СТАН / ЩЕЛЕПИ, РОТ І ШИЯ

Недорозвинене підборіддя (мікрогенія).

Недорозвинене підборіддя, або мікрогенія, — мале чи скошене назад підборіддя, коли сама нижня щелепа й прикус здебільшого в нормі. Сюди ж належать западини й нерівності нижньої щелепи після травм чи операцій. Їх виправляють планово — кісткою, імплантатом або власними тканинами.

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ

КОРОТКО

Що це: Мале чи скошене підборіддя або западина на нижній щелепі, коли прикус здебільшого не змінений.
Чим виправляють: Переміщенням кістки підборіддя, імплантатом, власною кісткою, хрящем чи жиром.
Що відомо: Жоден метод не довів явної переваги — вибір залежить від форми дефекту, тканин і ризиків.
Хто лікує: Щелепно-лицевий чи пластичний хірург; якщо змінений прикус — разом з ортодонтом.

01 / ЩО ЦЕ

Що таке
мікрогенія.

Підборіддя — передня частина нижньої щелепи. Від його положення залежить вигляд нижньої третини обличчя, особливо в профіль. Мікрогенією називають стан, коли саме підборіддя мале чи відступає назад, а щелепа загалом і зуби на своєму місці.

Якщо ж недорозвинена вся нижня щелепа і зуби змикаються неправильно, — це інший стан, і план лікування інший: щелепу переміщують разом із зубами. Тому спершу лікар визначає, що саме змінене — підборіддя, щелепа чи прикус.

Контурні дефекти — це западини, сходинки чи нерівності нижньої щелепи, що лишилися після переломів, видалення кіст і пухлин або попередніх операцій. Їх вирівнюють так само планово, добираючи матеріал під конкретний дефект.

Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.

02 / ОЗНАКИ

Як це
виглядає.

Мале підборіддя добре видно в профіль, а контурні дефекти — на дотик і на знімках.

Скошене підборіддя

У профіль підборіддя відступає назад відносно губ, перехід від підборіддя до шиї нечіткий.

Прикус у нормі

Зуби змикаються правильно. Якщо нижні зуби помітно позаду верхніх, причина може бути у всій щелепі.

Дистальний прикус

Западина чи сходинка

На краю чи куті нижньої щелепи видно або промацується западина, сходинка чи нерівність.

Різний контур з двох боків

Кут чи край щелепи з одного боку інакший, ніж з іншого, підборіддя зміщене вбік.

Асиметрія щелеп

03 / ПРИЧИНИ

Звідки береться
мікрогенія й дефекти.

Мале підборіддя буває просто особливістю будови обличчя. Контурні дефекти зазвичай мають зрозумілу причину.

Будова обличчя

Підборіддя від природи невелике чи відступає назад, хоча щелепа й зуби розвинені нормально.

Недорозвинення щелепи

Інколи мале підборіддя — частина вродженого недорозвинення нижньої щелепи.

Геміфаціальна мікросомія

Перелом

Перелом нижньої щелепи, що зрісся зі зміщенням, лишає сходинку чи зміщений контур.

Деформації після травм

Видалення кісти чи пухлини

Після видалення частини кістки на щелепі може лишитися западина.

Кісти щелеп

Попередні процедури

Імплантат, що змістився, чи філер, введений у підборіддя, можуть змінити контур.

Наслідки філерів

04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися?

Мале підборіддя й давні контурні дефекти невідкладної допомоги не потребують — їх лікують планово. Терміново допомога може знадобитися лише після операції чи ін’єкції філера.

103 негайно, якщо:

набряк у роті, під язиком чи на шиї швидко наростає і заважає дихати чи ковтати;
кров б’є струменем, яскраво-червона, її важко зупинити;
кровотеча з рота чи рани не зупиняється;
людина задихається, їй дуже важко дихати чи вимовити слова;
шкіра чи губи бліді, синюшні чи мармурові;
дуже часте дихання;
тіло дуже гаряче чи холодне на дотик, сильно трясе;
сплутаність, людина говорить нелогічно;
під час чи після ін’єкції філера раптово погіршився або зник зір, двоїться в очах.

Інші рівні терміновості:

Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне: біль чи набряк підборіддя сильні або наростають, а знеболювальні не допомагають. Негайно — до лікаря, який вводив філер, а якщо не вдається — у приймальне: після ін’єкції шкіра на підборідді біліє чи синіє, проступає фіолетова сітка або сильно болить. Того ж дня — зателефонуйте хірургу: рана в роті чи під підборіддям червоніє й болить дедалі сильніше, з неї виділяється гній, шов розійшовся, через рану видно імплантат, піднялася температура чи ви загалом почуваєтеся погано. Планово: оніміння губи й підборіддя після операції — скажіть про нього хірургу на контрольному огляді; мале підборіддя чи западина на щелепі — запишіться на консультацію, коли зручно.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як визначають,
що виправляти.

Розмова
Що саме турбує, чи були травми, операції, імплантати чи філери в підборідді.
Огляд профілю й прикусу
Лікар окремо оцінює підборіддя, нижню щелепу, губи й змикання зубів.
Фото в стандартних ракурсах
Анфас і в профіль — для планування й порівняння.
КТ
Показує форму й товщину кістки, положення нерва підборіддя та розмір дефекту.
3D-планування
За КТ будують модель і на ній підбирають, на скільки переміщувати кістку чи якої форми робити імплантат.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як виправляють
підборіддя й контур.

У систематичному огляді 56 досліджень (4 844 пацієнти) жоден метод не виявився явно кращим, а якість доказів була обмеженою. Тому метод добирають індивідуально — під форму дефекту, тканини й ризики, які людина готова прийняти.

Кістка підборіддя

Геніопластика — переміщення власної кістки.

Як роблять: Нижню частину підборіддя відпилюють, переміщують уперед, униз чи вбік і фіксують пластиною.
Чутливість: Тимчасові зміни чутливості губи й підборіддя після геніопластики трапляються часто, в окремих дослідженнях — у всіх пацієнтів; стійкими вони лишалися у 7,4–12,5%.
Ускладнення: В огляді 54 досліджень загальна частота ускладнень після остеотомії підборіддя була 19,7%, з них тимчасові порушення нерва підборіддя — 16,4%.
Стабільність: М’які тканини повторюють переміщення кістки краще, ніж після імплантата (85% проти 66%). Частина результату з часом може повертатися: частота рецидиву в різних дослідженнях — 2,63–27,21%, трохи вища, ніж після імплантатів.

Імплантат

Стандартний чи індивідуальний — без розпилу кістки.

Стандартний імплантат: Силікон, пористий поліетилен (Medpor) та інші матеріали. В огляді 54 досліджень загальна частота ускладнень після імплантатів була 15,7%, тимчасові порушення нерва — 2,4%.
Інфекція й рана: Після імплантатів частіше трапляються інфекція (у різних дослідженнях — до 23,8%) і розходження рани. Порушення чутливості частіше бували з пористим поліетиленом (20,1%), ніж із силіконом (0,4%).
Індивідуальний імплантат: Титан чи PEEK за 3D-моделлю — для дефектів нестандартної форми. У метааналізі 29 досліджень (392 пацієнти) частота ускладнень становила 6,94% для PEEK і 4,77% для титану.

Власні тканини

Кістка, хрящ, жир чи дерма.

Кістка й хрящ: Можуть давати опору й приживатися, але даних мало й вони неоднорідні.
Жир і дерма: Вирівнюють контур м’яких тканин, але об’єм утримують менш передбачувано: після жиру буває потрібен повторний ліпофілінг, дерма за рік розсмоктувалася приблизно на 35%. Справжня частота ускладнень ліпофілінгу обличчя невідома.

Великі дефекти щелепи

Коли бракує значної частини кістки, наприклад після видалення пухлини.

Кістка з гомілки: Фрагмент малогомілкової кістки з власними судинами переносять на щелепу. У метааналізі 257 пацієнтів після онкологічних операцій (кістка з гомілки чи з таза) з усіх функцій повніше відновлювалася мова, а гірше за все — жування.
Віртуальне планування: У метааналізі 6 досліджень кут щелепи після реконструкції за віртуальним планом відхилявся від запланованого в середньому на 3,6°, без нього — на 7,7°.

Без операції

Філери: Гіалуронова кислота чи гідроксиапатит кальцію змінюють контур швидко, але дані є переважно за короткий термін. Побічні ефекти здебільшого тимчасові (набряк, синці, біль), проте трапляються рідкісні серйозні судинні ускладнення.

07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

В Інституті хірургії доктора Валіхновського контурні дефекти нижньої щелепи й мале підборіддя виправляє команда напряму «Нове обличчя», яка відновлює щелепи після травм і видалення пухлин. Метод хірург добирає після огляду й КТ; якщо змінений прикус, зуби веде ортодонт.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Нове обличчя Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

Віртуальне планування та 3D-друк — за КТ будують тривимірну модель щелепи й заздалегідь планують корекцію.
Дзеркальне КТ-моделювання — якщо дефект з одного боку, здорову половину віддзеркалюють і отримують план контуру.
Індивідуальні імплантати з титану чи PEEK — фрагменти щелепи за 3D-моделлю, що повторюють анатомію пацієнта.
Хірургічні шаблони — надруковані напрямні, за якими кістку розпилюють під заданим кутом.
Імплантат чи трансплантат для контуру — вирівнюють контур кістки, що зрослася зі зміщенням після перелому.
Клапоть малогомілкової кістки — для великих дефектів нижньої щелепи — кістка гомілки з власними судинами.
Ліпофілінг — власний жир для доведення контурів після реконструкції.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Про лікаря ORCID

Як проходить лікування в нас

Фото онлайнНадішліть фото анфас і в профіль, а також КТ, якщо є, — лікар попередньо оцінить ситуацію.
КонсультаціяОгляд підборіддя, щелепи й прикусу; за потреби — КТ.
ПланЩо змінене, яким матеріалом вирівнювати, чи потрібне 3D-планування й ортодонт.
ОпераціяКорекція контуру обраним методом.
ВідновленняНайсильніше підборіддя набрякає в перші дні, основний набряк спадає за кілька тижнів; деякий час їжа м’яка, не куріть — це погіршує загоєння.

Обговорити свій випадок Зателефонувати

08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Чим мікрогенія відрізняється від дистального прикусу?

При мікрогенії мале саме підборіддя, а зуби змикаються правильно. Якщо недорозвинена вся нижня щелепа і прикус неправильний, щелепу переміщують разом із зубами — це інша операція.

Що краще: імплантат чи власна кістка?

Однозначної відповіді немає: огляди досліджень не виявили явно кращого методу. Після переміщення кістки частіше бувають зміни чутливості, після імплантата — інфекція й розходження рани. Метод добирають індивідуально.

Чи оніміє губа після операції?

Тимчасове оніміння губи й підборіддя після геніопластики трапляється часто. Стійким воно лишалося у 7,4–12,5% пацієнтів, за оглядом досліджень.

Чи можна збільшити підборіддя філером?

Так, це нехірургічний спосіб: контур змінюється швидко, але дані про результат є переважно за короткий термін, а після операцій зміни тривкіші. Побічні ефекти здебільшого тимчасові, проте бувають рідкісні серйозні судинні ускладнення.

Чи «розсмокчеться» жир?

Об’єм після жиру утримується менш передбачувано, ніж після кістки чи хряща; інколи потрібен повторний ліпофілінг.

Чи можна вирівняти западину на щелепі після видалення кісти чи пухлини?

Так. Невеликі дефекти вирівнюють індивідуальним імплантатом, власною кісткою чи жиром, великі — кісткою з гомілки на власних судинах. Спершу лікар оцінює дефект на КТ.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

14 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути

Chin Augmentation Techniques: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery, 2023doi:10.1097/PRS.0000000000010079 ↗
Implant-Based Chin Augmentation Vs Osseous Genioplasty: A Systematic Review of Indications and OutcomesAesthetic Surgery Journal Open Forum, 2025doi:10.1093/asjof/ojaf048 ↗
Complications Following Alloplastic Chin Augmentation: A Systematic Review of Implant Materials and Surgical TechniquesAnnals of Plastic Surgery, 2023doi:10.1097/SAP.0000000000003423 ↗
Surgical vs Non-surgical Chin Augmentation: A Systematic Review of Techniques Satisfaction, and ComplicationsAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-026-05611-x ↗
Autologous Tissue Grafts for Chin Augmentation With or Without Genioplasty: A Systematic ReviewJournal of Clinical Medicine, 2026doi:10.3390/jcm15187025 ↗
Complications After Patient-specific Implants for Facial Contouring and Augmentation: A Systematic Review and Meta-analysisPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2026doi:10.1097/GOX.0000000000007911 ↗
Facial Fat Grafting (FFG): Worth the Risk? A Systematic Review of Complications and Critical AppraisalJournal of Clinical Medicine, 2022doi:10.3390/jcm11164708 ↗
Genioplasty in Contemporary Orthognathic SurgeryOral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2023doi:10.1016/j.coms.2022.06.009 ↗
Genioplasty — A ReviewNigerian Journal of Clinical Practice, 2024doi:10.4103/njcp.njcp_24_24 ↗
Accuracy of virtual planned surgery versus conventional free-hand surgery for reconstruction of the mandible with osteocutaneous free flapsInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2020doi:10.1016/j.ijom.2020.02.018 ↗
Long-term functional outcomes of vascularized fibular and iliac flap for mandibular reconstruction: A systematic review and meta-analysisJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2021doi:10.1016/j.bjps.2020.10.094 ↗
Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Shortness of breathNHS, 2024nhs.uk/symptoms/shortness-of-breath ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Підборіддя чи контур
щелепи турбують?

Надішліть фото анфас і в профіль та КТ, якщо є. Лікар скаже, що саме змінене і які є варіанти корекції.

Зателефонувати Надіслати звернення