлин у тому дослідженні.
Здавлення в шиї
Глибока ліпома шиї може тиснути на сусідні органи: стає важче ковтати, з’являється задишка чи змінюється голос.
Повернулася
Ущільнення знову з’явилося на місці видаленого — це привід для огляду й обстеження.
03 / ПРИЧИНИЛіпома чи
Ліпома чи
щось інше.
Під шкірою голови й шиї бувають різні ущільнення. Серед жирових пухлин найчастіша — ліпома, але її відрізняють від рідкісних пухлин, які лікують інакше.
Ліпома
Найчастіша доброякісна пухлина м’яких тканин. У когорті 47 пацієнтів із ліпомами кінцівок після видалення жодна не повернулася за в середньому 52 місяці.
Атипова ліпоматозна пухлина
Схожа на ліпому, але лікують її інакше. В огляді 13 досліджень (1390 пацієнтів) її найчастіше описували так: розмір від 110 мм, пацієнт старший за 60 років, пухлина на ногах, а на МРТ чи КТ — неправильна форма й вузли. У когорті 43 пацієнтів із такими пухлинами кінцівок після видалення без запасу здорових тканин вона повернулася в 13,9%.
Ліпосаркома
Злоякісна пухлина з жиру. За даними 318 випадків на голові й шиї, вона здебільшого лежала під шкірою (81%) і мала низький ступінь злоякісності (70,1%).
Інші ущільнення
На задній поверхні шиї в серії 28 видалених утворень 79% були ліпомами, і всі виявилися доброякісними. Під шкірою бувають і кісти: у дослідженні 391 утворення найчастішими були епідермоїдні кісти.
Ущільнення під шкірою
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Ліпома сама невідкладної допомоги не потребує. Але деякі ознаки — привід не відкладати обстеження, а кілька — викликати швидку.
103 негайно, якщо:
- дуже важко дихати — людина хапає повітря, задихається чи не може вимовити слова;
- губи чи шкіра різко зблідли, посиніли чи посіріли;
- з’явилася раптова сплутаність свідомості;
- шия чи обличчя швидко набрякають і стає важко дихати;
- кровотеча з рани після видалення не зупиняється, хоча рану щільно притискаєте;
- кров б’є струменем, яскраво-червона, і її важко зупинити.
До лікаря без відкладання, якщо:
Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне: після видалення біль чи набряк у ділянці рани наростає, рана почервоніла чи з неї виділяється гній, з’явилася висока температура. Того ж дня: задишка сильніша, ніж зазвичай; стало важко ковтати, людина кашляє чи давиться під час їжі. Протягом 2 тижнів — на УЗД: грудка збільшується, і зрозумілої причини цьому немає; дитині чи молодій людині до 24 років — протягом 48 годин. Якщо УЗД вказує на саркому або не дає відповіді, а сумнів лишається, — без зволікання до онколога. Найближчим часом — до лікаря: грудка понад 5 см, глибока, тверда й нерухома, болить, червона чи гаряча на дотик, з’явилася знову там, де її видалили. Планово: м’яка рухлива грудка, що не змінюється, але заважає чи не подобається на вигляд.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк перевіряють
Як перевіряють
ущільнення.
- Огляд
Лікар оцінює розмір, щільність, рухливість і глибину грудки та питає, як довго вона є і чи змінювалася.
- УЗД
Перше обстеження для поверхневої ліпоми. В огляді 6 досліджень УЗД розпізнавало 86,87% ліпом, а серед інших утворень правильно виключало ліпому в 95,95%.
- МРТ або КТ
Якщо грудка велика, глибока, біля важливих органів чи УЗД не дає відповіді. У серії 24 пацієнтів усі три глибокі ліпоми правильно розпізнали ще до операції; КТ чи МРТ дозволяють поставити діагноз заздалегідь.
- Біопсія
Шматочок тканини досліджують під мікроскопом. Без неї можна обійтися лише при невеликих, до 5 см, поверхневих ущільненнях або коли МРТ показує типові ознаки ліпоми.
- Гістологія
Видалену тканину досліджують, щоб підтвердити, що це ліпома.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
ліпоми.
Ліпома не завжди потребує операції. Якщо видаляти, то спосіб обирають за розміром, глибиною й місцем — і лише тоді, коли зрозуміло, що це ліпома.
01
Спостерігати чи видаляти
Рішення ухвалюють після огляду й обстеження.
- Спостереження
- Ліпоми нешкідливі й зазвичай не потребують лікування. Невелику поверхневу ліпому з типовими ознаками можна спостерігати або просто видалити.
- Коли видаляють
- Ліпома росте, тисне на сусідні органи, заважає чи турбує на вигляд, або є сумнів у діагнозі.
- Спершу діагноз
- Якщо є підозра на саркому, до операції роблять обстеження й біопсію, а лікування планує команда фахівців із сарком.
02
Способи видалення
Від способу залежать рубець і те, чи повернеться ліпома.
- Висічення
- Звичний спосіб: ліпому видаляють через розріз повністю й передають на гістологію.
- Ліпома лоба
- Розріз прямо над ліпомою ризикує зачепити судини й лишити помітний рубець. У дослідженні 30 пацієнтів розріз по межі росту волосся дав кращий вигляд; після прямого розрізу було 2 некрози шкіри й 3 повернення ліпоми. У дослідженні 83 пацієнтів у групі ендоскопічного видалення (56 осіб) не було ускладнень, рубців на лобі чи повернень, хоча операція тривала довше.
- Ліпосакція
- Для окремих ліпом від 5 см. У серії пацієнтів повернень за 12 місяців не було, але якісних порівняльних досліджень бракує. Перед цим злоякісну пухлину треба виключити.
03
Якщо це не ліпома
- Глибоко в шиї
- Поруч тонкі важливі структури, тому операцію планують за МРТ чи КТ.
- Атипова пухлина
- Може повертатися після видалення, тому потрібен нагляд.
- Ліпосаркома
- Після підтвердження діагнозу основне лікування — операція, за потреби з променевою терапією; потім регулярний нагляд. Лікування веде онколог разом із хірургом.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Ліпоми голови, обличчя й шиї в Інституті хірургії доктора Валіхновського — частина напряму «Онкохірургія м’яких тканин». Спершу з’ясовують, що це за ущільнення, і лише тоді планують видалення. Якщо обстеження покаже саркому, лікування планують разом з онкологом і променевим терапевтом; клініка відповідає за видалення пухлини й відновлення тканин.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Онкохірургія м’яких тканин
Саркоми й інші пухлини м’яких тканин — зі збереженням кінцівки й відновленням тканин у ту саму операцію.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Обстеження перед операцією — якщо огляд чи УЗД викликає підозру на саркому, спершу роблять МРТ, потім біопсію товстою голкою з гістологією; операцію планують лише після діагнозу.
- Видалення єдиним блоком — якщо біопсія підтвердила саркому, її висікають цілою, з облямівкою здорових тканин довкола; чи чисті краї, оцінює патоморфолог.
- 3D-моделювання — для великої чи глибокої пухлини знімки МРТ і КТ за потреби зводять в об’ємну модель і ще до операції бачать, де поруч проходять судини й нерви.
- Місцеві клапті обличчя й шиї — якщо після видалення лишився дефект, його закривають сусідніми тканинами, найближчими за кольором і текстурою.
- Відновлення в ту саму операцію — якщо рану не можна просто зашити, її закривають клаптем, частіше одночасно з видаленням пухлини.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото ущільнення й результати УЗД чи МРТ, якщо вони є, — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд, розмова про те, як давно є грудка і чи змінювалася.
- ОбстеженняУЗД, за потреби — МРТ і біопсія, щоб знати діагноз до операції.
- ВидаленняСпосіб і місце розрізу обирають під розташування ліпоми; тканину передають на гістологію.
- Висновок і наглядЛікар пояснює результат гістології й стежить за загоєнням; при саркомі — спільний план з онкологом.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи може ліпома бути раком?
Ліпома доброякісна. Але схожими бувають рідкісні атипова ліпоматозна пухлина й ліпосаркома. На голові й шиї вони рідкісні: в одній серії на 138 ліпом було 2 ліпосаркоми. Тому ущільнення, що росте чи понад 5 см, обстежують.
Чи обов’язково видаляти ліпому?
Ні. Якщо вона не росте, не тисне й не заважає, її можна спостерігати. Видаляють, коли вона збільшується, викликає симптоми чи турбує на вигляд.
Навіщо УЗД, якщо лікар і так бачить ліпому?
УЗД уточнює діагноз. У дослідженні 77 ліпом лише огляд давав правильний діагноз у 50,6%, а огляд разом з УЗД високої частоти — у 94,8%.
Чи можна просто вирізати ущільнення без обстеження?
Без біопсії обходяться лише при невеликих, до 5 см, поверхневих ущільненнях або коли МРТ показує типову ліпому. Якщо є підозра на саркому, спершу роблять МРТ і біопсію.
Чи повернеться ліпома після видалення?
Залежить від того, що це було і як видаляли. У когорті 47 ліпом кінцівок жодна не повернулася за в середньому 52 місяці. На лобі після розрізу над ліпомою 3 повернення були в 14 пацієнтів.
Чи лишиться рубець на обличчі?
Рубець лишається після будь-якого розрізу, тому його планують під місце. Ліпому лоба можна видалити через розріз по межі росту волосся чи ендоскопом — у дослідженнях рубці були менш помітні.
Чи можна видалити ліпому ліпосакцією?
Іноді так, для окремих ліпом. У серії пацієнтів повернень за 12 місяців не було, але якісних досліджень мало. Перед цим треба виключити злоякісну пухлину.
Джерела
21 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- UK guidelines for the management of soft tissue sarcomasBritish Journal of Cancer, 2025doi:10.1038/s41416-024-02674-y ↗
- Lipomatous tumours of the head and neck: a spectrum of biological behaviourEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2015doi:10.1007/s00405-014-3065-8 ↗
- Liposarcoma of the head and neck: analysis of 318 cases with comparison to non-head and neck sitesHead & Neck, 2014doi:10.1002/hed.23311 ↗
- Evaluating the British sarcoma referral formAnnals of the Royal College of Surgeons of England, 2015doi:10.1308/rcsann.2015.0002 ↗
- The diagnostic accuracy of ultrasonography for soft tissue lipomas: a systematic reviewActa Radiologica Open, 2017doi:10.1177/2058460117716704 ↗
- Diagnostic value of high-frequency ultrasound (HFUS) in evaluation of subcutaneous lesionsSkin Research and Technology, 2023doi:10.1111/srt.13464 ↗
- Use of radiologic imaging to differentiate lipoma from atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma: Systematic reviewSAGE Open Medicine, 2024doi:10.1177/20503121241293496 ↗
- Recurrence After Marginal Excision for Atypical Lipomatous Tumors Versus Lipomas of the ExtremitiesOrthopedics, 2016doi:10.3928/01477447-20160610-02 ↗
- Lipomas of the head and neck: presentation variability and diagnostic work-upJournal of Laryngology & Otology, 2006doi:10.1017/S0022215105004597 ↗
- Retrospective analysis of radiological investigation of surgically excised head and neck lipomasEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2024doi:10.1007/s00405-024-08672-3 ↗
- Characterizing Posterior Neck Masses: A Single-Institution Retrospective and Systematic ReviewEar, Nose & Throat Journal, 2021doi:10.1177/0145561319881845 ↗
- Symptomatic head and neck lipomasEuropean Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 2019doi:10.1016/j.anorl.2018.12.001 ↗
- Advantages of A Hairline Incision for the Excision of Forehead LipomasDermatologic Surgery, 2020doi:10.1097/DSS.0000000000002330 ↗
- Minimally Invasive Removal of Frontal Lipoma with EndoscopeAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-025-05293-x ↗
- Liposuction Assisted Lipoma Removal - Option or Alternative?Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 2017doi:10.3889/oamjms.2017.186 ↗
- LipomaNHS, 2023nhs.uk/conditions/lipoma ↗
- LumpsNHS, 2024nhs.uk/symptoms/lumps ↗
- Suspected cancer: recognition and referral (NG12) — recommendations organised by site of cancerNICE, 2026nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer ↗
- Shortness of breathNHS, 2024nhs.uk/symptoms/shortness-of-breath ↗
- Dysphagia (swallowing problems)NHS, 2023nhs.uk/symptoms/swallowing-problems-dysphagia ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
З’явилася грудка
на шиї чи обличчі?
Надішліть фото й результати УЗД, якщо вони є. Лікар скаже, чи потрібне обстеження і як краще видалити ліпому.