Виразка понад 3 тижні
Виразка в роті чи на щоці не гоїться понад 3 тижні, і зрозумілої причини немає — наприклад, гострого зуба чи протеза, що натирає.
СТАН / ЩЕЛЕПИ, РОТ І ШИЯ
Пухлини порожнини рота та щоки.
Пухлини порожнини рота та щоки — новоутворення на слизовій щоки, яснах, язиці, дні рота чи губах. Ґулі й плями в роті часто бувають не раковими, але виразку, що не гоїться понад 3 тижні, ґулю чи червону пляму треба показати лікарю без зволікання: це можуть бути ранні ознаки раку рота.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Новоутворення слизової рота чи щоки; найчастіша злоякісна пухлина тут — плоскоклітинний рак.
- Тривожні ознаки
- Виразка, що не гоїться понад 3 тижні; ґуля; червона чи біла пляма.
- Діагноз
- Підтверджують біопсією — дослідженням тканини під мікроскопом.
- Хто лікує
- Команда фахівців: хірург видаляє й відновлює тканини, онколог веде решту лікування.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
пухлини рота й щоки.
Пухлина в роті — новоутворення на слизовій щоки, яснах, язиці, дні рота, піднебінні чи губах. Такі зміни дуже поширені й часто мають інші, не ракові причини. Доброякісні утворення — папіломи, фіброми, судинні вузлики — описані на сусідній сторінці.
Найчастіша злоякісна пухлина рота — плоскоклітинний рак. Йому часто передують потенційно злоякісні зміни слизової: біла пляма (лейкоплакія) чи червона (еритроплакія). В огляді 55 досліджень у рак перейшло 6,64% лейкоплакій, а в огляді 92 досліджень — 33,1% еритроплакій.
Рак рота на ранній стадії може виглядати як звичайна виразка. Тому головне — не самі плями чи ґулі, а знати ознаки, з якими їх треба показати лікарю, і не відкладати біопсію. Якщо рак знайдено рано, його може бути легше лікувати.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯкі ознаки
Які ознаки
не можна відкладати.
Такі ознаки часто бувають і при інших станах, і вони ще не означають рак. Але кожну з них варто показати лікарю чи стоматологу.
Червона чи біла пляма
Пляма на слизовій, яка не минає. Червону чи червоно-білу пляму варто показати стоматологу терміново, не чекаючи планового запису.
Передракові зміни шкіри й губҐуля в роті чи на губі
Ущільнення на щоці, яснах, язиці чи губі. Воно часто буває доброякісним, але визначити це напевно можна лише після огляду, а часто й біопсії.
Доброякісні новоутворення ротаҐуля на шиї
Вузол на шиї, який не минає і причина якого незрозуміла, — привід для огляду без зволікання.
Новоутворення шиїБіль і ковтання
Біль у роті, який не проходить; ковтати чи говорити поступово стає важче; голос хрипне й не відновлюється.
Схуднення
Вага знижується, хоча ви не намагалися схуднути.
03 / ПРИЧИНИЩо підвищує
Що підвищує
ризик раку рота.
Точна причина раку рота не завжди зрозуміла. Але є чинники, з якими він трапляється частіше, і частину з них можна змінити.
Тютюн і алкоголь
Куріння, жування тютюну, бетелю чи пану й багато алкоголю підвищують ризик. Відмова від куріння й менше алкоголю можуть знизити шанс захворіти.
Біла чи червона пляма
Не кожна така пляма стає раком. Але в огляді 55 досліджень (41 231 людина з лейкоплакією) ризик був вищим у неоднорідних і великих плям, на бічному краї язика, у курців і коли під мікроскопом знаходили дисплазію — зміну клітин.
Передракові зміниІмунітет і рак у минулому
Ризик вищий, якщо імунітет ослаблений — через ВІЛ чи ліки, що пригнічують імунітет, — або якщо рак уже був раніше.
Вірус і гени
Рак рота пов’язують також зі змінами в генах і з деякими типами вірусу папіломи людини (ВПЛ) у роті. Про ВПЛ і папіломи — на сусідній сторінці.
Папіломи в роті
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Підозра на пухлину в роті зазвичай не потребує швидкої допомоги, але й чекати місяцями не можна. Швидка потрібна, якщо стало важко дихати, з’явився сильний набряк чи кровотеча — зокрема після операції.
103 негайно, якщо:
- важко дихати;
- раптом стало важко говорити чи ковтати;
- у роті чи на шиї з’явився сильний набряк;
- кровотеча з рота не зупиняється;
- кров б’є струменем, яскраво-червона, і її важко зупинити.
До лікаря без відкладання, якщо:
Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне: після операції в роті чи на шиї біль або набряк наростає, рана почервоніла чи з неї виділяється гній, з’явилася висока температура. Без зволікання — до лікаря чи стоматолога: виразка в роті не гоїться понад 3 тижні й причина незрозуміла або на шиї є ґуля, що не минає. Не чекайте, що це мине саме. Терміново, не чекаючи планового запису, — до стоматолога чи щелепно-лицевого хірурга: ґуля на губі чи в роті; червона або червоно-біла пляма в роті. Найближчим часом — до лікаря чи стоматолога: біла пляма, що не минає; біль у роті, який не проходить; ковтати чи говорити поступово стає важче; голос хрипне й не відновлюється; вага знижується без причини.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк перевіряють
Як перевіряють
підозрілу зміну.
- Огляд
Лікар чи стоматолог оглядає й обмацує рот, щоки, язик, а також шию й щелепу.
- Біопсія
Шматочок тканини досліджують під мікроскопом. Це основний спосіб підтвердити чи виключити рак: за оглядом Cochrane (63 дослідження), жоден допоміжний тест — фарбування, мазок чи підсвічування — біопсію не замінює.
- Знімки
Рентген, УЗД, КТ чи МРТ, а за потреби й інші обстеження показують, наскільки поширилася пухлина.
- Консиліум
Якщо діагноз підтверджено, план лікування складає група фахівців: хірург, онколог і променевий терапевт.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
пухлини рота.
Лікування залежить від того, що покаже біопсія, де пухлина, якого вона розміру і чи уражені лімфовузли. Доброякісні утворення видаляють і досліджують під мікроскопом; нижче — про рак.
01
Операція
За британською національною настановою, хірургія — основа лікування пухлин порожнини рота.
- Видалення пухлини
- Пухлину видаляють разом із запасом здорових тканин — за настановою, близько 1 см, якщо поруч немає важливих структур.
- Лімфовузли шиї
- Настанова радить лікувати шию при всіх пухлинах порожнини рота. У рандомізованому дослідженні 500 пацієнтів із раннім раком рота за 3 роки живими були 80,0% тих, кому лімфовузли видалили одразу, проти 67,5% у групі спостереження; небажані явища — 6,6% проти 3,6%.
- Рак щоки
- У когорті 70 пацієнтів із раком слизової щоки п’ятирічна виживаність становила 69%. Автори вважають, що ранню пухлину достатньо широко видалити через рот, а при поширеній — поєднувати методи й видаляти лімфовузли шиї.
02
Відновлення після видалення
Щоб повернути мову, ковтання й відкривання рота.
- Вільні клапті
- Великі дефекти в роті часто закривають тканинами з інших частин тіла на власних судинах. У серії 161 пацієнта клапоть прижився у 97,4% (з передпліччя) і 97,8% (зі стегна); клапоть зі стегна був більшим за площею.
- Відкривання рота
- Після операції на щоці воно може обмежитися. У когорті 312 пацієнтів через 12 місяців це мали 31,4%; ризик був вищим при глибокій пухлині, видаленні жувальних м’язів, дефекті від 15 см² і опроміненні від 60 Гр.
03
Лікування після операції
- Променева й хіміотерапія
- Якщо лімфовузли шиї уражені значно або в краях видаленої тканини знайшли пухлинні клітини, за настановою поєднання променевої та хіміотерапії покращує контроль над хворобою. Призначає їх онколог.
- Ускладнення на шиї
- Після видалення лімфовузлів шиї, за оглядом 15 досліджень, інфекція рани траплялася в 7,1%, кровотеча чи гематома — у 5,2%.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Пухлини порожнини рота й щоки в Інституті хірургії доктора Валіхновського — частина напряму «Нове обличчя»: тут відновлюють тканини після видалення пухлини. Реконструкцію часто роблять в одну операцію з видаленням, якщо краї розрізу чисті; інакше — після гістології. При раку план складають разом з онкологом і променевим терапевтом: клініка відповідає за свою частину — видалення й відновлення, а хіміо- і променеву терапію та онкологічний нагляд веде онколог.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Реконструкція в одну операцію — якщо краї розрізу чисті, дефект відновлюють одразу після видалення пухлини; якщо ні — після гістології.
- Променевий клапоть передпліччя — тонкий і гнучкий клапоть на власних судинах, яким відновлюють слизову, щоки, дно рота, язик і губи.
- Антеролатеральний клапоть стегна — для великих і глибоких дефектів; надтонкий варіант менш об’ємний.
- Клапоть малогомілкової кістки — якщо разом із пухлиною видаляють частину щелепи: кістку гомілки з судинами складають у форму щелепи за 3D-шаблоном.
- Віртуальне планування й 3D-друк — якщо видаляють частину щелепи, нову кістку заздалегідь моделюють за КТ і друкують шаблони для розпилів.
- Місцеві клапті — невеликі дефекти губи й щоки закривають носогубним чи шийно-лицевим клаптем — шкіра поруч близька за кольором і товщиною.
- Реабілітація відкривання рота — вправи разом із пристроєм для розробки щелепи після лікування раку голови й шиї.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото й документи онлайнНадішліть фото зміни в роті, висновки біопсії, КТ чи МРТ, якщо вони є, — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд рота й шиї; якщо біопсії ще не було — план, як її зробити.
- Спільний планХірург, онколог і променевий терапевт вирішують, що й у якій послідовності робити.
- ОпераціяВидалення й реконструкція — за можливості в одну операцію.
- Відновлення й наглядПісля операцій на щелепі деякий час їжа м’яка чи рідка; вправи для відкривання рота; далі — регулярні огляди в онколога.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи кожна виразка в роті — це рак?
Ні. Виразки, плями й ґулі в роті часто мають інші причини. Але виразку, що не гоїться понад 3 тижні, треба показати лікарю чи стоматологу.
Чи можна визначити рак без біопсії?
Ні. Фарбування, мазок чи підсвічування можуть допомогти, але, за оглядом Cochrane, жоден із цих тестів не замінює біопсію з дослідженням тканини.
Чи переходить біла пляма в рак?
Таке можливо, але не завжди. В огляді 55 досліджень у рак перейшло 6,64% лейкоплакій; ризик вищий у великих неоднорідних плям, на бічному краї язика й у курців.
Навіщо видаляти лімфовузли, якщо вони не збільшені?
У рандомізованому дослідженні 500 пацієнтів із раннім раком рота після одночасного видалення лімфовузлів за 3 роки живими були 80,0% проти 67,5% при спостереженні. Рішення ухвалюють за розміром і місцем пухлини.
Чи можна відновити щоку після видалення пухлини?
Так. Дефект закривають місцевими тканинами або клаптем з іншої частини тіла. У серії 161 пацієнта клапті в роті прижилися в 97,4–97,8%.
Чи зможу я нормально відкривати рот?
Обмеження можливе. У когорті 312 пацієнтів після операції на щоці через рік його мали 31,4%. Ризик вищий при глибокій пухлині, великому дефекті й опроміненні; як його зменшити, лікар пояснить до операції.
Чи шкодить, якщо я трохи відкладу візит?
Дослідження про вплив затримки на виживання розходяться. Але в огляді 13 досліджень головною причиною пізнього діагнозу було те, що люди мало знають про ранні ознаки. Тому виразку понад 3 тижні чи ґулю краще показати без зволікання.
Джерела
18 джерел · настанови NICE і Великої Британії, огляди й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Oral cavity and lip cancer: United Kingdom National Multidisciplinary GuidelinesJournal of Laryngology & Otology, 2016doi:10.1017/S0022215116000499 ↗
- Oral potentially malignant disorders: A consensus report from an international seminar on nomenclature and classification, convened by the WHO Collaborating Centre for Oral CancerOral Diseases, 2021doi:10.1111/odi.13704 ↗
- Diagnostic tests for oral cancer and potentially malignant disorders in patients presenting with clinically evident lesionsCochrane Database of Systematic Reviews, 2021doi:10.1002/14651858.CD010276.pub3 ↗
- Malignant transformation of oral leukoplakia: Systematic review and comprehensive meta-analysisOral Diseases, 2025doi:10.1111/odi.15140 ↗
- Potentially malignant disorders of the oral cavity and oral dysplasia: A systematic review and meta-analysis of malignant transformation rate by subtypeHead & Neck, 2020doi:10.1002/hed.26006 ↗
- Delay in diagnosis of oral cancer: a systematic reviewMedicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 2021doi:10.4317/medoral.24808 ↗
- Impact of delay in diagnosis and treatment-initiation on disease stage and survival in oral cavity cancer: a systematic reviewActa Oncologica, 2021doi:10.1080/0284186X.2021.1931712 ↗
- Elective versus Therapeutic Neck Dissection in Node-Negative Oral CancerNew England Journal of Medicine, 2015doi:10.1056/NEJMoa1506007 ↗
- Squamous cell carcinoma of the buccal mucosa: outcomes of treatment in the modern eraLaryngoscope, 2012doi:10.1002/lary.23296 ↗
- Postoperative complications of neck dissection for head and neck squamous cell carcinoma: a systematic review and meta-analysisOral Oncology, 2025doi:10.1016/j.oraloncology.2025.107430 ↗
- Microsurgical reconstruction of the oral cavity with free flaps from the anterolateral thigh and the radial forearm: a comparison of perioperative data from 161 casesAnnals of Surgical Oncology, 2011doi:10.1245/s10434-011-1584-8 ↗
- Risk factor analysis and development of a prediction model for trismus after surgical treatment of buccal mucosa squamous cell carcinomaBMC Oral Health, 2026doi:10.1186/s12903-026-09352-w ↗
- Suspected cancer: recognition and referral (NG12) — recommendations organised by site of cancerNICE, 2026nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer ↗
- Suspected cancer: recognition and referral (NG12) — terms used in this guidelineNICE, 2026nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Terms-used-in-this-guideline ↗
- Mouth cancer: symptomsNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/symptoms ↗
- Mouth cancer: causesNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/causes ↗
- Dental abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/dental-abscess ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Виразка чи ґуля
в роті не минає?
Надішліть фото й результати обстежень, якщо вони є. Лікар скаже, які обстеження потрібні і як можна відновити тканини після лікування.