«Висулька»
М’яка, кольору шкіри чи трохи темніша, ніби звисає зі шкіри; від 2 мм до 5 см. Зазвичай не болить. Часто — на повіках і шиї.
Новоутворення повік
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Папіломи й кератоми на обличчі.
Папіломи на обличчі — так у побуті називають м’які шкірні «висульки» й вірусні бородавки, а кератомами — коричневі восковидні плями й горбики. Здебільшого вони доброякісні, але їх важливо відрізнити від актинічного кератозу, який може перейти в рак шкіри.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Доброякісні наростання шкіри: «висульки», бородавки, себорейні кератоми.
- Головне
- Себорейна кератома доброякісна, актинічний кератоз — передраковий стан.
- Чи видаляти
- Здебільшого за бажанням; обов’язково — якщо утворення змінюється чи є сумнів.
- Хто лікує
- Діагноз ставить дерматолог; видаляє дерматолог чи хірург.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
папіломи й кератоми.
«Папіломою» в побуті називають різні утворення. Найчастіше це м’яка шкірна «висулька» кольору шкіри чи трохи темніша — лікарі називають її акрохордоном. Вона дуже поширена, зазвичай невелика й нешкідлива, а на обличчі часто з’являється на повіках. Іноді «папіломою» називають вірусну бородавку.
Кератома — найчастіше себорейний кератоз: восковидна коричнева чи чорна пляма або горбик. Це найпоширеніша доброякісна пухлина шкіри, і найчастіше вона з’являється саме на обличчі та верхній частині тулуба.
Від себорейного кератозу треба відрізняти актинічний, або сонячний, кератоз. Це сухі шорсткі плями на шкірі, яку роками пошкоджувало сонце. Актинічний кератоз — передраковий стан: зрідка він переходить у рак шкіри.
Буває й навпаки: меланома може виглядати як звичайна кератома. Тому видалені утворення досліджують під мікроскопом.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк вони
Як вони
виглядають.
Точний діагноз ставить лікар, часто з дерматоскопом. Але зазвичай ці утворення виглядають так.
Бородавка
Тверда й шорстка. Бувають і пласкі бородавки — круглі, жовтуваті, часто їх кілька.
Себорейна кератома
Восковидна коричнева чи чорна пляма або горбик. Найчастіше — на обличчі й тулубі.
Актинічний кератоз
Суха шорстка, як наждак, пляма 1–2 см: кольору шкіри, рожева, червона чи коричнева, може свербіти. З’являється там, де шкіра часто на сонці.
Передракові захворювання шкіриТривожні зміни
Утворення швидко росте, кровить, змінює колір, болить або перетворюється на вузлик — його треба показати лікарю.
Рак і меланома шкіри обличчя03 / ПРИЧИНИЧому вони
Чому вони
з’являються.
У кожного виду своя причина, і від неї залежить, наскільки уважно за утворенням треба стежити.
Вік і спадковість
Себорейний кератоз пов’язують із віком, спадковою схильністю і, можливо, з ультрафіолетом.
Сонце
Актинічний кератоз — наслідок багаторічного ультрафіолету, тому з’являється на обличчі, вухах, волосистій частині голови.
Тертя, вага, гормони
«Висульки» частіше з’являються там, де шкіра треться, а також при ожирінні, діабеті 2 типу й під час вагітності. Їх пов’язують з інсулінорезистентністю.
Вірус
Бородавки спричиняє вірус. Їх не варто розчісувати чи зачіпати під час гоління.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Папіломи й кератоми невідкладної допомоги зазвичай не потребують. Негайно — лише тоді, коли травмоване утворення сильно кровить.
103 негайно, якщо:
- кровотеча з травмованої папіломи чи кератоми не зупиняється, хоча рану щільно притискаєте;
- кров б’є струменем, яскраво-червона, і її важко зупинити.
До лікаря без поспіху, але й без відкладання:
Того ж дня: травмоване утворення почервоніло, набрякло, болить дедалі сильніше чи з нього виділяється гній. Терміново, не чекаючи планового запису, — до стоматолога чи щелепно-лицевого хірурга: на губі з’явилася шорстка пляма, яка не минає. Найближчими днями: утворення росте, кровить, змінює колір чи вигляд, болить або перетворюється на вузлик; на обличчі з’явилася бородавка. Планово: «висульки», бородавки чи кератоми не змінюються, але заважають — чіпляються, подразнюються чи не подобаються на вигляд.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк ставлять
Як ставлять
діагноз.
- Розмова
Коли з’явилося утворення і чи змінювалося; чи багато ви бували на сонці; чи був рак шкіри.
- Огляд
Більшість утворень лікар розпізнає на вигляд.
- Дерматоскопія
Огляд через збільшувальний прилад із підсвіткою допомагає відрізнити кератому від меланоми чи іншої пухлини.
- Гістологія
Якщо є сумнів, утворення видаляють і досліджують під мікроскопом: меланому, схожу на кератому, часто не відрізнити навіть досвідченому дерматологу.
06 / ЛІКУВАННЯЯк видаляють
Як видаляють
папіломи й кератоми.
Доброякісні «висульки» й себорейні кератоми видаляти не обов’язково: здебільшого це роблять за бажанням, коли вони заважають. Спосіб обирають за видом, розміром і місцем утворення.
01
Себорейна кератома
Вибір — між результатом, слідом і можливістю гістології.
- Вишкрібання
- Кератому зішкрябують спеціальною ложечкою (кюретаж). У рандомізованому дослідженні 123 кератом так повністю прибрали 87,5% проти 55% після лазера 532 нм і 50% після заморожування; тканину можна дослідити.
- Лазер і електрокоагуляція
- На обличчі CO2-лазер, ербієвий лазер і електрокоагуляція дали зіставний результат — кращий, ніж заморожування. В огляді 22 досліджень такі лазери прибирали до 90% кератом за один сеанс.
- Заморожування
- Найпростіший спосіб, але менш дієвий: після одного сеансу загоїлися 68% кератом, тоді як після ербієвого лазера — усі.
- Креми
- Засобів, які б надійно зрівнялися з видаленням, поки немає.
02
«Висульки» й бородавки
- «Висульки»
- Їх зрізають хірургічним лезом чи ножицями, заморожують або видаляють теплом. Після видалення на тому місці вони зазвичай не повертаються.
- Бородавки
- Часто минають самі, хоч і за місяці чи роки. Аптечні засоби на обличчі застосовувати не можна; бородавку на обличчі лікує дерматолог.
- Не видаляйте самі
- Ризик — інфекція, кровотеча й рубець.
- Після видалення
- Можливі рубчик чи потемніння шкіри, особливо на смаглявій шкірі; зазвичай це минає, але іноді лишається.
03
Актинічний кератоз
Лікують, бо це передраковий стан.
- Захист від сонця
- Обов’язкова частина лікування: крем із SPF щонайменше 30, капелюх, без солярію.
- Креми й заморожування
- Настанови радять креми з іміквімодом чи 5-фторурацилом і заморожування; можлива й фотодинамічна терапія.
- Висічення
- Якщо пляма ущільнюється, кровить чи росте, її видаляють і досліджують.
- Ризик
- Перехід у рак — від 0% до 0,075% на одну пляму на рік; у тих, хто вже мав немеланомний рак шкіри, — до 0,53% на одну пляму.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Папіломи й кератоми на обличчі в Інституті хірургії доктора Валіхновського видаляють у напрямі «Нове обличчя» — коли утворення викликає сумнів, заважає або розташоване там, де важливо зберегти риси обличчя. Видалену тканину досліджують. Якщо гістологія покаже рак шкіри, далі діють за планом онколога; актинічний кератоз кремами й фотодинамічною терапією лікує дерматолог.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Хірургічне видалення з гістологією — утворення видаляють і досліджують під мікроскопом; від висновку залежить, що робити далі.
- Місцеві клапті — якщо після видалення більшого утворення лишається дефект, його закривають шкірою з обличчя чи шиї — найближчою за кольором і текстурою.
- Реконструкція в одну операцію — якщо краї розрізу чисті, рану закривають одразу; якщо ні — після гістології.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть чіткі фото утворень зблизька й здалеку — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд утворень і шкіри обличчя; за потреби — консультація дерматолога.
- ПланЯкі утворення варто видалити, яким способом і як закрити рану.
- ВидаленняУтворення видаляють і передають на гістологічне дослідження.
- ЗагоєнняЛікар пояснює висновок гістології й те, як доглядати за місцем видалення.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи переходять папіломи й кератоми в рак?
«Висульки» й себорейні кератоми доброякісні. Передраковий — актинічний кератоз, хоча в рак він переходить рідко. Буває, що за кератому приймають меланому: серед 9204 утворень, які лікарі вважали кератомою, меланомою виявилися 0,66%.
Чим себорейний кератоз відрізняється від актинічного?
Себорейний — восковидна коричнева пляма чи горбик, доброякісний. Актинічний — суха шорстка пляма на шкірі, пошкодженій сонцем; це передраковий стан, його лікують.
Чи можна видалити папілому самостійно?
Ні: ризик інфекції, кровотечі й рубця. До того ж лише лікар відрізнить її від утворення, яке треба дослідити.
Чи повернеться папілома після видалення?
«Висулька» на тому самому місці зазвичай не повертається. Після лазерного видалення себорейних кератом рецидиви за рік становили від 0% до 6%.
Чи лишиться слід?
Можливі рубчик чи потемніння шкіри, особливо на смаглявій шкірі. Зазвичай це тимчасово, але іноді лишається.
Чи можна виводити бородавки на обличчі аптечними засобами?
Ні, на обличчі їх не застосовують. Бородавку на обличчі краще показати дерматологу; часто вона минає й сама, але за місяці чи роки.
Чи пов’язані «висульки» з діабетом?
Їх пов’язують з інсулінорезистентністю й діабетом 2 типу. Якщо «висульок» багато, обговоріть із лікарем, чи варто перевірити цукор крові.
Джерела
17 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Seborrheic keratosisJournal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2023doi:10.1111/ddg.14984 ↗
- Prevalence of melanoma clinically resembling seborrheic keratosis: analysis of 9204 casesArchives of Dermatology, 2002doi:10.1001/archderm.138.12.1562 ↗
- Seborrheic keratosis-like melanoma: a diagnostic challengeMelanoma Research, 2021doi:10.1097/CMR.0000000000000756 ↗
- The natural history of actinic keratosis: a systematic reviewBritish Journal of Dermatology, 2013doi:10.1111/bjd.12420 ↗
- Guidelines of care for the management of actinic keratosisJournal of the American Academy of Dermatology, 2021doi:10.1016/j.jaad.2021.02.082 ↗
- Evidence- and consensus-based (S3) Guidelines for the Treatment of Actinic Keratosis - International League of Dermatological Societies in cooperation with the European Dermatology Forum - Short versionJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2015doi:10.1111/jdv.13180 ↗
- Efficacy and safety of cryotherapy, electrodesiccation, CO2 laser, and Er:YAG laser in the treatment of seborrheic keratosisDermatologic Therapy, 2021doi:10.1111/dth.15083 ↗
- Effectiveness of erbium:YAG laser and cryosurgery in seborrheic keratoses: Randomized, prospective intraindividual comparison studyJournal of Dermatological Treatment, 2015doi:10.3109/09546634.2015.1024597 ↗
- Practical Approaches for Seborrheic Keratosis Treatment: Curettage Versus 532-nm Lithium Borate Laser Versus Cryotherapy: A Prospective Interventional StudyLasers in Surgery and Medicine, 2025doi:10.1002/lsm.70042 ↗
- Advances in Laser Treatments for Seborrheic Keratosis: A Scoping Review of Efficacy, Safety, and Patient OutcomesDermatologic Surgery, 2026doi:10.1097/DSS.0000000000004868 ↗
- Efficacy and safety of topical treatments for seborrheic keratoses: a systematic reviewJournal of Dermatological Treatment, 2023doi:10.1080/09546634.2022.2133532 ↗
- Topical treatments for cutaneous wartsCochrane Database of Systematic Reviews, 2012doi:10.1002/14651858.CD001781.pub3 ↗
- Association of acanthosis nigricans and skin tags with insulin resistanceAnais Brasileiros de Dermatologia, 2012doi:10.1590/s0365-05962012000100012 ↗
- Skin tagsNHS, 2023nhs.uk/conditions/skin-tags ↗
- Actinic keratoses (solar keratoses)NHS, 2023nhs.uk/conditions/actinic-keratoses ↗
- Warts and verrucasNHS, 2023nhs.uk/conditions/warts-and-verrucas ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Папілома чи кератома
заважає?
Надішліть фото утворення. Лікар скаже, що це і чи варто його видаляти.