Горбинка на лобі
Тверда й зазвичай неболюча. У дослідженні 39 пацієнтів розмір остеом лоба був від 4 до 30 мм, у середньому 10 мм.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Остеома лобної кістки й черепа.
Остеома лобної кістки — доброякісна пухлина з кісткової тканини, яка росте повільно. Вона буває твердою горбинкою на лобі або знахідкою на КТ у пазусі. Часто не дає симптомів; видаляють ті, що ростуть, заважають чи змінюють вигляд.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Доброякісна кісткова пухлина, що росте повільно; найчастіша доброякісна пухлина кісток черепа й обличчя.
- Де буває
- На поверхні лобної кістки — горбинка під шкірою; або всередині пазух — лобової, решітчастої.
- Як часто
- На КТ пазух її знаходили в 3% (1 889 обстежених) і 6,4% (1 724) людей, яких обстежували через підозру на хворобу пазух.
- Хто лікує
- Хірург обличчя; при остеомі пазух — разом із ЛОР-хірургом, біля ока — з офтальмологом.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
остеома.
Остеома — доброякісна пухлина з кісткової тканини, що росте повільно. Буває центральною — росте зсередини кістки, і периферичною — з окістя, тонкої оболонки на поверхні кістки.
Периферичну остеому лоба зазвичай помічає сама людина: на чолі з’являється тверда горбинка. Остеоми лоба переважно потрапляють саме до пластичних хірургів.
Остеоми всередині пазух носа — лобової, решітчастої — зазвичай не дають симптомів, і їх випадково знаходять на КТ. Рідко така остеома перекриває відтік слизу з пазухи, тисне на око чи проростає до основи черепа — тоді виникають ускладнення.
Ця сторінка — про саму остеому. Про рубці на лобі є окрема сторінка «Рубцева деформація лоба», а про переломи — «Переломи лобної кістки».
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
остеома.
Остеома лоба помітна зовні. Остеома пазухи зазвичай мовчить, доки не стане великою чи не перекриє відтік із пазухи.
Дискомфорт
Здебільшого остеома лоба нічим не турбує, крім вигляду, але інколи в її ділянці буває біль чи дискомфорт.
Пазухи
Закладеність, тиск у ділянці лоба, повторні синусити. У дослідженні 1 889 людей 37% остеом пазух супроводжувалися змінами в пазухах на КТ.
Хронічний фронтит і етмоїдитОчі
Якщо остеома заходить в орбіту — око випинається, двоїться, розпливається зір, набрякають повіки.
Знахідка на КТ
Остеому пазухи часто знаходять випадково, коли роблять КТ голови чи пазух через інші скарги.
03 / ПРИЧИНИЧому виникає
Чому виникає
остеома.
Точна причина невідома. Але є кілька закономірностей, які допомагають лікарю оцінити ситуацію.
Серед прооперованих — більше жінок
У двох хірургічних серіях жінок було 82% (39 пацієнтів з остеомами лоба) і 79,1% (141 пацієнт з остеомами черепа й обличчя). Але огляд літератури переваги за статтю не знаходить.
Травма — рідко
У дослідженні 39 пацієнтів з остеомою лоба травму голови в минулому мали лише двоє (5%).
Лобна кістка
У серії 141 пацієнта з остеомами черепа й обличчя з 148 остеом на лобній кістці було 60,1%; далі тім’яна, нижня щелепа й потилична.
Доброякісні пухлини щелепКуріння
У 47 пацієнтів остеоми пазух у тих, хто курить чи курив, росли швидше, хоча все одно повільно.
Синдром Гарднера
Рідкісна спадкова хвороба: множинні остеоми, зайві чи непрорізані зуби й поліпи кишківника, які без лікування переходять у рак. Тому рання діагностика важлива.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Остеома росте повільно, і сама по собі невідкладної допомоги зазвичай не потребує. Небезпечні рідкісні ускладнення остеом пазух — коли вони тиснуть на око чи проростають до мозку.
103 негайно, якщо:
- раптово перестали бачити одним чи обома очима;
- раптово з’явився сильний біль в оці;
- дуже висока чи дуже низька температура тіла, людину трусить;
- дуже сильний головний біль;
- людина сплутано мислить чи говорить незрозуміло;
- судомний напад уперше в житті;
- шия задерев’яніла й болить дивитися на світло;
- на шкірі висип, який не блідне під склянкою;
- після операції на пазусі чи біля ока наростає біль в оці чи навколо нього;
- після операції на пазусі чи біля ока око випинається або стало напруженим;
- після операції на пазусі чи біля ока повіки набрякли так, що не відкриваються;
- після операції на пазусі чи біля ока з’явилося нове двоїння або погіршився зір.
Не відкладайте:
Того ж дня — до лікаря: раптово почало двоїтися в очах; болить око й двоїться; зір став нечітким; над оком з’явився набряк чи око почало випинатися; з носа постійно капає прозора водяниста рідина. Найближчими днями: горбинка на лобі помітно збільшилася за короткий час; закладеність і тиск у ділянці лоба не минають. Планово: горбинка на лобі, що повільно росте; остеома, яку випадково знайшли на КТ, — запишіться на консультацію зі знімками. Якщо остеом кілька, а в родині були поліпи чи рак кишківника, скажіть про це лікарю.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що робити.
- Огляд
Лікар оглядає й промацує горбинку, питає, коли вона з’явилася і чи росте, чи є скарги з боку носа й очей.
- КТ, зокрема 3D
Головне обстеження: підтверджує, що це остеома, показує її розмір і зв’язок із пазухами, оком, основою черепа.
- МРТ за потреби
Якщо остеома пазухи могла зачепити м’які тканини, око чи порожнину черепа.
- Офтальмолог
Якщо остеома біля орбіти чи є скарги на зір — повний огляд очей.
- Множинні остеоми
Якщо остеом кілька й вони великі, можуть порадити генетичне обстеження на синдром Гарднера.
- Гістологія
Після видалення тканину досліджують під мікроскопом, щоб підтвердити діагноз.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
остеому.
Операцію радять, коли остеома дає симптоми чи активно росте, а також коли людину турбує вигляд лоба. Перш ніж оперувати, ризики операції завжди зважують проти очікуваної користі — особливо біля ока й основи черепа.
01
Спостереження
Остеома пазухи без симптомів.
- Повільний ріст
- У 47 пацієнтів остеоми пазух росли в середньому на 0,42 мм на рік. В іншому дослідженні (89 пацієнтів, у середньому 54 місяці спостереження) остеома збільшилася в 46 з 89 пацієнтів.
- Контрольні КТ
- Автори одного дослідження вважають, що частині остеом спостереження не потрібне, а якщо вона може перекрити відтік із пазухи — достатньо однієї КТ через рік, а якщо остеома збільшилася, — контрольних знімків до 3 років. Інші автори радять спостерігати, бо можливі тяжкі ускладнення.
02
Остеома лоба
Горбинка під шкірою чола.
- Прямий доступ
- Остеому видаляють через розріз над нею. У дослідженні 39 пацієнтів так прооперували 74%, повторного росту не було в жодного.
- Ендоскопічно
- Остеому видаляють через невеликий розріз за лінією росту волосся. В одній серії (9 пацієнтів) — через один розріз 3 см посередині, захований на 2 см за лінією волосся.
- Результат
- У серії 22 пацієнтів після ендоскопічного видалення набряк і синці були в перший тиждень і минали самі; нерівностей контуру й залишків кістки не було. У перших трьох пацієнтів було часткове облисіння біля розрізу, після чого техніку змінили.
- Контур кістки
- Після видалення поверхню лобної кістки вирівнюють, а великий дефект відновлюють власною кісткою чи імплантатом.
03
Остеома пазухи
Якщо вона дає симптоми чи ускладнення.
- Через ніс
- Більшість остеом лобової пазухи, на думку авторів огляду, можна видалити ендоскопічно через ніс; обмежують це лише остеоми, що далеко заходять уперед чи вбік. У 34 прооперованих так пацієнтів повторного росту не було.
- Великі остеоми
- Остеоми понад 3 см чи біля основи черепа й ока видаляти складніше. У 160 таких пацієнтів частина остеоми лишилася в 9,4%, ускладнення були в 21,9%. Інколи поєднують доступ через ніс і відкритий.
- Біля ока
- У 12 пацієнтів з остеомою, що заходила в орбіту, після ендоскопічної операції очні симптоми зникли чи суттєво покращилися в понад 90%.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
В Інституті хірургії доктора Валіхновського остеомами лоба й склепіння черепа займається напрям «Нове обличчя», де лоб і склепіння — окрема зона реконструкції. Клініка відповідає за кістку й контур лоба; остеоми пазух, що потребують операції через ніс, і огляд очей ведуть ЛОР-хірург та офтальмолог.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- КТ і 3D-планування — за КТ оцінюють розмір і межі остеоми й планують відновлення контуру.
- Дзеркальне КТ-моделювання — неушкоджену половину віддзеркалюють, щоб відтворити симетричний контур лоба.
- Контур лоба — кістковий дефект чи нерівність відновлюють власною кісткою або імплантатом.
- Індивідуальні імплантати — з медичного титану чи PEEK за 3D-моделлю, якщо після видалення великої остеоми лишився дефект кістки.
- Ліпофілінг — власний жир вирівнює м’які тканини над кісткою після реконструкції.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото й знімки онлайнНадішліть фото лоба й КТ, якщо вже є, — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд, за потреби — КТ з 3D-реконструкцією й консультації ЛОР-лікаря чи офтальмолога.
- ПланСпостерігати чи видаляти; яким доступом і чи потрібно відновлювати контур кістки.
- ЛікуванняВидалення остеоми й вирівнювання контуру лоба — або контрольна КТ за планом.
- СпостереженняКонтрольний огляд; гістологія підтверджує діагноз.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Остеома — це рак?
Ні. Це доброякісна пухлина зі зрілої кісткової тканини, яка росте повільно.
Чи обов’язково її видаляти?
Ні. Остеому без симптомів, яка не росте, часто лише спостерігають. Операцію радять, якщо вона дає симптоми, активно росте чи змінює вигляд лоба.
Як швидко росте остеома?
Повільно. В одному дослідженні 47 пацієнтів остеоми пазух росли в середньому на 0,42 мм на рік, в іншому (89 пацієнтів) — менш ніж на 1 мм на рік.
Чи залишиться шрам на лобі?
Слід від розрізу лишається завжди. При ендоскопічному видаленні розріз роблять за лінією росту волосся, тож він захований; прямий розріз — над остеомою.
Чи може остеома повернутися?
У дослідженнях остеом лоба (39 пацієнтів) і пазух (34 прооперованих) повторного росту не було. Великі остеоми пазух не завжди вдається видалити повністю: у 160 пацієнтів частина лишилася в 9,4%.
Навіщо лікар питає про кишківник?
Множинні остеоми бувають при синдромі Гарднера — спадковій хворобі з поліпами кишківника, які без лікування переходять у рак. Якщо є підозра, лікар порадить обстеження.
Чи можна видалити остеому пазухи без розрізу на обличчі?
Часто так: багато остеом лобової пазухи видаляють ендоскопічно через ніс. Доступ обирають за КТ.
Джерела
18 джерел · огляди, багатоцентрові й ретроспективні дослідження, NHSПоказатиЗгорнути
- Frontal peripheral osteomas: a retrospective studyArchives of Craniofacial Surgery, 2023doi:10.7181/acfs.2022.01004 ↗
- Diagnostic and Treatment Protocols for Peripheral Craniofacial OsteomasJournal of Craniofacial Surgery, 2026doi:10.1097/SCS.0000000000012685 ↗
- Endoscopic-Assisted Excision of Frontal Bone Osteomas: A Case Series Study of Technical Considerations and Complications from a Single SurgeonMedicina, 2026doi:10.3390/medicina62050947 ↗
- Endoscopic management of osteomas of the foreheadBritish Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015doi:10.1016/j.bjoms.2015.06.004 ↗
- Osteomas of the craniofacial region: A case series and review of literatureIndian Journal of Plastic Surgery, 2013doi:10.4103/0970-0358.121982 ↗
- A prospective study of paranasal sinus osteomas in 1,889 cases: changing patterns of localizationThe Laryngoscope, 2009doi:10.1002/lary.20646 ↗
- Characteristics of paranasal sinus osteoma and treatment outcomesActa Oto-Laryngologica, 2015doi:10.3109/00016489.2014.1003093 ↗
- Growth characteristics and clinical manifestations of the paranasal sinus osteomasOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2011doi:10.1177/0194599811403380 ↗
- Growth rate, impact of smoking and management of incidentally found paranasal sinus osteomasAmerican Journal of Otolaryngology, 2024doi:10.1016/j.amjoto.2024.104427 ↗
- Osteoma of the skull base and sinusesOtolaryngologic Clinics of North America, 2011doi:10.1016/j.otc.2011.06.008 ↗
- Benign bony lesions of paranasal sinuses and skull base: from osteoma to fibrous dysplasiaCurrent Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery, 2024doi:10.1097/MOO.0000000000000955 ↗
- Advanced paranasal sinuses osteomas: a retrospective multicentric analysis on surgical management outcomes and intra- and postsurgical complicationsRhinology, 2025doi:10.4193/Rhin24.165 ↗
- Unusual Manifestations of Sinonasal Osteomas: A Narrative ReviewClinics and Practice, 2026doi:10.3390/clinpract16070126 ↗
- Outcomes of endoscopic sinus surgery (ESS) on sino-orbital osteomas: ophthalmic manifestations and visual outcomes from a 12-year multicenter experience and literature reviewBMC Ophthalmology, 2026doi:10.1186/s12886-026-05411-6 ↗
- Oral and Maxillofacial Manifestations of Gardner Syndrome: A Literature AnalysisJournal of Craniofacial Surgery, 2026doi:10.1097/SCS.0000000000011639 ↗
- Double visionNHS, 2024nhs.uk/symptoms/double-vision ↗
- Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
- MeningitisNHS, 2026nhs.uk/conditions/meningitis ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Горбинка на лобі
чи остеома на КТ?
Надішліть фото лоба й знімки КТ, якщо є. Лікар скаже, чи варто спостерігати, чи краще видалити.