Закладеність з обох боків
Ніс дихає дедалі гірше, краплі допомагають слабо.
СТАН / НІС
Поліпозний риносинусит.
Поліпозний риносинусит — хронічне запалення носа й пазух, при якому в носі виростають поліпи: м’які доброякісні розростання слизової, зазвичай з обох боків. Головні скарги — закладеність і втрата нюху.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Хронічне запалення носа й пазух із поліпами — доброякісними розростаннями слизової.
- Як часто
- У великому австрійському дослідженні поліпи знайшли в 1,84% пацієнтів ЛОР-клініки.
- Головні ознаки
- Закладеність обох половин носа й втрата нюху.
- Хто лікує
- ЛОР-лікар; при астмі — разом із пульмонологом чи алергологом.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
поліпи в носі.
Поліпи в носі — це не пухлина, а набрякла й розросла слизова оболонка носа й пазух. Вони схожі на гладкі сіруваті виноградини, ростуть зазвичай з обох боків і звужують носові ходи.
Поліпи — прояв хронічного риносинуситу: запалення, яке триває понад 12 тижнів. Приблизно третина людей із хронічним риносинуситом має поліпи.
Поліпозний риносинусит часто поєднується з астмою. Один із найтяжчих варіантів — так звана аспіринова тріада, коли до поліпів і астми додається непереносимість аспірину й інших нестероїдних протизапальних ліків.
Це загальна інформація. Як лікувати саме вас, лікар скаже після ендоскопії й КТ.
02 / ОЗНАКИЯк проявляються
Як проявляються
поліпи.
Від хронічного риносинуситу без поліпів поліпозний найбільше відрізняє втрата нюху; без поліпів частіше болить обличчя.
Втрата нюху
Запахи слабшають або зникають зовсім; разом із нюхом страждає смак.
Виділення
Слиз із носа чи по задній стінці глотки.
Тиск в обличчі
Тяжкість у ділянці пазух, особливо при запаленні.
Хропіння
Через закладеність людина хропе й погано спить.
03 / ПРИЧИНИЧому ростуть
Чому ростуть
поліпи.
Поліпи — результат тривалого запалення слизової, найчастіше особливого, «другого типу», як при астмі й алергії.
Астма
Поліпи й астма мають спільний механізм; разом вони перебігають тяжче й гірше піддаються лікуванню.
Непереносимість аспірину
Поєднання поліпів, астми й реакції на аспірин — одна з найтяжчих форм хвороби.
Хронічне запалення пазух
Поліпи — один із двох видів хронічного риносинуситу. За зведеними даними 4 досліджень, хронічний риносинусит з поліпами є приблизно в 0,65% людей.
Хронічний гайморитСтать і спадковість
У чоловіків і людей з астмою поліпи більші; певну роль відіграють спадкові чинники й довкілля.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися терміново?
Поліпи невідкладної допомоги зазвичай не потребують. Але запалення пазух рідко може поширитися на очну ямку чи порожнину черепа.
103 негайно, якщо:
- набряк повік, біль при русі очима, двоїння чи погіршення зору;
- сильний головний біль із високою температурою чи скутістю шиї;
- напад ядухи після прийому аспірину чи інших нестероїдних протизапальних ліків.
До ЛОР-лікаря найближчими днями, якщо:
Поліп чи закладеність лише з одного боку, кров’янисті виділення або біль. Однобічне утворення завжди потребує огляду. Якщо ж ніс поступово перестає дихати й зник нюх — запишіться на планову консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк ставлять
Як ставлять
діагноз.
- Ендоскопія носа
Лікар бачить поліпи й оцінює їхній розмір.
- КТ пазух
Показує, які пазухи уражені, — потрібна для планування операції.
- Астма й алергія
Перевіряють, чи немає астми, алергії чи непереносимості аспірину.
- Гістологія
Однобічні чи незвичні утворення досліджують під мікроскопом.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
поліпи в носі.
Поліпозний риносинусит — хронічна хвороба. Мета лікування — повернути дихання й нюх і надовго контролювати запалення.
01
Ліки
- Гормональні спреї
- Основа лікування. В огляді Cochrane (40 досліджень, 3624 пацієнти) вони зменшували симптоми й розмір поліпів, а після операції — ризик їх повернення.
- Короткий курс гормональних таблеток
- Наприкінці курсу (2–3 тижні) стан покращується, але через 3–6 місяців ефект майже зникає; можливі безсоння й розлади травлення.
- Біологічна терапія
- Для тяжких випадків; в австрійському дослідженні за критеріями EPOS підходили 6–14% пацієнтів з поліпами.
02
Ендоскопічна операція
Коли ліки не допомагають: наприклад, після 8 тижнів місцевого лікування й понад 2 курсів гормональних таблеток.
- Видалення поліпів і відкриття пазух
- Через ніздрі хірург видаляє поліпи й розкриває уражені пазухи, щоб спреї надалі краще діяли.
- Результат
- Операція достовірно покращує якість життя; нюх покращується приблизно в половини пацієнтів.
- Повторне розростання
- Поліпи повертаються часто: через 18 місяців — у 40%; повторна операція протягом 4 років потрібна щонайменше 10–15%. Ризик вищий після попередніх операцій і при великих поліпах.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Поліпозний риносинусит в Інституті хірургії доктора Валіхновського оперують у напрямі «Новий ніс» — ендоскопічно, через ніздрі.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Поліпотомія, зокрема шейверна — видалення поліпів обертовим інструментом під контролем ендоскопа.
- Етмоїдотомія — розкриття комірок решітчастої кістки, звідки найчастіше ростуть поліпи.
- Ендоскопічна мікрогайморотомія — якщо уражені й гайморові пазухи.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- КонсультаціяРозмова про нюх, астму й попереднє лікування, ендоскопія носа.
- КТ пазухВизначає обсяг операції.
- ПланЧи досить спреїв, чи потрібна операція, і що робити після неї.
- ОпераціяЕндоскопічно, через ніздрі; тканину надсилають на гістологію.
- Після операціїСпреї й контрольні огляди з ендоскопією, щоб вчасно помітити повторне розростання.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи можна позбутися поліпів без операції?
Гормональні спреї зменшують поліпи й симптоми, короткий курс гормональних таблеток — на кілька тижнів. Якщо цього недостатньо, поліпи видаляють ендоскопічно.
Чи повернуться поліпи після операції?
Можуть: у дослідженні 363 пацієнтів через 18 місяців поліпи повернулися в 40%. Спреї після операції достовірно знижують цей ризик.
Чи повернеться нюх?
Після операції нюх покращується приблизно в половини пацієнтів. Що довше нюху не було, то важче прогнозувати.
До чого тут астма й аспірин?
Поліпи й астма мають спільний механізм запалення. Якщо після аспірину чи інших нестероїдних протизапальних ліків стає важко дихати, про це обов’язково слід сказати лікарю.
Поліпи в носі — це рак?
Ні, це доброякісні розростання слизової. Але однобічний поліп чи утворення, що кровить, обов’язково досліджують.
Як часто бувають поліпи в носі?
У дослідженні понад 10 тисяч пацієнтів віденської ЛОР-клініки поліпи знайшли в 1,84%. Великі поліпи були в чверті з них, а сильні симптоми — у третини.
Що таке біологічна терапія?
Ліки, що блокують певні ланки запалення. Їх призначають при тяжкому перебігу, коли інше лікування не допомагає.
Джерела
11 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020Rhinology, 2020doi:10.4193/Rhin20.600 ↗
- Epidemiology of Chronic Rhinosinusitis: Prevalence and Risk FactorsJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2022doi:10.1016/j.jaip.2022.01.016 ↗
- Adult chronic rhinosinusitisNature Reviews Disease Primers, 2020doi:10.1038/s41572-020-00218-1 ↗
- Global Incidence and Prevalence of Chronic Rhinosinusitis: A Systematic ReviewClinical & Experimental Allergy, 2025doi:10.1111/cea.14592 ↗
- Prevalence and Symptom Burden of Nasal Polyps in a Large Austrian PopulationJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2021doi:10.1016/j.jaip.2021.06.037 ↗
- Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and AsthmaJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2021doi:10.1016/j.jaip.2020.09.063 ↗
- The Joint Task Force on Practice Parameters GRADE guidelines for the medical management of chronic rhinosinusitis with nasal polyposisJournal of Allergy and Clinical Immunology, 2023doi:10.1016/j.jaci.2022.10.026 ↗
- Topical steroids for nasal polypsCochrane Database of Systematic Reviews, 2012doi:10.1002/14651858.CD006549.pub2 ↗
- Short-course oral steroids alone for chronic rhinosinusitisCochrane Database of Systematic Reviews, 2016doi:10.1002/14651858.CD011991.pub2 ↗
- Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposisLaryngoscope, 2017doi:10.1002/lary.26391 ↗
- Surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyps: An updateEuropean Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 2023doi:10.1016/j.anorl.2023.10.008 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Зник нюх і
не дихає ніс?.
Опишіть скарги й чим уже лікувалися, або надішліть КТ. Лікар скаже, чи досить спреїв, чи потрібна операція.