Рот не відкривається широко
Важко відкусити шматок їжі чи широко відкрити рот.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Мікростома: звужений рот.
Мікростома — звуження ротового отвору, через яке рот важко широко відкрити: заважає їсти, говорити, чистити зуби й лікуватися в стоматолога. Найчастіше її спричиняють рубці після опіків, склеродермія або операції на губах.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Ротовий отвір звужений: рот важко відкрити широко, кути рота стягнуті.
- Причини
- Рубці після опіків навколо рота, системна склеродермія, операції на губах і щоках.
- Чим заважає
- Їсти, говорити, чистити зуби, лікувати їх у стоматолога; змінюється міміка.
- Хто лікує
- Пластичний хірург; при склеродермії — разом із ревматологом; зуби — стоматолог.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
мікростома.
Мікростома — стан, коли ротовий отвір менший, ніж має бути, і через це страждають функції: важко їсти, вимовляти слова, доглядати за зубами, змінюється вираз обличчя. Рот відіграє ключову роль у мові, міміці й харчуванні, тож навіть невелике звуження відчутне щодня.
Найчастіше рот звужують рубці: після опіку навколо рота тканини біля кутів рота стягуються. Інша поширена причина — системна склеродермія, хвороба, за якої шкіра обличчя твердне й ущільнюється. Звуження буває і після операцій на губах, коли тканини губи зшивають після видалення пухлини.
Єдиного «правильного» розміру рота немає, тому лікар оцінює не лише міліметри, а й те, що саме вам заважає. Мікростома — нечастий стан, і план лікування складають індивідуально.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
мікростома.
Зазвичай звуження наростає поступово, і людина помічає його, коли стає важко відкусити, почистити зуби чи пройти лікування в стоматолога.
Стягнуті кути рота
Кути рота підтягнуті рубцем, губи тонкі й напружені, усмішка стала вужчою.
Їжа й мова
Жувати й ковтати важче, частину звуків вимовляти складніше.
Зуби
Важко почистити зуби, особливо задні, і лікувати їх у стоматолога.
Настрій
Через вигляд і труднощі з їжею людина уникає спілкування, втрачає впевненість.
03 / ПРИЧИНИЧому рот
Чому рот
звужується.
Від причини залежить, чи допоможуть шини й вправи і яку операцію обирають.
Опіки навколо рота
Опік губ і шкіри навколо рота — термічний, хімічний чи від струму — загоюється рубцем, що стягує кути рота.
Рубці після опіків обличчяПроковтування їдких речовин
Опік рота кислотою чи лугом рубцює тканини і зовні, і зсередини рота; особливо тяжко це позначається на дітях.
Склеродермія
При системній склеродермії мікростома трапляється часто: у дослідженні 131 пацієнта — у 56,5%. Рот звужується через ущільнення шкіри обличчя.
Операції на губах
Коли губу після видалення пухлини відновлюють власними тканинами губи й щоки, рот може звузитися; тому для великих дефектів застосовують клапті з інших частин тіла.
Дефекти й деформації губВидалення раку шкіри
Повторні видалення пухлин шкіри біля рота теж можуть звузити рот.
Рак губи
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Мікростома зазвичай наростає поступово і невідкладної допомоги не потребує. Інша справа — свіжий опік чи отруєння: тоді допомога потрібна одразу.
103 негайно, якщо:
- свіжий опік обличчя чи губ;
- опік кислотою, іншою хімічною речовиною чи струмом;
- дитина чи дорослий проковтнули побутову хімію чи іншу шкідливу речовину — не викликайте блювання;
- дуже важко дихати: людина не може вимовити слова, задихається;
- людина знепритомніла.
Не відкладайте візит до лікаря:
Того ж дня: стало важко ковтати, ви кашляєте чи давитеся під час їжі, їжа застрягає в горлі або після їди з’являється задишка. Найближчими днями: опік навколо рота загоюється — зверніться до лікаря ще до того, як рубець стягне рот; рот відкривається дедалі менше або ви худнете, бо не можете нормально їсти. Планово: звуження давнє і стабільне, але заважає їсти, говорити, чистити зуби чи лікувати їх.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що заважає.
- Розмова
Коли з’явилося звуження і що його спричинило: опік, склеродермія, операції на губах; як воно змінювалося.
- Вимірювання
Відстань між кутами рота і між зубами при максимально відкритому роті — до лікування й після.
- Огляд рота
Чи рубець лише на шкірі, чи й на слизовій щік; стан ясен і зубів; скільки здорових тканин поруч.
- Інші лікарі
При склеродермії — висновок ревматолога; за потреби — стоматолог.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
мікростому.
Мета — розширити рот і зберегти його функції: їжу, мову, міміку. При легкому звуженні допомога без операції обмежена, а операції дають кращий результат. Метод обирають за тяжкістю звуження й тим, скільки здорових тканин є навколо рота.
01
Без операції
На ранньому етапі після опіку і при склеродермії.
- Шини для рота
- Спеціальні шини розтягують кути рота, щоб рубець не стягнув їх. В опіковому центрі серед 83 пацієнтів з опіками навколо рота, яким давали таку шину, за умови старанного носіння операція знадобилася лише одному. Яку шину і скільки носити, єдиної думки немає — її виготовляють під кожного пацієнта.
- Вправи
- При склеродермії в рандомізованому дослідженні 56 пацієнтів домашні вправи для обличчя двічі на день протягом місяця збільшили розкриття рота. Але в іншому дослідженні, за систематичним оглядом, додаткові вправи до догляду за ротом розкриття не збільшили.
- Склеродермія
- Саму хворобу лікує ревматолог. Для рота в дослідженнях частіше описують фізіотерапію, ін’єкції й ліки; доказів, що якийсь один метод діє тривало, поки бракує, тому методи поєднують.
02
Операція
Коли шин і вправ недостатньо.
- Розширення кутів рота
- Комісуропластика: рубець у куті рота розсікають або висікають, а новий кут вистилають слизовою щоки. У серії 5 пацієнтів розкриття рота збільшилося в середньому на 6,0 мм, а відстань між кутами рота — на 7,2 мм.
- Три групи методів
- В огляді 28 досліджень описано 10 технік: пересадка шкіри чи слизової, місцеві клапті й пересадка тканин з інших частин тіла.
- Великі рубці
- Рубець розсікають, слизову зсередини відновлюють шкірним трансплантатом, а після операції носять шину. У серії 11 пацієнтів, які проковтнули їдку речовину, відстань між кутами рота зросла в середньому з 17,3 до 34,0 мм.
- Ліпофілінг
- При склеродермії власний жир вводять навколо рота — це найчастіша операція в дослідженнях. Огляд називає ліпофілінг, ін’єкції ботулотоксину й фототерапію ультрафіолетом А1 методами з найбільшим потенціалом, але тривалої дії жодного поки не доведено.
03
Їжа й зуби
Щоденне життя з мікростомою.
- Харчування
- М’якша їжа, загущені напої, спеціальні ложки й чашки. Якщо важко ковтати чи ви худнете, допоможуть логопед і дієтолог.
- Гігієна рота
- При склеродермії, крім звуження рота, бувають сухість у роті, хвороби ясен і втрата зубів. Регулярний догляд за ротом і огляди в стоматолога важливі: у дослідженнях комплексна програма догляду покращувала гігієну рота.
- Стоматолог
- Скажіть стоматологу про мікростому заздалегідь. При склеродермії саме стоматолог часто першим помічає зміни в роті.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Мікростому в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя», а наслідки опіків — разом із напрямом «Реконструкція після опіків». Клініка відповідає за хірургічну частину; склеродермію веде ревматолог, зуби — стоматолог.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Розсічення рубцевих тяжів і Z-пластика — рубець, що стягує губи й кути рота, розсікають або висікають і перерозподіляють тканини місцевими клаптями.
- Пересадка шкіри — нестачу тканин закривають шкірним трансплантатом.
- Клапті з обличчя — перфорантні клапті та клапті суміжних зон закривають дефект без спотворення ліній рота.
- Променевий клапоть передпліччя — тонкий гнучкий клапоть для відновлення губ, щік і слизової рота при великих дефектах.
- Експандер — розтягнута поруч здорова шкіра замінює рубець, коли місцевих тканин бракує.
- Ліпофілінг — власний жир — для об’єму й м’якості рубцевих тканин.
- Шини й реабілітація — після операцій на рубцевих контрактурах — шини й заняття з реабілітологом, щоб рубець не стягнувся знову.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото обличчя прямо й збоку з закритим і максимально відкритим ротом.
- КонсультаціяОгляд рота, вимірювання розкриття, оцінка рубців і здорових тканин поруч.
- ПланЩо можна зробити без операції, а що потребує операції, і в якій послідовності.
- ЛікуванняРозсічення рубця, клапті чи пересадка тканин — залежно від причини й тяжкості.
- ВідновленняШини й вправи після операції, контрольні огляди.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи можна розширити рот без операції?
Іноді частково: шини й вправи допомагають, особливо на ранньому етапі після опіку і при склеродермії. Але при вже сформованому рубці кращий результат зазвичай дає операція.
Що таке комісуропластика?
Операція, якою розширюють кути рота: рубець у куті розсікають або висікають, а новий кут вистилають слизовою щоки.
Після опіку дитини навколо рота — що робити?
Спершу лікують сам опік. Ще до повного загоєння запитайте лікаря про шину для рота: у дітей мікростому намагаються попередити якомога раніше.
Чи можна оперувати при склеродермії?
Так, але хвороба триває, тож лікування поєднують: ревматолог лікує склеродермію, а для рота застосовують вправи, ін’єкції й операції, частіше — ліпофілінг.
Як їсти, якщо рот відкривається мало?
Допомагає м’якша їжа, дрібні шматочки, загущені напої, спеціальні ложки й чашки. Якщо ви худнете чи давитеся, зверніться до лікаря — порадить логопед чи дієтолог.
Як доглядати за зубами?
Регулярно, навіть якщо це складно, і ходити на огляди до стоматолога. При склеродермії ризик хвороб ясен і втрати зубів вищий.
Чи потрібно носити шину після операції?
Після операції часто призначають шину й вправи, щоб рубець не стягнув рот знову. Чи потрібна шина вам і скільки її носити, скаже лікар.
Джерела
17 джерел · огляди, дослідження й NHSПоказатиЗгорнути
- Surgical Management of Microstomia: A Comprehensive Review of Treatment OptionsJPRAS Open, 2025doi:10.1016/j.jpra.2025.03.002 ↗
- Prevention and treatment of microstomiaArchives of Craniofacial Surgery, 2024doi:10.7181/acfs.2024.00276 ↗
- Reconstruction of microstomia considering their functional statusArchives of Craniofacial Surgery, 2020doi:10.7181/acfs.2020.00220 ↗
- Integrated surgical approaches for caustic ingestion-induced microstomiaBurns, 2026doi:10.1016/j.burns.2026.107911 ↗
- Lip and perioral reconstructionClinics in Plastic Surgery, 2005doi:10.1016/j.cps.2005.02.007 ↗
- Pediatric facial burnsJournal of Craniofacial Surgery, 2008doi:10.1097/SCS.0b013e318175f42f ↗
- The microstomia prevention appliance: 14 years of clinical experienceJournal of Burn Care & Rehabilitation, 1988doi:10.1097/00004630-198801000-00023 ↗
- Managing Long-term Orofacial Contractures and Microstomia Through Intraoral StretchingJournal of Burn Care & Research, 2024doi:10.1093/jbcr/irae123 ↗
- Review of the Current Medical and Surgical Treatment Options for Microstomia in Patients With SclerodermaDermatologic Surgery, 2021doi:10.1097/DSS.0000000000002995 ↗
- Restoring Mouth Opening in Systemic Sclerosis: A Scoping Review of InterventionsOral Diseases, 2026doi:10.1111/odi.70451 ↗
- Microstomia is associated with functional impairment and is a poor prognostic factor in systemic sclerosisBMC Oral Health, 2024doi:10.1186/s12903-024-05178-6 ↗
- The effect of a home-based orofacial exercise program on oral aperture of patients with systemic sclerosis: A single-blind prospective randomized controlled trialArchives of Rheumatology, 2021doi:10.46497/ArchRheumatol.2021.8295 ↗
- Effectiveness of Nonpharmacologic Interventions in Systemic Sclerosis: A Systematic ReviewArthritis Care & Research, 2015doi:10.1002/acr.22595 ↗
- Orofacial Complications of the Connective Tissue Disease Systemic SclerosisJournal of Dental Research, 2024doi:10.1177/00220345241249408 ↗
- Burns and scaldsNHS, 2026nhs.uk/conditions/burns-and-scalds ↗
- PoisoningNHS, 2025nhs.uk/conditions/poisoning ↗
- Dysphagia (swallowing problems)NHS, 2023nhs.uk/symptoms/swallowing-problems-dysphagia ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Рот відкривається
дедалі менше?
Надішліть фото обличчя з закритим і відкритим ротом. Лікар скаже, що спричинило звуження і як можна допомогти.