СТАН / ОБЛИЧЧЯ

Наслідки філерів і біополімерів.

Ускладнення після філерів трапляються нечасто, але бувають двох типів. Гострі — закупорка судини одразу після ін’єкції: шкіра біліє, болить, може погіршитися зір; це невідкладний стан. Пізні — ущільнення, гранульоми, переміщення філера й деформації губ чи обличчя, іноді через роки, особливо після силікону та інших «біополімерів».

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ

КОРОТКО

Що це: Проблеми після ін’єкцій гелів в обличчя чи губи — від ущільнень до закупорки судини.
Як часто: Серйозні ускладнення рідкісні; більшість реакцій легкі й минають.
Найнебезпечніше: Закупорка судини: відмирання шкіри, сліпота, інсульт. Біль і побіління шкіри після ін’єкції — невідкладно.
Пізно: Ущільнення й гранульоми можуть з’явитися через роки, особливо після постійних філерів.

01 / ЩО ЦЕ

Що таке
наслідки філерів.

Філери — гелі, які вводять ін’єкціями, щоб заповнити зморшки чи додати об’єму губам, щокам, підборіддю. Найпоширеніші — на основі гіалуронової кислоти: вони поступово розсмоктуються, а ускладнення від них зазвичай лікують ферментом гіалуронідазою, що розчиняє гель.

Інші речовини в тканинах не розсмоктуються або розсмоктуються дуже повільно: рідкий силікон, поліакриламідний гель, ПММА (поліметилметакрилат). Їх часто називають «біополімерами» чи постійними філерами. Вони дають більше довготривалих ускладнень, і розчинити їх не можна.

Більшість реакцій після філерів легкі й тимчасові: набряк, синці. Серйозні ускладнення рідкісні. Ранні з’являються під час ін’єкції чи в перші години: закупорка судини, запалення, неправильне розміщення філера. Пізні — через місяці чи роки: вузлики, гранульоми, зміна кольору шкіри.

Ущільнення від постійних філерів можуть з’явитися через багато років після ін’єкції. Лікарі, далекі від естетичної медицини, не завжди пов’язують їх з давніми ін’єкціями, тому скажіть лікарю про будь-які філери, навіть якщо їх вводили давно.

Ця сторінка — про гелі й постійні речовини. Ускладнення після введення власного жиру описані на окремій сторінці.

Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.

02 / ОЗНАКИ

Що може
піти не так.

Гострі ознаки з’являються під час ін’єкції чи в перші години, пізні — через місяці чи роки.

Шкіра біліє й болить

Ознаки закупорки судини: побіління, сітчастий фіолетовий малюнок, сіро-синюшний відтінок, колір повільно повертається після натискання. За кілька днів — пухирі, а потім ділянка відмирає.

Некроз шкіри після операції

Зір

Найчастіші ознаки, коли філер потрапив у судини ока, — раптова втрата зору й біль.

Ущільнення й вузлики

Тверді «кульки» під шкірою чи в губах. В огляді 66 випадків вузлики в губах з’являлися в середньому через 35,2 місяця, тобто 2,9 року після ін’єкції.

Гранульоми

Запальна реакція організму на чужорідну речовину. У більшості досліджених вузликів губ знайшли гранульому чужорідного тіла; найчастіше в таких випадках описували силікон.

Переміщення філера

Гель зміщується з місця введення. У систематичному огляді пізніх ускладнень під очима міграція трапилася в 7,7% випадків.

Набряк і колір шкіри

Тривалий чи повторюваний набряк, зміна кольору шкіри. Під очима набряк — найчастіше пізнє ускладнення (42,3% випадків в огляді).

Деформація

Губи чи щоки нерівні, асиметричні, неприродні на вигляд. Саме губи найбільше видають наслідки невдалих ін’єкцій.

Дефекти й деформації губ після травм, укусів, видалення пухлин (реконструктивна хейлопластика)

03 / ПРИЧИНИ

Чому виникають
ускладнення.

За оглядами, головне — місце ін’єкції, техніка й тип речовини, а не лише кількість введеного філера.

Філер у судині

Якщо гель випадково потрапив в артерію, він закупорює її, і тканини без кровопостачання ушкоджуються й відмирають.

Небезпечні ділянки

Найтяжчі ускладнення описують після ін’єкцій у ніс, міжбрів’я й лоб. Серед 98 описаних випадків порушення зору 38,8% — після ін’єкцій у міжбрів’я, 25,5% — у ділянку носа.

Постійна речовина

Постійні філери несуть вищий довготривалий ризик. Серед пізніх ускладнень напівпостійних філерів, як-от ПММА, під очима переважали ущільнення й вузлики.

Запальна реакція

Відстрочені запальні реакції на гіалуронову кислоту трапляються рідко: у проспективних дослідженнях — 1,1% на рік.

Інфекція

Серед ускладнень, на які експерти дають окремі рекомендації, — інфекції та біоплівка, тобто скупчення бактерій на поверхні філера.

04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися?

Давні ущільнення, гранульоми, переміщення філера чи деформації, які не болять і не запалені, — планова ситуація, невідкладної допомоги вона зазвичай не потребує. Інша справа — гостра закупорка судини: якщо під час ін’єкції чи в перші години шкіра біліє, синіє й болить, допомога потрібна негайно, бо лікування в перші 4–6 годин значно покращує прогноз. Порушення зору чи ознаки інсульту після ін’єкції — викликайте 103.

103 негайно, якщо:

раптово перестали бачити одним чи обома очима;
під час чи одразу після ін’єкції раптово став нечітким зір;
раптово з’явився сильний біль в оці;
під час чи одразу після ін’єкції раптово двоїться в очах;
обличчя раптом перекосилося на один бік;
раптова слабкість чи оніміння руки або ноги з одного боку;
раптово порушилася мова;
сплутаність свідомості чи втрата свідомості;
раптовий сильний головний біль.

Не відкладайте:

Негайно, не чекаючи: шкіра в місці ін’єкції побіліла, посиніла, з’явився сітчастий фіолетовий малюнок чи сильний біль — до лікаря, який вводив філер, а якщо це неможливо — у приймальне відділення. Того ж дня: ділянка болить, гаряча й набрякла — можлива інфекція. Якщо ж до цього додалися дуже висока температура чи озноб, часте серцебиття чи дихання, сплутаність — одразу до приймального відділення або викликайте 103. Найближчими днями: новий набряк чи болісне ущільнення там, де колись вводили філер, навіть через роки. Планово: давні ущільнення, гранульоми, переміщення філера, деформації губ чи обличчя.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як визначають,
що лікувати.

Розмова
Що, коли й де вводили; назва препарату, якщо відома. Від того, чи це гіалуронова кислота, залежить, чи можна її розчинити.
Огляд
Лікар оцінює форму губ і обличчя, промацує ущільнення, дивиться на шкіру й ознаки запалення.
УЗД чи МРТ за потреби
Допомагають побачити, де лежить речовина і скільки її, — це важливо, якщо планують видалення.
Аналіз тканини за потреби
Якщо вузлик незрозумілий, його досліджують під мікроскопом; у більшості досліджених вузликів губ знаходили гранульому чужорідного тіла.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як лікують
наслідки філерів.

Гостру закупорку судини лікують негайно. Пізні ущільнення, гранульоми й деформації лікують планово: спершу запалення, потім, якщо треба, видаляють речовину й відновлюють форму.

Закупорка судини

Негайно.

Шкіра: Основа лікування, якщо ввели гіалуронову кислоту, — повторні ін’єкції гіалуронідази; додають аспірин, теплі компреси, масаж, іноді гіпербаричну оксигенацію. Лікування в перші 4–6 годин значно покращує прогноз: ранні зміни оборотні до 80% випадків.
Зір: Надійного лікування сліпоти від філерів немає: більшість таких випадків не відновлюються. У новішому огляді зір відновився в 10 із 60 випадків (16,7%); якщо вводили гіалуронову кислоту, допомогти може вчасно введена гіалуронідаза.
Відмирання шкіри: Якщо ділянка шкіри все ж відмерла, рану доглядають до загоєння, а дефект і рубці виправляють пізніше.

Ущільнення й гранульоми

Планово.

Гіалуронова кислота: Ускладнення від неї зазвичай вдається лікувати ін’єкціями гіалуронідази.
Гранульоми в губах: За систематичним оглядом, більшість випадків вилікували поєднанням антибіотиків, стероїдів (в ущільнення чи всередину) і хірургічного висічення.

Постійні філери й біополімери

Силікон, поліакриламідний гель, ПММА.

Видалення: У серії 181 пацієнта з ускладненнями постійних філерів у губах речовину видаляли лазером, введеним у тканину, і через невеликі проколи. Покращення було в 95% пацієнтів, повне зникнення проблеми — у 38,7%.
Хірургічно: У серії 24 пацієнтів з ускладненнями поліакриламідного гелю в обличчі в 23 гель видалили хірургічно.
Чого очікувати: Видалення вирішує медичну проблему, але не завжди повертає вигляд. Коли більшість речовини видалено, форму можна покращити іншими процедурами.

07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

Наслідки філерів і біополімерів в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Лікування ускладнень естетичних операцій» — зокрема коли ін’єкції робили в іншому місці. Гостру закупорку судини лікують негайно — лікар, який вводив філер, або лікарня; при порушенні зору допомогу надають офтальмолог і невідкладна служба. Клініка відповідає за подальше відновлення тканин і форми.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Лікування ускладнень естетичних операцій Некрози шкіри, рани, що розійшлися, капсулярна контрактура, нерівності після ліпосакції й грубі рубці. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

Очищення рани й перев’язки — якщо після закупорки судини ділянка шкіри відмерла, відмерлі тканини видаляють; невеликі ділянки на обличчі часто загоюються під перев’язками.
Вакуум-терапія — пов’язка з негативним тиском відводить виділення з рани й готує її до закриття.
Перфорантні клапті — тонкий клапоть на одній дрібній судині закриває дефект на обличчі тканиною, близькою за кольором і товщиною.
Ліпофілінг — власний жир відновлює втрачений об’єм і пом’якшує рубцеву тканину.
Висічення рубців — грубий рубець висікають і зшивають за іншою технікою; гіпертрофічні й келоїдні рубці лікують комбіновано.
Силікон і фракційний лазер — догляд за рубцем із перших тижнів і лікування грубих рубців.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Про лікаря ORCID

Як проходить лікування в нас

Фото онлайнНадішліть фото обличчя чи губ і все, що відомо про ін’єкції: що, коли й де вводили.
КонсультаціяОгляд, оцінка ущільнень і шкіри; за потреби — УЗД чи МРТ.
ПланЩо лікувати спершу — запалення, рану чи ущільнення, — і що відновлювати потім.
ЛікуванняЗалежно від ускладнення: лікування рани й рубців, відновлення об’єму власним жиром.
ВідновленняОгляди до загоєння; остаточний вигляд оцінюють через місяці.

Обговорити свій випадок Зателефонувати

08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Чи можна лікуватися у вас, якщо філер вводили в іншому місці?

Так. Лікар оцінює, що є зараз, і складає план. Згадайте або знайдіть назву препарату й дату ін’єкцій — це важливо для лікування.

Після ін’єкції шкіра побіліла й болить. Що робити?

Негайно до лікаря, який вводив філер, а якщо це неможливо — у приймальне відділення: лікування в перші 4–6 годин значно покращує прогноз. Якщо погіршився зір — викликайте 103.

Губи затверділи й стали нерівними через кілька років після філера. Що це?

Можливо, гранульома — реакція на чужорідну речовину. В огляді 66 випадків вузлики в губах з’являлися в середньому через 2,9 року. Що саме у вас, лікар скаже після огляду.

Чи можна розчинити філер?

Гіалуронову кислоту — зазвичай так, ферментом гіалуронідазою. Силікон, поліакриламідний гель та інші постійні речовини розчинити не можна — їх видаляють.

Чи можна повністю видалити біополімер?

Не завжди. У серії 181 пацієнта з постійними філерами в губах покращення було в 95%, але повне — у 38,7%. Видалення вирішує медичну проблему, а вигляд потім покращують іншими процедурами.

Чому проблеми з’явилися через стільки років?

Постійні речовини лишаються в тканинах і можуть спричинити реакцію будь-коли. У спеціалізованому центрі 84,6% із 401 пацієнта мали ускладнення постійних філерів, введених понад 10 років тому.

Чи небезпечні філери для зору?

Сліпота трапляється рідко, але це найтяжче ускладнення, і найчастіше воно описане після ін’єкцій у міжбрів’я та ніс. Якщо під час чи після ін’єкції погіршився зір — викликайте 103.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

18 джерел · консенсуси експертів, систематичні огляди, серії пацієнтів і NHSПоказатиЗгорнути

Global Aesthetics Consensus: Avoidance and Management of Complications from Hyaluronic Acid Fillers-Evidence- and Opinion-Based Review and Consensus RecommendationsPlastic and Reconstructive Surgery, 2016doi:10.1097/PRS.0000000000002184 ↗
Treatment of Soft Tissue Filler Complications: Expert Consensus RecommendationsAesthetic Plastic Surgery, 2018doi:10.1007/s00266-017-1063-0 ↗
Complications of injectable fillers, part 2: vascular complicationsAesthetic Surgery Journal, 2014doi:10.1177/1090820X14525035 ↗
Guide for Managing Vascular Occlusion Caused by Fillers with Exclusive Cutaneous Involvement: A Review of Diagnosis, Classification, and TreatmentAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-025-05104-3 ↗
Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World LiteratureDermatologic Surgery, 2015doi:10.1097/DSS.0000000000000486 ↗
Update in Soft-Tissue Filler-Associated BlindnessDermatologic Surgery, 2020doi:10.1097/DSS.0000000000002108 ↗
Vascular Complications after Facial Filler Injection: A Literature Review and Meta-analysisThe Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2019pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31360292 ↗
Complications of Nonpermanent Facial Fillers: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2021doi:10.1097/GOX.0000000000003851 ↗
A Systematic Review of the Literature of Delayed Inflammatory Reactions After Hyaluronic Acid Filler Injection to Estimate the Incidence of Delayed Type Hypersensitivity ReactionAesthetic Surgery Journal, 2020doi:10.1093/asj/sjz222 ↗
Delayed Granulomas as a Complication Secondary to Lip Augmentation with Dermal Fillers: A Systematic ReviewSurgery Journal, 2022doi:10.1055/s-0042-1743524 ↗
Delayed Complications following Dermal Filler for Tear Trough Augmentation: A Systematic ReviewFacial Plastic Surgery, 2022doi:10.1055/s-0041-1736390 ↗
Permanent Complications After Dermal Fillers: Risks, Prevention, and Management StrategiesAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-026-05989-8 ↗
An out-patient clinic for filler complicationsNederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 2019pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638002 ↗
Filler-induced complications of the lips: 10 years experience with intralesional laser treatment and refinementsJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2022doi:10.1016/j.bjps.2021.11.042 ↗
Complications after polyacrylamide hydrogel injection for facial soft-tissue augmentation in China: twenty-four cases and their surgical managementPlastic and Reconstructive Surgery, 2012doi:10.1097/PRS.0b013e3182589b7d ↗
Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
Symptoms of a strokeNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Наслідки філерів
турбують?

Надішліть фото обличчя чи губ і все, що знаєте про ін’єкції. Лікар скаже, що можна зробити і з чого почати.

Зателефонувати Надіслати звернення