A — асиметрія
Половинки родимки різні за формою. Звичайні родимки здебільшого круглі чи овальні.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Невуси (родимки) на обличчі та голові.
Родимки на обличчі, або невуси, є майже в кожного, і більшість із них нешкідливі. Важливо інше: помітити зміни, за якими лікар запідозрить меланому, і видаляти родимку так, щоб її можна було дослідити.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Доброякісне скупчення пігментних клітин шкіри — пляма чи горбик.
- Чим тривожить
- Зміна розміру, форми чи кольору може бути ознакою меланоми.
- Важливо знати
- Лише 29,1% меланом виникають із наявної родимки, решта — на незміненій шкірі.
- Хто лікує
- Оцінює дерматолог, видаляє хірург; меланому лікує онколог.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
невус.
Невус, або родимка, — скупчення пігментних клітин шкіри. Родимки бувають пласкими чи опуклими, гладкими чи шорсткими, іноді з них росте волосся. Вони є майже в кожного і здебільшого не потребують лікування.
Частина родимок — вроджені: вони є вже в немовляти. Інші з’являються впродовж життя, особливо в дитинстві й підлітковому віці. Нормально, якщо з віком родимки бліднуть чи зникають, а під час вагітності трохи темнішають.
Головне питання щодо будь-якої родимки — чи не є вона меланомою. Це найнебезпечніша пухлина шкіри: на неї припадає 90% смертей від раку шкіри. Водночас більшість меланом виникає не з родимки: у метааналізі 38 досліджень лише 29,1% меланом мали в основі наявний невус, а 70,9% з’явилися на незміненій шкірі. Тому стежать і за старими родимками, і за новими плямами.
На обличчі в старших людей трапляється особливий вид меланоми — злоякісне лентиго. Це повільно зростаюча світло- чи темно-коричнева пляма з нерівними краями на шкірі, яку роками пошкоджувало сонце.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк помітити
Як помітити
тривожну родимку.
Лікарі користуються правилом ABCDE — це п’ять ознак, за якими родимку варто показати лікарю. Ще одна підказка — родимка, яка явно не схожа на решту ваших.
B — краї
Краї нерівні, «рвані» чи розмиті. У звичайної родимки край рівний.
C — колір
Два кольори й більше. Звичайна родимка зазвичай одного кольору.
D — діаметр
Понад 6 мм. Але рання меланома буває й меншою, тому важать усі ознаки разом.
E — зміни
Родимка росте, міняє форму чи колір, свербить, болить, кровить або вкривається кірочкою. На зміни лікарі радять звертати особливу увагу.
Меланома шкіри обличчя«Гидке каченя»
Родимка, яка явно відрізняється від інших у цієї людини. У дослідженні дев’ять дерматологів позначили так усі меланоми з вибірки.
03 / ПРИЧИНИЗвідки беруться
Звідки беруться
родимки.
Родимки з’являються й без будь-якої причини. Але від їхньої кількості, типу й сонця залежить ризик меланоми.
Вроджені невуси
Є від народження. В огляді 7915 пацієнтів меланома розвинулася в 1,15%; у великих і гігантських невусах ризик був у 21,9 раза вищим, ніж у малих і середніх.
Гігантський вроджений невусНабуті родимки
З’являються впродовж життя, найбільше — у дитинстві й підлітковому віці. Нові родимки в цьому віці — норма.
Багато родимок
Чим їх більше, тим вищий ризик меланоми: 101–120 родимок проти менш ніж 15 підвищували його в 6,89 раза, а 5 атипових родимок проти жодної — у 6,36 раза.
Сонце
Ультрафіолет сонця збільшує ймовірність, що родимка стане злоякісною. Солярій теж дає ультрафіолет.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Родимки самі по собі невідкладної допомоги не потребують. Але зміни в родимці — привід не відкладати огляд: меланому, яку знайшли рано, простіше лікувати.
103 негайно, якщо:
- родимку травмували, і кровотеча не зупиняється, хоча рану щільно притискаєте;
- кров б’є струменем, яскраво-червона, і її важко зупинити.
До лікаря без відкладання, якщо:
Того ж дня: травмована родимка почервоніла, набрякла, болить дедалі сильніше чи з неї виділяється гній. Найближчими днями: родимка змінила розмір, форму чи колір, свербить, болить, запалилася, кровить чи вкрилася кірочкою; з’явилася нова незвична пляма, що не минає кілька тижнів. Якщо лікар запідозрить меланому, до онколога чи дерматоонколога треба потрапити протягом 2 тижнів. Планово: родимка не змінюється, але заважає вам чи не подобається на вигляд.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк оцінюють
Як оцінюють
родимку.
- Розмова
Коли з’явилася родимка і чи змінювалася; чи були меланома чи інший рак шкіри у вас або в рідних.
- Огляд шкіри
Лікар оглядає родимку й решту шкіри та порівнює її з іншими вашими родимками.
- Дерматоскопія
Огляд через збільшувальний прилад із підсвіткою. В огляді Cochrane вона разом зі звичайним оглядом розпізнавала 92% меланом проти 76% без неї.
- Спостереження
Людям із високим ризиком повторюють цифрову дерматоскопію й фотографують усе тіло, щоб помітити зміни рано.
- Гістологія
Остаточну відповідь дає дослідження тканини під мікроскопом. Якщо є підозра на меланому, воно потрібне завжди.
06 / ЛІКУВАННЯЯк видаляють
Як видаляють
родимки.
Звичайну родимку лікувати не обов’язково. Її видаляють, якщо вона викликає підозру або заважає вигляду. Головне правило — видалену тканину досліджують під мікроскопом.
01
Коли видаляти
Рішення ухвалюють після огляду й дерматоскопії.
- Підозра на меланому
- Родимку видаляють повністю й обов’язково досліджують: лише так можна поставити діагноз.
- На вигляд
- Доброякісні родимки на обличчі часто видаляють за бажанням людини, бо вони заважають вигляду.
- Вроджений невус
- Рішення залежить від розміру, місця й віку. Великі невуси видаляють поетапно, часто з експандером.
02
Способи
Від способу залежать рубець і те, чи повернеться родимка.
- Висічення зі швом
- Родимку вирізають разом із тонкою смужкою здорової шкіри і зашивають. У рандомізованому дослідженні після висічення родимки не поверталися, але рубець був більшим, ніж після зрізання.
- Зрізання
- Опуклу родимку зрізають на рівні шкіри без швів. Рубець менший, але частіше лишаються клітини невуса: у тому ж дослідженні родимка повернулася в 11,7%, в іншій серії 204 родимок — у 19,6%.
- Лазер
- В огляді досліджень вроджених невусів лазер на короткий час освітлював пігмент, але часто лишав рубці, а пігмент повертався. Надійних даних про довгострокову безпеку немає.
03
Якщо це меланома
- Онколог
- Лікування веде онколог або дерматоонколог: за гістологією він визначає стадію, обстеження й межі повторного висічення.
- Обстеження
- Чи потрібні додаткові обстеження, залежить від товщини меланоми й стадії за гістологією; їх призначає онколог.
- Лентиго на обличчі
- Цей вид меланоми може поширюватися за видимі межі, тому межі видалення планують особливо ретельно, іноді поетапно.
- Нагляд
- Після лікування потрібні регулярні огляди, щоб рано помітити рецидив чи нову меланому.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Родимки на обличчі й голові в Інституті хірургії доктора Валіхновського видаляють у напрямі «Нове обличчя» — так, щоб тканину можна було дослідити, а рану закрити з урахуванням рис обличчя. Якщо гістологія покаже меланому, її лікування веде онколог; клініка відповідає за видалення й відновлення тканин.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Видалення з гістологією — новоутворення шкіри видаляють і досліджують; від висновку залежить, що робити далі.
- Місцеві клапті — якщо після видалення лишається більший дефект, його закривають шкірою з обличчя чи шиї — вона найближча за кольором і текстурою.
- Перфорантні клапті обличчя — дозволяють закрити рану без грубого натягу й без спотворення ліній рота чи очей.
- Експандер — при великому невусі поруч розтягують здорову шкіру й переміщують її на місце видаленого.
- Реконструкція в одну операцію — якщо краї розрізу чисті, дефект закривають одразу; якщо ні — після гістології.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть чіткі фото родимки зблизька й здалеку — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд родимки й шкіри; за потреби — консультація дерматолога.
- ПланЧи потрібно видаляти, яким способом і як закрити рану.
- ВидаленняРодимку видаляють і передають на гістологічне дослідження.
- Висновок і відновленняЛікар пояснює результат гістології й стежить за загоєнням; при меланомі скеровує до онколога.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи можна видалити родимку, яка не змінюється?
Можна, якщо вона заважає. Обов’язковим видалення стає тоді, коли є ознаки за ABCDE: тоді тканину досліджують під мікроскопом.
Чи кожна родимка може стати меланомою?
Більшість меланом з’являється на незміненій шкірі: у метааналізі 38 досліджень із родимки виникли 29,1%. Тому важливо стежити і за старими родимками, і за новими плямами.
Навіщо досліджувати видалену родимку?
Лише під мікроскопом можна точно сказати, що вона доброякісна. У дослідженні 33 280 звичайних зразків шкіри трапилися й меланоми — 0,16%, частина з них на вигляд здавалася доброякісною.
Чи можна видалити родимку лазером?
Для родимок, що викликають сумнів, обирають видалення з гістологією. При вроджених невусах лазер часто лишав рубці, а пігмент повертався; надійних даних про довгострокову безпеку немає.
Чи лишиться рубець?
Так, його розмір залежить від способу видалення. У серії 204 зрізаних родимок непомітний рубець частіше лишався саме на обличчі.
Родимка зачепилася й кровить — що робити?
Щільно притисніть чистою серветкою чи бинтом. Якщо кровотеча не зупиняється, телефонуйте 103. Потім покажіть родимку лікарю — особливо якщо вона почала кровити сама.
Як берегти родимки на обличчі?
Капелюх і сонцезахисні окуляри, крем із SPF щонайменше 30, без солярію. І регулярно оглядайте шкіру, щоб вчасно помітити зміни.
Джерела
17 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics - Update 2024European Journal of Cancer, 2025doi:10.1016/j.ejca.2024.115152 ↗
- Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanomaJournal of the American Academy of Dermatology, 2019doi:10.1016/j.jaad.2018.08.055 ↗
- Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteriaJAMA, 2004doi:10.1001/jama.292.22.2771 ↗
- Ugly Duckling Sign as a Major Factor of Efficiency in Melanoma DetectionJAMA Dermatology, 2017doi:10.1001/jamadermatol.2016.5500 ↗
- Dermoscopy, with and without visual inspection, for diagnosing melanoma in adultsCochrane Database of Systematic Reviews, 2018doi:10.1002/14651858.CD011902.pub2 ↗
- A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implicationsJournal of the American Academy of Dermatology, 2017doi:10.1016/j.jaad.2017.06.149 ↗
- Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naeviEuropean Journal of Cancer, 2005doi:10.1016/j.ejca.2004.10.015 ↗
- Risk of melanoma in congenital melanocytic nevi of all sizes: A systematic reviewJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2023doi:10.1111/jdv.18581 ↗
- Surgery or Not? A Systematic Review of Facial Congenital Melanocytic Nevi Treatment Patterns and OutcomesAnnals of Plastic Surgery, 2024doi:10.1097/SAP.0000000000003676 ↗
- Laser treatment of congenital melanocytic naevi: a systematic reviewBritish Journal of Dermatology, 2018doi:10.1111/bjd.16094 ↗
- Shave excision of common acquired melanocytic nevi: cosmetic outcome, recurrences, and complicationsDermatologic Surgery, 2005doi:10.1097/00042728-200509000-00005 ↗
- Shave Excision Versus Elliptical Excision of Nonpigmented Intradermal Melanocytic Nevi: Comparative Assessment of Recurrence and Cosmetic OutcomesDermatologic Surgery, 2021doi:10.1097/DSS.0000000000002666 ↗
- Unexpected high-risk neoplasias among routine skin specimensDanish Medical Journal, 2026doi:10.61409/A09250776 ↗
- Lentigo maligna part I: Epidemiology, risk factors, and diagnosisJournal of the American Academy of Dermatology, 2025doi:10.1016/j.jaad.2024.09.065 ↗
- MolesNHS, 2023nhs.uk/conditions/moles ↗
- Symptoms of melanoma skin cancerNHS, 2026nhs.uk/conditions/melanoma-skin-cancer/symptoms ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Родимка змінилася
чи заважає?
Надішліть фото родимки. Лікар скаже, чи варто її видаляти і як це зробити.