СТАН / ТУЛУБ І ЖИВІТ

Незадовільний результат абдомінопластики.

Незадовільний результат абдомінопластики — коли після пластики живота рубець вийшов високим, широким чи деформованим, лишився надлишок шкіри чи жиру, змінився пупок або під шкірою збирається рідина (серома). Частину цього виправляють повторною корекцією, коли тканини загоїлися.

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ

КОРОТКО

Що це: Рубець, шкіра, жир чи пупок після пластики живота не такі, як очікували, або є ускладнення загоєння.
Як часто: У серії 278 абдомінопластик пізні вади мали 25%: «вушка» на кінцях рубця — 12%, надлишок жиру — 10%, незадовільний рубець — 8%.
Серома: Скупчення рідини під шкірою. У метааналізі 143 досліджень (27 834 особи) — 10,9%.
Найнебезпечніше: Тромб у судинах легень: у когорті 11 137 пацієнтів 87,2% таких випадків виникли вже після виписки. При ознаках — 103.

01 / ЩО ЦЕ

Що таке
незадовільний результат.

Абдомінопластика, або пластика живота, — операція, під час якої прибирають зайву шкіру й жир на животі і за потреби зшивають розійшлі м’язи. За NHS, при повній абдомінопластиці роблять довгий розріз унизу живота від стегна до стегна, над лобком, а пупок виводять у новий отвір. Після неї лишається рубець унизу живота і, при повній операції, рубець навколо пупка.

Частина змін після операції — звичайне загоєння. За даними NHS, оніміння живота може триматися від кількох місяців до років, над рубцем буває тимчасове скупчення рідини, а червоний піднятий рубець блідне за 12–18 місяців. Повністю відновлюються приблизно за 6 тижнів.

Незадовільний результат — те, що не минає з часом: рубець лежить високо й не ховається під білизною, він широкий чи товстий, на кінцях рубця лишилися «вушка» зайвої шкіри, шкіра над рубцем звисає, боки чи верхня частина живота лишилися повними, пупок деформований. В огляді французьких хірургів ідеться, що в 30% випадків результат недостатній і людина просить повторного втручання.

Окремо стоять ускладнення загоєння — серома, гематома, інфекція, відмирання ділянки шкіри — і рідкісний, але небезпечний тромб у судинах легень.

Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.

02 / ОЗНАКИ

Що може
піти не так.

Частина вад видна одразу після спаду набряку, частина — коли рубець дозріє, через місяці.

Високий рубець

Рубець лежить вище, ніж очікували, і видно з-під білизни чи купальника. Видимі рубці на боках і поза білизною — серед відомих скарг після класичної абдомінопластики.

Грубий рубець

Рубець широкий, товстий, червоний чи стягнутий. За метааналізом 10 досліджень (1533 пацієнти), гіпертрофічний рубець мали 2,4%.

Гіпертрофічний рубець

«Вушка» й надлишок шкіри

На кінцях рубця стирчать складки шкіри, або шкіра над рубцем звисає.

Боки й верх живота

Боки чи ділянка над пупком лишилися повними, немає вигину талії. Залишки жиру — одна з причин повторних втручань.

Пупок

Пупок деформований, зміщений, звужений чи з грубим рубцем. За метааналізом, проблеми з пупком мали 1,58% пацієнтів.

Серома й рана

Над рубцем збирається рідина, ділянка набрякає й «хлюпає»; або рана розійшлася чи не гоїться.

Розходження швів

03 / ПРИЧИНИ

Чому так
виходить.

Частина причин пов’язана з технікою операції, частина — зі здоров’ям і вагою самої людини.

Техніка першої операції

За оглядом французьких хірургів, дотримання технічних правил під час першої абдомінопластики може зменшити вади, через які потім роблять повторні втручання.

Шкіри чи жиру лишилося багато

Коли надлишок прибрали не весь, на кінцях рубця з’являються «вушка», а боки й верх живота лишаються повними.

Куріння

За метааналізом 82 досліджень, куріння статистично значуще підвищувало ризик ускладнень після абдомінопластики, як і після більшості естетичних операцій.

Вага, вік, стать

У когорті 25 478 абдомінопластик відносний ризик серйозних ускладнень був вищим у чоловіків (1,8), людей від 55 років (1,4) та з індексом маси тіла 30 і вище (1,3).

Кілька операцій разом

У тій самій когорті серйозні ускладнення після однієї абдомінопластики мали 3,1%, а в поєднанні з ліпосакцією й іншою пластикою тіла — 10,4%.

04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися?

Високий чи грубий рубець, «вушка», надлишок шкіри чи деформований пупок, помічені через місяці, — планова ситуація, невідкладної допомоги вона зазвичай не потребує. Інша справа — перші тижні після операції. У когорті 11 137 пацієнтів після абдомінопластики чи панікулектомії тромб у легенях виникав у середньому через 10,5 дня, і 87,2% таких випадків — уже після виписки. Якщо з’явилася будь-яка ознака з переліку нижче, не чекайте, що минеться, і не їдьте самі — викликайте 103.

103 негайно, якщо:

раптово стало важко дихати;
біль у грудях або у верхній частині спини;
серце б’ється дуже часто;
людина знепритомніла, навіть ненадовго;
сильна кровотеча з рани, що не зупиняється;
сплутаність свідомості, нечітке мовлення;
дуже часте дихання;
шкіра чи губи синюшні, бліді або плямисті;
дуже висока температура чи сильний озноб;
висипка, що не зникає, якщо на неї натиснути.

Не відкладайте візит до хірурга:

Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне відділення: сильний або наростаючий біль у животі чи в ділянці операції; ділянка операції швидко набрякає, напружується й болить. Того ж дня: до хірурга, який оперував, а якщо це неможливо — до будь-якого хірурга, якщо одна нога (зазвичай литка) болить і набрякла, з’явився кашель із кров’ю, шкіра біля рубця чи пупка темніє, синіє чи чорніє, рана почервоніла, гаряча, з неї тече гній, розійшлися шви або піднялася температура 38 °C і вище. Найближчими днями: над рубцем набряк, що «хлюпає» під пальцями чи збільшується, — можлива серома. Планово: високий чи грубий рубець, «вушка», надлишок шкіри чи жиру, пупок — рубець дозріває 12–18 місяців, але показатися лікарю можна й раніше.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як визначають,
що виправляти.

Розмова й документи
Коли, де і яку саме абдомінопластику робили, чи зшивали м’язи, як минало загоєння; виписка й фото до операції, якщо є.
Огляд
Хірург оглядає живіт стоячи й лежачи: рівень і якість рубця, «вушка», залишки шкіри й жиру, пупок, тонус черевної стінки.
Причина вади
Що саме не так — шкіра, жир, рубець чи пупок; від цього залежить, яку корекцію обрати.
УЗД за потреби
Допомагає знайти серому чи інше скупчення рідини і оцінити черевну стінку.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як виправляють
результат.

Гострі ускладнення лікують одразу. Естетичну корекцію планують, коли рана загоїлася, набряк спав, а рубець дозрів: від невеликого висічення рубця під місцевою анестезією до повторної операції.

Перші тижні

Ускладнення загоєння.

Тромб у легенях: Його лікують у лікарні ліками, що розріджують кров; за NHS, якщо помітити й лікувати рано, можна повністю одужати. В огляді 1596 пацієнтів тромбози після абдомінопластики мали 0,56%.
Серома: Рідину видаляють проколом. У серії 310 абдомінопластик серому мали 4,8%, і її вдалося вилікувати відсмоктуванням рідини.
Рана й шкіра: Рану очищають, за потреби ставлять вакуумну пов’язку, а коли вона чиста — зашивають повторно. Відмерлу шкіру видаляють і закривають дефект.

Рубець

Догляд із перших тижнів, корекція — після дозрівання.

Догляд і силікон: За міжнародними настановами, силіконовий гель чи пластини — перший вибір для профілактики й лікування гіпертрофічних рубців; також радять зменшити натяг, тейпувати, зволожувати й захищати рубець від сонця.
Висічення рубця: Пізніше стійкий грубий рубець можна висікти й зашити по-новому, поєднуючи операцію з іншими методами.
Високий рубець: Неправильне розташування рубця — одна з причин повторних абдомінопластик. Що можна зробити саме у вашому випадку, лікар скаже на огляді.

Шкіра, жир і пупок

Повторна корекція.

Що виправляють: В огляді французьких хірургів причинами повторних абдомінопластик названо залишковий надлишок шкіри, залишки жиру, неправильне розташування рубця й вади пупка.
Як часто: У серії 278 абдомінопластик повторні операції знадобилися 24%: найчастіше додаткова ліпосакція (12%), висічення «вушок» (10%) і корекція рубця (5%).
Пупок: Вади пупка — серед ускладнень, для яких описано способи профілактики й лікування; спосіб корекції обирають після огляду.

Повторна абдомінопластика

Показання: За систематичним оглядом 16 досліджень (262 пацієнти), повторну абдомінопластику роблять через ускладнення першої операції, незадоволення формою чи нерівності, а також після операцій за кордоном.
Ризики: У повторної операції свої ризики: у тому самому огляді серед ускладнень після неї описано інфекцію, серому, відмирання шкіри, гематому й розходження рани. Даних мало, і вони неоднорідні.

07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

Незадовільний результат абдомінопластики в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Лікування ускладнень естетичних операцій» — зокрема й тоді, коли першу операцію робили в іншій клініці чи за кордоном. Кровотечу, гематому, інфекцію й некроз лікують одразу, тромб у легенях — у багатопрофільній лікарні; естетичну корекцію — після загоєння й спаду набряку.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Лікування ускладнень естетичних операцій Некрози шкіри, рани, що розійшлися, капсулярна контрактура, нерівності після ліпосакції й грубі рубці. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

Висічення рубців — грубий чи широкий рубець висікають і зшивають за іншою технікою; гіпертрофічні й келоїдні рубці лікують комбіновано.
Силікон і фракційний лазер — догляд за рубцем із перших тижнів; лазер чи IPL — якщо рубець стає помітним.
Повторна ліпосакція і ліпофілінг — надлишки жиру прибирають, западини заповнюють власним жиром.
Абдомінопластика й пластика діастазу — у напрямі «Стрункий живіт»: розійшлі прямі м’язи зшивають, за потреби — разом із видаленням зайвої шкіри.
Лікування сероми й ран — рану очищають, рідину видаляють, за потреби ставлять вакуумну пов’язку; коли рана чиста — зашивають повторно.
Закриття некрозу — відмерлі тканини видаляють і закривають рану місцевими клаптями, трансплантатом або мікрохірургічним клаптем.
Лімфодренаж і фізіотерапія — у напрямі «Реабілітація після естетичних операцій»: зменшують набряк і допомагають повернутися до навантажень.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Про лікаря ORCID

Як проходить лікування в нас

Фото онлайнНадішліть фото живота стоячи, спереду й збоку, і, якщо є, виписку з клініки, де робили абдомінопластику.
КонсультаціяОгляд рубця, шкіри, пупка й черевної стінки; за потреби — УЗД.
ПланЩо лікувати зараз, а що — після дозрівання рубця, і чи потрібно кілька етапів.
КорекціяВисічення рубця чи «вушок», ліпосакція, лікування сероми — залежно від вади.
ВідновленняКомпресійна білизна, догляд за рубцем, огляди; остаточний вигляд рубця оцінюють через місяці.

Обговорити свій випадок Зателефонувати

08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Чи можна виправити абдомінопластику, зроблену в іншій клініці чи за кордоном?

Так. Лікар оцінює, що є зараз, і складає план. Візьміть виписку з тієї клініки й фото до операції, якщо вони є.

Над рубцем набряк, який «хлюпає». Це небезпечно?

Це може бути серома — скупчення рідини під шкірою. За NHS, тимчасове скупчення рідини над рубцем буває часто, але покажіться хірургу найближчими днями: рідину за потреби видаляють проколом.

Коли можна виправляти рубець?

Зазвичай після його дозрівання: за NHS, червоний піднятий рубець блідне за 12–18 місяців. Доглядати за ним силіконом можна раніше. Точний строк лікар скаже на огляді.

Що таке «вушка» і чи їх прибирають?

Це складки зайвої шкіри на кінцях рубця. У серії 278 абдомінопластик їх мали 12% пацієнтів, а висічення «вушок» знадобилося 10%.

Чи можна зробити повторну абдомінопластику?

Так, але вона має свої ризики — інфекцію, серому, відмирання шкіри. Чи вона потрібна, чи досить меншої корекції, лікар скаже після огляду.

Чи впливає куріння на результат?

Так. За метааналізом 82 досліджень, куріння підвищувало ризик ускладнень після абдомінопластики. Перед корекцією варто кинути курити.

Які ознаки після абдомінопластики небезпечні?

Раптова задишка, біль у грудях, часте серцебиття, непритомність — викликайте 103. Сильний чи наростаючий біль у животі чи швидкий набряк у ділянці операції — негайно до хірурга, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне відділення. Тромб може з’явитися вже вдома: у великій когорті — у середньому через 10,5 дня після операції.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

18 джерел · систематичні огляди, метааналізи, когорти, серії пацієнтів, настанови й NHSПоказатиЗгорнути

Abdominoplasty: Risk Factors, Complication Rates, and Safety of Combined ProceduresPlastic and Reconstructive Surgery, 2015doi:10.1097/PRS.0000000000001700 ↗
Managing Complications in Abdominoplasty: A Literature ReviewArchives of Plastic Surgery, 2017doi:10.5999/aps.2017.44.5.457 ↗
The Global Prevalence of Seroma After Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2021doi:10.1007/s00266-021-02365-6 ↗
Complications of 278 consecutive abdominoplastiesJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2006doi:10.1016/j.bjps.2005.12.060 ↗
La chirurgie secondaire des dermolipectomies abdominalesAnnales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2019doi:10.1016/j.anplas.2019.07.002 ↗
Revision Abdominoplasty with Truncal Liposculpting: A 10-Year ExperienceAesthetic Plastic Surgery, 2019doi:10.1007/s00266-018-1176-0 ↗
Outcomes and Indications in Revision Abdominoplasty: A Systematic ReviewAnnals of Plastic Surgery, 2025doi:10.1097/SAP.0000000000004513 ↗
Stigmata of Stigmata of Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-026-05962-5 ↗
Pulmonary Embolism Risk After Cosmetic Abdominoplasty and Functional PanniculectomyAnnals of Plastic Surgery, 2022doi:10.1097/SAP.0000000000003281 ↗
Venous Thromboembolism and Bleeding Events With Chemoprophylaxis in Abdominoplasty: A Systematic Review and Pooled Analysis of 1596 PatientsAesthetic Surgery Journal, 2021doi:10.1093/asj/sjab090 ↗
Clinical Evaluation of 310 Abdominoplasties and Measurement of Scar LevelAnnals of Plastic Surgery, 2023doi:10.1097/SAP.0000000000003550 ↗
A Procedure and Complication-Specific Assessment of Smoking in Aesthetic Surgery: A Systematic Review and Meta-AnalysisPlastic Surgery, 2024doi:10.1177/22925503221085083 ↗
Updated Scar Management Practical Guidelines: Non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
Efficacy of Manual Lymphatic Drainage in Reducing Postoperative Complications After Cosmetic Plastic Surgery: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery – Global Open, 2026doi:10.1097/GOX.0000000000008139 ↗
Tummy tuck (abdominoplasty)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/tummy-tuck ↗
Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗
DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Живіт після пластики
не такий, як хотілося?

Надішліть фото живота й виписку з клініки, де робили абдомінопластику. Лікар скаже, що можна виправити і коли.

Зателефонувати Надіслати звернення