Палець не згинається
Після порізу на долоні чи пальці не вдається зігнути палець — повністю чи в одному суглобі.
СТАН / РУКИ Й НОГИ
Пошкодження сухожилля кисті.
Пошкодження сухожилля кисті — розрив тяжа, який передає рух від м’яза до пальця. Типова ознака — після порізу палець не згинається чи не розгинається; тоді треба негайно в приймальне. Повний розрив зшивають, а від розробки після шва залежить, чи повернеться рух.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Розрив сухожилля, яке згинає чи розгинає палець, — через поріз, рану чи удар.
- Головна ознака
- Палець не згинається чи не розгинається повністю після рани чи удару.
- Коли до лікаря
- Після порізу з такою ознакою — негайно в приймальне; закрита травма без рани — того ж дня.
- Від чого залежить результат
- Від міцного шва й розробки кисті з реабілітологом після операції.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
пошкодження сухожилля.
Сухожилля — міцні тяжі, які передають рух від м’язів передпліччя до пальців. Сухожилля-згиначі проходять по долоні й згинають пальці, розгиначі — по тильному боці кисті й розгинають їх.
Коли сухожилля перерізане чи розірване, м’яз скорочується, але палець не рухається, і кисть гірше захоплює. Повний розрив лікують операцією — сухожилля зшивають.
Найскладніша ділянка — сухожилля-згиначі між серединою пальця і його основою на долоні, так звана зона II: тут тісно, і ускладнення після шва трапляються частіше. Хірурги навіть називають її «нічиєю землею».
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
пошкодження сухожилля.
Рана може бути маленькою, а сухожилля під нею — перерізаним. Тому важливо не лише закрити рану, а й перевірити рухи кожного пальця.
Палець не розгинається
Після рани на тильному боці кисті палець лишається зігнутим, і випрямити його самостійно не вдається.
Кінчик звисає
Після удару по кінчику пальця він зігнутий і не випрямляється, навіть без рани. Це молоткоподібний палець — пошкоджено розгинач на кінчику.
Оніміння
Онімів бік пальця чи кінчик біля рани — може бути пошкоджений і нерв.
Пошкодження нерва кистіСлабке захоплення
Біль і слабкість, коли берете предмет; палець «випадає» з кулака.
03 / ПРИЧИНИЧому пошкоджується
Чому пошкоджується
сухожилля.
Від виду травми й місця розриву залежать терміни й спосіб шва.
Поріз
Ніж, скло, гострий метал. Сухожилля на долоні й пальцях лежать близько під шкірою.
Глибока рана
Рвані й роздавлені рани, поранення уламками — разом із сухожиллям можуть постраждати нерви, судини й шкіра.
Дефект м’яких тканинУдар по кінчику
Удар по кінчику пальця, зокрема під час спорту, може пошкодити розгинач без рани.
Пропущене пошкодження
Якщо пошкодження не помітили одразу чи пізно скерували до хірурга кисті, наслідки для руки можуть бути тяжчими.
Злуки після шва
Зшите сухожилля може зрости з навколишніми тканинами, і рух обмежиться — тоді інколи потрібна ще одна операція.
Посттравматична контрактура
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Поріз, після якого палець не згинається, не розгинається чи оніміла шкіра, — привід негайно їхати в приймальне відділення, а не чекати, поки загоїться рана. Поки їдете: притисніть рану чистою тканиною, підніміть руку вгору, зніміть кільця.
103 негайно, якщо:
- кров б’є струменем, яскраво-червона, її важко зупинити;
- кровотеча не зупиняється, попри тугу пов’язку.
Не відкладайте візит до лікаря:
Негайно — у приймальне відділення: після порізу палець не згинається чи не розгинається; оніміння біля рани; глибока рана долоні чи пальця; у рані застряг уламок, наприклад скла, — не виймайте його самі. Не сідайте за кермо — нехай вас відвезуть або викличте 103. Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне: після шва палець раптом перестав згинатися чи розгинатися, біль і набряк наростають. Того ж дня: після удару чи ривка без рани палець не згинається або кінчик зігнутий і не випрямляється; рана почервоніла, набрякла, болить дедалі сильніше, з неї виділяється гній, з’явилася температура. Планово: якщо травма була давно, а палець так і не рухається повністю, — запишіться на консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що пошкоджено.
- Розмова
Чим і коли поранилися, у якому положенні була кисть, яка рука провідна, яка робота.
- Перевірка рухів
Лікар просить зігнути й розігнути кожен суглоб кожного пальця окремо — так видно, яке сухожилля не працює.
- Чутливість і кровообіг
Перевіряють чутливість кінчиків пальців і колір шкіри: разом із сухожиллям може бути пошкоджено нерв чи судину.
- Знімки
Рентген — якщо є підозра на перелом чи уламок у рані. Для діагнозу пошкодження згинача знімки мають обмежену роль: головне — огляд.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
пошкодження сухожилля.
Повний розрив сухожилля шиють. Як і коли — вирішує хірург за місцем розриву, станом рани й пошкодженням сусідніх тканин. Після шва результат значною мірою залежить від розробки кисті.
01
Шов згинача
Палець не згинається.
- Коли
- Якнайшвидше, щойно дозволяє рана. У серії 100 зшитих сухожиль шов частіше розходився, якщо операцію відклали більш ніж на 72 години. Водночас у серії 31 пальця, які зшили в середньому через 15 днів, добрий чи відмінний результат мали 87% — тож якщо минуло кілька днів, від шва не відмовляються, але й чекати не варто.
- Як
- Міжнародна федерація товариств хірургії кисті (IFSSH, 2025) радить міцний шов і ранні активні рухи. За оглядом 2025 року, у зоні II потрібен шов, у якому щонайменше чотири нитки проходять через місце розриву.
- Ускладнення
- У метааналізі досліджень після шва згиначів повторна операція знадобилася в 6% випадків, шов розійшовся в 4%, злуки утворилися в 4%.
- Часткове пошкодження
- Частину часткових розривів згиначів можна вести без шва — з такою самою суворою розробкою. Яку саме частку, дослідження не визначили.
02
Шов розгинача
Палець не розгинається.
- Повний розрив
- Зшивають, потім кисть фіксують шиною. В огляді 19 досліджень ускладнення були в 4,1% при нерухомій шині, 4,3% — при динамічній і 1,7% — при ранніх активних рухах; функція загалом була доброю при всіх трьох схемах.
- Частковий розрив
- Окремі часткові розриви розгиначів лікують без шва — шиною й вправами; докази цього низької якості.
- Молоткоподібний палець
- Закрите пошкодження на кінчику лікують шиною до 8 тижнів; відновлення може тривати кілька місяців. Операція потрібна рідко.
03
Розробка після шва
Вправи з реабілітологом.
- Що радять
- IFSSH радить ранні активні рухи пальцями після шва згиначів. Але докази суперечливі, тому протокол обирають хірург і реабілітолог разом.
- Що відомо
- Огляд Cochrane (17 досліджень, 1108 учасників) оцінив докази про різні схеми розробки як дуже низької вірогідності. Систематичний огляд 2019 року не знайшов переваг активних рухів, але знайшов докази помірної або високої сили, що вправи «зігнути й утримати» дають кращий результат, ніж пасивне згинання.
- Активно чи пасивно
- У метааналізі 28 досліджень (1414 пацієнтів) після шва в зоні II активні рухи краще повертали обсяг руху, а повторні операції й сила захоплення були порівнянними.
04
Знеболення
Під час операції.
- WALANT
- Операція під місцевою анестезією без джгута, пацієнт не спить. У метааналізі 12 рандомізованих досліджень біль під час операції був меншим, ніж при інших видах регіонарної анестезії, а тривалість — такою самою.
- Або наркоз
- У рандомізованому дослідженні на 86 пальцях шов згинача в зоні II під WALANT не перевершував шва під загальною анестезією: добрий чи відмінний результат мали 49% і 56% пальців, різниця незначуща.
05
Пізня реконструкція
Якщо шов не зробили вчасно чи він не вдався.
- Трансплантат за один етап
- Якщо кінці не зводяться, IFSSH радить пластику сухожилля трансплантатом за одну операцію, коли не зруйновані кільцеві зв’язки пальця.
- За два етапи
- Якщо зв’язки треба відновлювати, спершу роблять їх, а трансплантат ставлять другим етапом.
- Злуки
- Коли зшите сухожилля зрослося з тканинами, його звільняють операцією — тенолізом: у серії 31 пальця він знадобився в 4.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Пошкодження сухожиль кисті в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Відновлення кисті та стопи» — разом із пошкодженнями нервів, ранами й рубцями кисті. Якщо рана свіжа й кровить, спершу — приймальне відділення: зупинити кровотечу й закрити рану.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Відновлення кисті та стопи
Захоплення, чутливість, опора й рух після травм, поранень і опіків: пальці, сухожилля, нерви й кістки.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Шов сухожилля й нерва — при свіжій травмі, коли кінці зводяться без натягу.
- Пластика сухожилля трансплантатом — якщо кінці не зводяться без натягу або травма давня.
- Пластика нерва власним нервом — якщо разом із сухожиллям пошкоджено нерв і його кінці не зводяться.
- Операція під місцевою анестезією (WALANT) — без джгута й наркозу — пацієнт не спить.
- Шини — захищають шов кілька тижнів після операції.
- Реабілітація кисті — вправи з реабілітологом — частина лікування: без них зростає ризик злук і обмеження руху.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото й виписки онлайнНадішліть фото кисті, виписки й знімки — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяПеревірка рухів кожного пальця, чутливості й стану рани чи рубця.
- ПланШов чи трансплантат, за один чи два етапи, яке знеболення.
- ОпераціяШов або пластика сухожилля, за потреби — разом із нервом.
- РозробкаШина кілька тижнів і вправи з реабілітологом за схемою хірурга; протокол обирають хірург і реабілітолог разом.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Як зрозуміти, що пошкоджено сухожилля?
Після порізу палець не згинається чи не розгинається повністю — навіть якщо рана маленька. З такою ознакою треба негайно в приймальне відділення.
Чи можна не зшивати сухожилля?
Повний розрив лікують операцією — сухожилля зшивають. Окремі часткові розриви лікують без шва — шиною й вправами, але рішення ухвалює хірург після огляду.
Скільки можна чекати з операцією?
Не відкладайте: у невеликій серії шов частіше розходився, якщо операцію відклали більш ніж на 72 години. Якщо ж минуло кілька днів чи тижнів, сухожилля ще можна зшити або відновити трансплантатом.
Скільки носити шину?
Зазвичай кілька тижнів, а вправи починають раніше, за схемою хірурга. Які шини і скільки їх носити, у рандомізованих дослідженнях не порівнювали.
Чи може шов розійтися?
Так. У метааналізі після шва згиначів шов розійшовся в 4% випадків, повторна операція знадобилася в 6%. Якщо палець раптом перестав рухатися — негайно до хірурга.
Чи буде палець рухатися, як раніше?
Залежить від місця розриву, шва й розробки. У рандомізованому дослідженні шва в зоні II добрий чи відмінний результат через 6 місяців мали 49–56% пальців; частині пацієнтів потрібен теноліз через злуки.
Чи можна оперувати без наркозу?
Так, можна — під місцевою анестезією без джгута (WALANT). Вибір між нею і наркозом роблять разом із хірургом.
Джерела
16 джерел · консенсус IFSSH, Cochrane, систематичні огляди й NHSПоказатиЗгорнути
- The IFSSH consensus and current guidelines on flexor tendon repairs and reconstructionJournal of Hand Surgery (European Volume), 2026doi:10.1177/17531934251404821 ↗
- Rehabilitation following surgery for flexor tendon injuries of the handCochrane Database of Systematic Reviews, 2021doi:10.1002/14651858.CD012479.pub2 ↗
- Flexor tendon rehabilitation in the 21st century: A systematic reviewJournal of Hand Therapy, 2019doi:10.1016/j.jht.2018.06.001 ↗
- Maximizing hand function following zone II flexor tendon repair: A systematic review and meta-analysis of rehabilitation strategiesJournal of Hand and Microsurgery, 2024doi:10.1016/j.jham.2024.100152 ↗
- Complications After Flexor Tendon Repair: A Systematic Review and Meta-AnalysisThe Journal of Hand Surgery, 2012doi:10.1016/j.jhsa.2011.11.006 ↗
- Flexor tendon repair in zone II of the hand: Evidence-based managementHand Surgery and Rehabilitation, 2025doi:10.1016/j.hansur.2025.102230 ↗
- Flexor Tendon InjuriesThe Journal of Hand Surgery, 2024doi:10.1016/j.jhsa.2024.05.013 ↗
- Hand tendon injuriesBritish Journal of Hospital Medicine, 2020doi:10.12968/hmed.2020.0141 ↗
- Rupture rate following primary flexor tendon repair of the hand with potential contributing risk factorsSurgical Technology International, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24526425 ↗
- Up to five-week delay in primary repair of Zone 2 flexor tendon injuries: outcomes and complicationsJournal of Hand Surgery (European Volume), 2021doi:10.1177/17531934211024435 ↗
- Effect of Aftercare Regimen With Extensor Tendon Repair: A Systematic Review of the LiteratureJournal of Surgical Orthopaedic Advances, 2012doi:10.3113/jsoa.2012.0246 ↗
- The management of partial extensor tendon lacerations of the hand and forearm: A systematic reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2023doi:10.1016/j.bjps.2023.06.004 ↗
- Outcomes of Zone II Flexor Tendon Repair Under General Versus Wide Awake Local Anesthesia: A Randomized Controlled TrialThe Journal of Hand Surgery, 2024doi:10.1016/j.jhsa.2024.06.008 ↗
- Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet in hand surgery: A systematic review and meta-analysisHand Surgery and Rehabilitation, 2024doi:10.1016/j.hansur.2024.101778 ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- Mallet fingerNHS, 2023nhs.uk/conditions/mallet-finger ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Палець не згинається
після рани?
Надішліть фото кисті й виписки. Лікар скаже, чи потрібен шов або пластика сухожилля і як відновити рух.