Мале або змінене вухо
Легкий ступінь: вушна раковина менша, частина завитків не сформована.
СТАН / ВУХА
Мікротія вуха.
Мікротія — вроджене недорозвинення вушної раковини: від трохи меншого вуха зміненої форми до повної його відсутності. Форму вуха відновлюють операцією в дитячому віці, а слух перевіряють і лікують окремо — якомога раніше.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Вушна раковина недорозвинена від народження; коли її немає зовсім — це анотія.
- Як часто
- Від 0,83 до 17,4 на 10 000 новонароджених — залежно від регіону.
- Слух
- У дослідженні 204 пацієнтів слуховий хід був закритий у 76% — слух перевіряють якомога раніше.
- Коли оперують
- Імплантатом — зазвичай з 3–5 років, власним реберним хрящем — пізніше, коли хряща достатньо.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
мікротія.
Мікротія — вроджена вада, при якій вушна раковина недорозвинена. Буває по-різному: вухо трохи менше й без окремих завитків, лишається лише валик шкіри з мочкою або вуха немає зовсім — це найтяжча форма, анотія.
Найчастіше уражене одне вухо: у дослідженні 204 пацієнтів із Нідерландів — у 91,7%, переважно праве. Мікротія буває окремою вадою або частиною ширшого стану; за оглядом у журналі з перинатології, інші вади обличчя чи органів трапляються приблизно в половини дітей.
Лікування має дві окремі частини: слух і форма вуха. Слухом займаються ЛОР-лікар і сурдолог, форму відновлює пластичний хірург. Міжнародний консенсус радить, щоб дітей із мікротією й закритим слуховим ходом вела команда різних фахівців.
За оглядом досліджень, для багатьох родин стресовим є вже момент діагнозу. Лікування розтягнуте на роки: слухом займаються одразу, а про операцію на вусі можна думати спокійно.
Це загальна інформація. Що підійде саме вашій дитині, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк вона
Як вона
проявляється.
Мікротію видно з народження. Лікар оцінює не лише вушну раковину, а й слуховий хід, обличчя та друге вухо.
Валик із мочкою
Замість раковини — вертикальний валик шкіри з хрящем і мочкою. У дослідженні 204 пацієнтів такий тип був у 59,9% пацієнтів з однобічною мікротією.
Анотія
Вушної раковини й мочки немає зовсім.
Закритий слуховий хід
Атрезія — слуховий хід не сформувався, тож цим вухом дитина чує гірше. У тому ж дослідженні — у 76% пацієнтів.
Вушні придатки
Шкірні вирости перед вухом — у 30,5% пацієнтів того ж дослідження.
Додаткові вушні придаткиАсиметрія обличчя
Недорозвинення половини обличчя — геміфаціальна мікросомія — мали 27,5% пацієнтів.
Геміфаціальна мікросомія03 / ПРИЧИНИЧому це
Чому це
виникає.
Чому розвивається мікротія і чому її частота так різниться між країнами, до кінця не з’ясовано. Мають значення і генетичні, і зовнішні чинники.
Розвиток зародка
Вухо формується ще до народження. Вчені припускають порушення розвитку клітин, з яких утворюються тканини обличчя, або порушення їхнього кровопостачання.
Спадковість
Мікротія в родині: у дослідженні 204 пацієнтів — у 2,0%, за даними літератури — у 10,0%.
Походження
Вважають, що мікротія частіше трапляється в латиноамериканців, азійців, корінних американців і жителів Анд.
Супутні вади
Параліч лицевого нерва — у 8,3%, вроджені вади серця — у 2,5% пацієнтів того ж дослідження; тому дитину оглядають цілком.
Параліч лицевого нерва
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися терміново?
Мікротія — вроджений стан, невідкладної допомоги вона не потребує. Терміново звертаються через ускладнення після операції або раптове погіршення слуху. Головне в перші місяці — перевірити слух.
103 негайно, якщо після операції:
- важко дихати: людина хапає ротом повітря, не може вимовити слова, дитина кректить чи втягує живіт під ребрами;
- груди стискає або тисне;
- губи чи шкіра стали дуже блідими, синіми чи сірими;
- кровотеча з рани не зупиняється або кров б’є струменем.
Інші рівні терміновості:
Негайно — хірургу, який оперував; якщо зв’язатися не вдається — у приймальне відділення: після операції біль чи набряк швидко наростають. Того ж дня: після операції шкіра над новим вухом чи рана на грудях почервоніла, набрякла, з неї тече гній, піднялася температура; шкіра над каркасом потемніла або крізь неї проступає каркас. Того ж дня — і якщо дитина раптово стала гірше чути або з вуха з’явилися виділення. Планово, у перші місяці: перевірка слуху в ЛОР-лікаря й сурдолога, якщо її ще не робили, — навіть коли друге вухо здорове. Планово: консультація щодо форми вуха — задовго до віку операції, щоб спокійно обрати метод.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк обстежують
Як обстежують
дитину.
- Перевірка слуху
Якомога раніше, у перші тижні життя. Звичайний скринінг новонароджених виявляє не всі види зниження слуху, тому при мікротії слух оцінює сурдолог.
- Огляд ЛОР-лікаря
Чи є слуховий хід, як чує друге вухо, чи потрібен слуховий апарат.
- Огляд цілком
Обличчя, щелепа, рухи мімічних м’язів, серце — бо інші вади трапляються приблизно в половини дітей.
- Оцінка перед операцією
Фото обох вух, розмір здорового вуха й вік дитини: від них залежать метод і терміни.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
слух і форму.
Нове вухо відновлює форму, але не слух: слух лікують окремо й раніше. Форму відновлюють або власним реберним хрящем, або імплантатом, або протезом — чи не відновлюють зовсім, якщо так вирішить родина.
01
Слух
Найраніше — у перші місяці й роки.
- Апарат кісткової провідності
- Передає звук через кістки черепа в обхід закритого слухового ходу; малюкам його носять на м’якій пов’язці. У дослідженні 42 дітей до 2 років слух з апаратом суттєво покращився й наблизився до норми.
- Імплантований пристрій або операція на слуховому ході
- Рішення ухвалює ЛОР-лікар. У метааналізі 89 досліджень (2611 пацієнтів) у найближчі терміни після лікування імплантовані пристрої кісткової провідності в середньому покращували слух на 34,4 дБ, а операція на слуховому ході — на 22,4 дБ; ускладнення були в 16,9% і 45,7% відповідно.
- Чому не відкладати
- Знижений слух може позначитися на розвитку мовлення й навчанні в школі, тому підбір апарата не чекає операції на вусі.
02
Власний реберний хрящ
Зазвичай у шкільному віці.
- Як це роблять
- З хряща ребер вирізають каркас за формою здорового вуха й поміщають під шкіру. У дослідженні 321 пацієнта, з них 270 — з реконструкцією вуха, усім, кому вухо відновлювали повністю, знадобилося щонайменше дві операції.
- Коли
- Багато хірургів чекають до 10 років: тоді хряща вистачає на каркас, а дитина сама погоджується на операцію й допомагає в догляді.
- Що відомо про результат
- За оглядом досліджень, каркас із власного хряща ріс так само, як здорове вухо, а шкіра на передній поверхні вуха поверталася до чутливості. Окремі віддалені ускладнення траплялися менш ніж у 10% випадків.
- Груди
- Після забору хряща лишається рубець, а грудна клітка може змінити форму: у дослідженнях — від 0% до 50%, і ці цифри, ймовірно, занижені. Збереження оболонки хряща (охрястя) зменшувало ризик. Серед інших ускладнень у ділянці забору — гематома, пошкодження плеври (оболонки легені) і келоїдний рубець; у дослідженні 321 пацієнта їх було мало.
03
Імплантат
Раніше, зазвичай з 3–5 років.
- Пористий поліетилен
- Готовий каркас не потребує забору ребер, тому операцію можна зробити в молодшому віці.
- Ризики
- У метааналізі 11 досліджень (3816 пацієнтів) з імплантатом частіше відкривався каркас — різниця 6,97 процентного пункту; автори пишуть, що імплантат може бути пов’язаний і з частішою інфекцією та повторними операціями, але якість досліджень низька.
- Задоволеність
- В іншому метааналізі (68 досліджень, 5546 дітей) задоволеність після хряща й після імплантату була схожою — понад 90%.
04
Без реконструкції
- Спостереження
- Операція не обов’язкова: частина родин обирає лише лікування слуху.
- Протез на кісткових імплантатах
- Силіконовий протез вуха кріплять до титанових штифтів у кістці черепа. У дослідженні 27 пацієнтів (більш ніж половина — після лікування пухлин) із протезами вуха, носа й очної ділянки частка успіху становила 86%, а користуватися протезом не змогли 2 пацієнти (7,4%).
- Підтримка дитини
- Здебільшого діти з мікротією й мікросомією розвиваються в межах норми, але можливі труднощі зі спілкуванням і мовленням; огляд досліджень радить психологічну підтримку й допомогу в навчанні.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
В Інституті хірургії доктора Валіхновського форму вуха при мікротії й анотії відновлюють у напрямі «Вирощуємо вухо». Слух перевіряють і лікують ЛОР-лікар і сурдолог — клініка відповідає за реконструкцію вушної раковини й узгоджує її з лікуванням слуху.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Вирощуємо вухо
Вушна раковина при мікротії й анотії, після травм, опіків і видалення пухлин, наслідки невдалої отопластики.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Реконструкція власним реберним хрящем — каркас вирізають із хряща ребер за шаблоном здорового вуха; у 2 етапи і більше.
- Реконструкція імплантатом Medpor — каркас із пористого поліетилену обгортають власною фасцією скроні; часто за 1 етап.
- 3D-шаблони й дзеркальне моделювання — здорове вухо сканують і друкують дзеркальну модель, з якою звіряють каркас.
- Епіпротез на титанових імплантатах — силіконовий протез вуха на магнітах чи защіпках — коли хірургічна реконструкція неможлива.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото обох вух прямо й збоку та результати перевірки слуху — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд вуха й обличчя, обговорення методів і віку операції; дитину, що підросла, теж питають.
- ПланХрящ чи імплантат, кількість етапів і узгодження з лікуванням слуху.
- ОпераціїКаркас звіряють із 3D-шаблоном здорового вуха; кожен етап — у свій час.
- СпостереженняОгляди між етапами й після; за оглядом досліджень, спостерігати радять щонайменше 5 років.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
З якого віку роблять операцію?
Імплантатом — зазвичай з 3–5 років. Власним реберним хрящем — пізніше, коли хряща ребер достатньо: багато хірургів чекають до 10 років. Конкретний вік лікар називає після огляду.
Що краще: реберний хрящ чи імплантат?
Однозначної відповіді дослідження не дають. Хрящ росте разом із дитиною, але лишає рубець на грудях і потребує щонайменше двох операцій. Імплантат ставлять раніше й без забору ребер, але каркас частіше відкривається. Вибір обговорюють індивідуально.
Чи покращиться слух після реконструкції?
Ні, реконструкція відновлює форму вуха. Слух лікує ЛОР-лікар окремо — апаратом кісткової провідності, імплантованим пристроєм чи операцією на слуховому ході.
Друге вухо здорове. Чи потрібен апарат?
Це вирішують ЛОР-лікар і сурдолог після перевірки слуху. У дослідженні 42 малюків апарат кісткової провідності покращував слух і при однобічній, і при двобічній ваді.
Чи обов’язково оперувати?
Ні. Можна лише лікувати слух, обрати протез або повернутися до питання, коли дитина підросте й зможе вирішувати разом із батьками.
Чи зміниться форма грудей після забору хряща?
Може: у дослідженнях — від 0% до 50%. Ризик менший, коли хірург зберігає оболонку хряща. Рубець на грудях лишається.
Що робити, якщо після операції стало важко дихати чи біль наростає?
Якщо важко дихати, губи посиніли чи кровотеча не зупиняється — негайно телефонуйте 103. Якщо біль чи набряк швидко наростають — негайно зв’яжіться з хірургом, який оперував, а якщо не вдається — їдьте в приймальне відділення. Почервоніння, гній чи температура — привід показатися хірургу того ж дня.
Джерела
19 джерел · міжнародний консенсус, метааналізи, систематичні огляди, дослідження й NHSПоказатиЗгорнути
- International Consensus Recommendations on Microtia, Aural Atresia and Functional Ear ReconstructionThe Journal of International Advanced Otology, 2019doi:10.5152/iao.2019.7383 ↗
- Rib Autograft Versus Porous Polyethylene Implant Outcomes in Microtia Reconstruction: A Meta-Analysis and Systematic ReviewThe Cleft Palate Craniofacial Journal, 2026doi:10.1177/10556656251349274 ↗
- Reconstructive Techniques in Pediatric Congenital Microtia: A Systematic Review and Meta-analysisFacial Plastic Surgery, 2025doi:10.1055/a-2247-5109 ↗
- Long-term complications of microtia reconstruction: A systematic reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2021doi:10.1016/j.bjps.2021.08.001 ↗
- Long-term aesthetics, patient-reported outcomes, and auricular sensitivity after microtia reconstruction: A systematic reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2021doi:10.1016/j.bjps.2021.08.004 ↗
- Comprehensive analysis of donor-site chest deformities after autologous costal cartilage microtia reconstruction: A systematic reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024doi:10.1016/j.bjps.2024.05.005 ↗
- Microtia: Epidemiology and geneticsAmerican Journal of Medical Genetics Part A, 2012doi:10.1002/ajmg.a.34352 ↗
- Microtia in the Netherlands: Clinical characteristics and associated anomaliesInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2014doi:10.1016/j.ijporl.2014.03.024 ↗
- Microtia and Related Facial AnomaliesClinics in Perinatology, 2018doi:10.1016/j.clp.2018.07.007 ↗
- Comparison of Outcomes of Surgery Versus Implantable Device for the Treatment of Hearing Loss Associated With Congenital Aural Atresia: A Systematic Review and Meta-AnalysisOtology & Neurotology, 2023doi:10.1097/MAO.0000000000003950 ↗
- Effectiveness of Bone Conduction Hearing Aids in Young Children with Congenital Aural Atresia and MicrotiaMedical Science Monitor, 2021doi:10.12659/MSM.933915 ↗
- Psychosocial and Health-Related Experiences of Individuals With Microtia and Craniofacial Microsomia and Their Families: Narrative Review Over 2 DecadesThe Cleft Palate Craniofacial Journal, 2023doi:10.1177/10556656221091699 ↗
- General and Treatment-Specific Outcomes with Osseointegrated Implants in Auricular, Nasal, and Orbital Prosthetic ReconstructionCraniomaxillofacial Trauma & Reconstruction, 2025doi:10.3390/cmtr18010016 ↗
- Autologer Rippenknorpel in der Rhino- und Ohrmuschelchirurgie: Komplikationen anhand von 312 FällenLaryngo-Rhino-Otologie, 2013doi:10.1055/s-0033-1351261 ↗
- Ear MicrotiaStatPearls, 2024pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33085390 ↗
- Hearing lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/hearing-loss ↗
- Newborn hearing screeningNHS, 2026nhs.uk/baby/newborn-screening/hearing-test ↗
- Shortness of breathNHS, 2024nhs.uk/symptoms/shortness-of-breath ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Дитина народилася
з мікротією?
Надішліть фото обох вух і результати перевірки слуху. Лікар скаже, які є варіанти і коли їх краще обговорювати.