Горбик на ніжці
Папілома. У серії 12 пацієнтів вона була круглою й білуватою в 58,4%, м’якою — у 66,7%, трималася на ніжці в 75%. У дослідженні 781 папіломи 30% були на піднебінні, 30% — на язиці, 16% — на щоці, 14% — на губах.
СТАН / ЩЕЛЕПИ, РОТ І ШИЯ
Папілома в роті й на губі.
Папілома в роті — доброякісне розростання слизової, яке спричиняють деякі типи вірусу папіломи людини. Поруч трапляються й інші доброякісні утворення: фіброми, судинні вузлики, ліпоми. Напевно відрізнити їх від раку можна лише за дослідженням тканини, тому нову ґулю в роті чи на губі варто показати лікарю.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Доброякісні розростання слизової рота й губ: папіломи, фіброми, судинні вузлики, ліпоми.
- Найчастіше
- У серії 790 пацієнтів найчастішими доброякісними утвореннями рота були фіброма (39,9%) і папілома (22%).
- Як лікують
- Видаляють і досліджують тканину під мікроскопом — так з’ясовують, чи утворення не ракове.
- Не чекайте
- Виразка понад 3 тижні, червона чи біла пляма, ущільнення, ґуля на шиї — привід для термінового огляду.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
папілома в роті.
Папілома — доброякісне розростання багатошарового епітелію слизової, яке утворює сосочковий чи бородавчастий горбик. Її, а також бородавки, гострокінцеві кондиломи й фокальну епітеліальну гіперплазію (хворобу Гека), спричиняє вірус папіломи людини (ВПЛ).
Інші доброякісні утворення слизової пов’язані не з вірусом, а з подразненням. Найчастіше це фіброзні розростання: в одному центрі серед 449 таких випадків 62% припадало на вогнищеву фіброзну гіперплазію і 20% — на піогенну гранульому, судинний вузлик. Бувають також ліпоми й гемангіоми. М’яка кулька зі слиною на губі — це мукоцеле, про нього окрема сторінка.
Доброякісні утворення не ракові, але в лікаря є дві задачі: відрізнити їх від раку та видалити те, що заважає. Деякі злоякісні пухлини, зокрема бородавчастий рак, на вигляд можуть нагадувати папілому.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк виглядають
Як виглядають
доброякісні утворення.
Ці описи допомагають зрозуміти, що ви бачите, але не замінюють огляду: схожі на вигляд утворення можуть мати різну природу.
Вузлик там, де травмується
Фіброзне розростання на щоці чи яснах — там, де слизову постійно прикушують чи натирають. Може бути на ніжці чи широкій основі, до кількох сантиметрів.
Судинний вузлик на яснах
Піогенна гранульома. У серії 215 пацієнтів 50,23% були на яснах верхньої щелепи; 18 випадків — у вагітних.
Кілька горбиків
Множинні горбики на слизовій бувають при ВПЛ — бородавках, кондиломах чи хворобі Гека. В огляді 95 описів хвороби Гека вік хворих був від 3 до 92 років.
Утворення на губі
У серії 160 біопсій губи найчастішим було мукоцеле (43,13%); фіброма й папілома — по 5%.
Мукоцеле й ранулаЩо вже не схоже на папілому
Виразка, яка не загоюється, червона чи біла пляма, ущільнення в тканині — це ознаки, які треба перевірити першочергово.
Пухлини порожнини рота03 / ПРИЧИНИЧому вони
Чому вони
з’являються.
Причина залежить від типу утворення: папіломи пов’язані з вірусом, фіброми й піогенні гранульоми — з подразненням слизової.
Вірус папіломи людини
ВПЛ дуже поширений: більшість людей за життя заражаються якимось його типом. Зазвичай він нічим себе не проявляє, і організм позбувається його протягом 2 років.
Як передається ВПЛ у роті
Його пов’язують зі статевою поведінкою, але, за оглядом 2018 року, є дані й про передачу від рота до рота. Немовлята частіше отримують вірус від матері — під час вагітності, пологів чи пізніше через слину.
Подразнення й травма
Фіброзні розростання виникають через хронічне подразнення чи травму слизової. Для піогенної гранульоми головними провокуючими чинниками в серії 215 пацієнтів були подразнення й запалення ясен через погану гігієну рота.
Діти
У серії 59 дітей папіломи частіше знаходили на язичку м’якого піднебіння (27) і в ділянці мигдаликів (18) — здебільшого випадково, під час огляду з іншого приводу.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Доброякісне утворення в роті невідкладної допомоги не потребує. Але те, що воно доброякісне, лікар встановлює після огляду, а напевно — за гістологією, тож нові горбики й плями варто показати лікарю, а не чекати, чи минуть самі. 103 потрібна, якщо важко дихати чи ковтати, рот сильно набряк або кровотеча не зупиняється — зокрема після видалення.
103 негайно, якщо:
- дихати стало важко;
- раптово важко ковтати чи говорити;
- набряк у роті великий;
- кровотечу з рота чи губи не вдається зупинити;
- яскраво-червона кров виходить поштовхами.
До лікаря без відкладання, якщо:
Негайно — до хірурга, який видаляв утворення (не вдається зв’язатися — у приймальне): біль чи набряк після видалення посилюється. Того ж дня: рана червоніє, з неї йде гній; висока температура чи загальне нездужання. Терміново, не чекаючи планового запису, — до стоматолога чи щелепно-лицевого хірурга: виразка в роті не загоюється понад 3 тижні й незрозуміло чому; на шиї з’явилася ґуля, що не минає; з’явилося нове утворення в роті або на губі; на слизовій є червона, червоно-біла чи біла пляма, що не зникає; у слизовій з’явилося тверде ущільнення. Не чекайте, що це мине саме. Найближчим часом: біль у роті, що не проходить. Планово: утворення вже оглянув лікар, воно не змінюється, але заважає чи його прикушуєте.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що це за утворення.
- Огляд
Лікар оглядає й обмацує рот і губи, а також шию й щелепу, розпитує, коли з’явився горбик і чи змінювався.
- Чому огляду мало
У дослідженні 1003 утворень рота точний діагноз на око збігся з гістологією в 61%. Коли лікар на око вважав утворення доброякісним, він мав рацію в 95,9% випадків, а з передракових і ракових змін як підозрілі на око розпізнали лише 48,6%.
- Гістологія
Утворення видаляють і досліджують тканину під мікроскопом. Саме це дослідження остаточно підтверджує діагноз.
- Знімки за потреби
Якщо утворення велике або може йти з кістки, перед операцією можуть знадобитися знімки.
06 / ЛІКУВАННЯЯк видаляють
Як видаляють
папіломи й інші утворення.
Доброякісні утворення слизової лікують хірургічно: видаляють і досліджують тканину. Від того, скільки здорової слизової захоплено довкола, залежить, чи повернеться утворення.
01
Видалення
Утворення висікають і відправляють на гістологію.
- Запас слизової
- У багатоцентровому дослідженні 781 папіломи за 18 місяців після видалення з запасом від 3 мм здорової на вигляд слизової успіх становив 98,4% і вище. При запасі 0–1 мм — лише 29–38%.
- Скальпель чи лазер
- У тому ж дослідженні лазери різних типів і скальпель за частотою повторень істотно не відрізнялися.
- Фіброма
- Фіброзні розростання лікують висіченням; повертаються вони, за даними огляду одного центру, нечасто.
02
Повторна поява
- Піогенна гранульома
- У серії 215 пацієнтів вона повторилася в 14,88% — переважно в жінок, на яснах у передній частині верхньої щелепи.
- Діти
- У серії 59 дітей повторень не спостерігали в 25, кого оглядали після видалення, але в середньому лише через 74,7 дня.
03
Вірус
- Лікування самого ВПЛ
- Ліків від самої інфекції немає: лікують утворення, які вона спричинила.
- Вакцина
- Вакцина від ВПЛ захищає від типів, які спричиняють більшість генітальних кондилом і раку шийки матки, та від деяких інших видів раку, але не від усіх типів вірусу. В огляді 153 дітей з ВПЛ-утвореннями в роті у жодному описі не згадано щеплення; це спостереження, а не доказ захисту від папілом у роті.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Доброякісні утворення слизової рота й губ в Інституті хірургії доктора Валіхновського належать до напряму «Нове обличчя». Хірург з’ясовує, чи немає ознак, які треба перевірити першочергово, і разом із вами вирішує, що й як видаляти. Якщо гістологія покаже рак, подальше лікування плануватимуть разом з онкологом.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Консультація й огляд — хірург оглядає рот, губи й шию, з’ясовує, як давно з’явилося утворення і чи змінювалося.
- Персональний план — спосіб видалення з урахуванням місця й розміру; видалену тканину обов’язково досліджують.
- КТ за потреби — якщо утворення велике чи може бути пов’язане з кісткою.
- Відновлення після видалення — якщо після видалення великого утворення на губі лишився дефект, його закривають місцевими клаптями, найближчими за кольором і текстурою; в одну операцію, якщо краї розрізу чисті, інакше — після гістології.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото утворення в роті чи на губі — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд рота, губ і шиї; за потреби — знімки.
- ПланЧи потрібне видалення, де і як його зробити та чи знадобиться відновлення губи.
- Результат і наглядОбговорення висновку гістології та контрольні огляди, щоб не пропустити повторної появи.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи небезпечна папілома в роті?
Папілома — доброякісне утворення, і ймовірність, що вона стане злоякісною, автори серії 12 пацієнтів оцінюють як малу. Але схоже на неї може виглядати й рак, тому утворення досліджують після видалення.
Чи можна визначити, що це папілома, без гістології?
Лише приблизно. Папіломи лікарі впізнають часто, але в дослідженні 1003 утворень рота точний діагноз на око збігся з гістологією лише в 61%. Остаточно діагноз підтверджує дослідження тканини.
Чи заразна папілома в роті?
Її спричиняє ВПЛ, а він дуже поширений. Є дані, що вірус може передаватися від рота до рота. Зазвичай організм позбувається вірусу протягом 2 років.
Звідки папілома в роті в дитини?
Немовлята частіше отримують ВПЛ від матері — під час вагітності, пологів чи пізніше через слину. У дітей папіломи часто знаходять випадково, найчастіше на язичку м’якого піднебіння.
Чи повернеться папілома після видалення?
Таке можливо. У дослідженні 781 папіломи повторень було найменше, коли видаляли з запасом від 3 мм здорової на вигляд слизової.
Що краще — лазер чи скальпель?
У дослідженні 781 папіломи частота повторень після лазера й після скальпеля істотно не відрізнялася. Важливіший запас тканин довкола.
Чи стане папілома раком, якщо ВПЛ «поганий»?
Для переходу в рак потрібна тривала інфекція ВПЛ і додаткові чинники. У серії 197 пацієнтів із сосочковими утвореннями ризик раку був вищим у людей від 60 років і коли утворення було на яснах — таким особливо потрібна гістологія.
Джерела
21 джерел · огляди, настанова NICE, сторінки NHS і дослідженняПоказатиЗгорнути
- HPV-Related Papillary Lesions of the Oral Mucosa: A ReviewHead and Neck Pathology, 2019doi:10.1007/s12105-019-01003-7 ↗
- Oral manifestations of human papillomavirus infectionsEuropean Journal of Oral Sciences, 2018doi:10.1111/eos.12538 ↗
- Oral benign neoplasms: A retrospective study of 790 patients over a 14-year periodActa Otorrinolaringológica Española, 2019doi:10.1016/j.otorri.2018.04.005 ↗
- Relative frequency of oral focal reactive overgrowths: An institutional retrospective studyJournal of Oral and Maxillofacial Pathology, 2020doi:10.4103/jomfp.JOMFP_350_19 ↗
- Oral pyogenic granuloma — a review of 215 cases in a South Indian Teaching Hospital, Karnataka, over a period of 20 yearsOral and Maxillofacial Surgery, 2012doi:10.1007/s10006-012-0315-z ↗
- A 15-year retrospective study of 160 cases of benign lip lesionsJournal of Laryngology & Otology, 2015doi:10.1017/S0022215115002923 ↗
- Clinicopathologic features of oral squamous papilloma and papillary squamous cell carcinoma: a study of 197 patients from eastern ChinaAnnals of Diagnostic Pathology, 2012doi:10.1016/j.anndiagpath.2012.04.001 ↗
- Oral squamous papilloma: clinical, histologic and immunohistochemical analysesJournal of Oral Science, 2009doi:10.2334/josnusd.51.367 ↗
- Success Rate of Benign Oral Squamous Papilloma Treatments After Different Surgical Protocols (Conventional, Nd:YAG, CO2 and Diode 980 nm Lasers): A 34-Year Retrospective StudyPhotobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery, 2021doi:10.1089/photob.2020.4916 ↗
- Squamous papilloma of the oral cavity and oropharynx in childrenInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2025doi:10.1016/j.ijporl.2025.112424 ↗
- Oral Human Papillomavirus Benign Lesions and HPV-Related Cancer in Healthy Children: A Systematic ReviewCancers, 2023doi:10.3390/cancers15041096 ↗
- An update on Heck’s disease — a systematic reviewJournal of Public Health, 2022doi:10.1093/pubmed/fdaa256 ↗
- The Accuracy of Clinical Diagnosis of Oral Lesions and Patient-Specific Risk Factors that Affect DiagnosisJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015doi:10.1016/j.joms.2015.04.026 ↗
- Concordance between clinical and histopathologic diagnoses of oral mucosal lesionsJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2011doi:10.1016/j.joms.2010.07.075 ↗
- Concordance Between Clinical and Histopathological Diagnoses of Oral and Maxillofacial Lesions in Thailand: A 20-Year Retrospective StudyJournal of Clinical and Experimental Dentistry, 2025doi:10.4317/jced.62771 ↗
- Human papillomavirus (HPV)NHS, 2026nhs.uk/conditions/human-papilloma-virus-hpv ↗
- Mouth cancer: symptomsNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/symptoms ↗
- Suspected cancer: recognition and referral (NG12) — recommendations organised by site of cancerNICE, 2026nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer ↗
- Suspected cancer: recognition and referral (NG12) — terms used in this guidelineNICE, 2026nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Terms-used-in-this-guideline ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- Dental abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/dental-abscess ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Горбик у роті
чи на губі не минає?
Надішліть фото утворення. Лікар скаже, чи потрібне видалення і як дослідити тканину.