Шишка біля пупка
М’яке випинання в пупку чи поруч. У дітей — від горошини до 2 см, у дорослих — від 1 до понад 4 см.
СТАН / ТУЛУБ І ЖИВІТ
Пупкова грижа в дорослих і дітей.
Пупкова грижа — м’яке випинання біля пупка: через слабке місце в м’язах живота назовні виходить частина кишки чи жиру. У малих дітей вона часто зникає сама, а в дорослих сама не минає, і її планово оперують; щоб грижа рідше поверталася, настанови радять сітку.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Випинання біля пупка: частина кишки чи жиру виходить через слабке місце в м’язах живота.
- У дітей
- Часто зникає сама — зазвичай до 5 років; ускладнення в дітей дуже рідкісні.
- У дорослих
- Сама не минає. Планова операція; настанови радять сітку, щоб грижа рідше поверталася.
- Небезпека
- Защемлення: кишка може втратити кровопостачання. Тоді — 103 і операція якнайшвидше.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
пупкова грижа.
Пупкова грижа — випинання в ділянці пупка. Через слабке місце в м’язах живота назовні виходить частина кишки чи жир, що її оточує. Зазвичай це м’яка шишка в самому пупку чи поруч, яка більшає, коли ви кашляєте чи напружуєтеся, і зменшується, коли лягаєте.
У дорослих пупкові грижі бувають малі (близько 1 см), середні (від 1 до 4 см) і великі (понад 4 см). Зазвичай вони не болять, але можуть турбувати під час кашлю чи натуження. Сама грижа в дорослих не минає, тому зазвичай радять операцію.
У немовлят і малих дітей пупкова грижа трапляється часто: після народження м’язи навколо пупкового кільця закриваються не до кінця. Така грижа зазвичай зникає сама до 5 років, а ускладнення в дітей дуже рідкісні.
Найнебезпечніше ускладнення — защемлення: кровопостачання кишки, що вийшла в грижу, перекривається. Це невідкладний стан, і операція потрібна якнайшвидше.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
пупкова грижа.
Зазвичай пупкова грижа — це лише шишка біля пупка, яка не болить. Важливо знати, які зміни означають, що грижа защемилася.
Більшає при напруженні
Під час кашлю, чхання, натуження чи плачу дитини грижа більшає, а лежачи — зменшується.
Дискомфорт
Пупкова грижа зазвичай не болить; у дорослих буває дискомфорт, коли кашляєте чи напружуєтеся.
Шкіра натягнута
Шкіра над шишкою може здаватися тугою й розтягнутою. Велика грижа може й не боліти — біль зазвичай буває при невеликих.
Біль у грижі
Біль у грижі чи навколо неї, особливо коли вона невелика, може бути ознакою защемлення. Покажіться лікарю того ж дня, а якщо біль сильний і не минає — викликайте 103.
Защемлення
Грижа стала твердою, болючою, не вправляється, шкіра над нею змінила колір, нудить чи блюєте, не відходять гази — це привід викликати 103.
03 / ПРИЧИНИЧому виникає
Чому виникає
пупкова грижа.
Грижа з’являється там, де м’язи живота слабші, — зокрема навколо пупка. Ось що до цього призводить.
У дітей
Після народження м’язи навколо пупкового кільця, де проходила пуповина, закриваються не повністю.
Надмірна вага
Життя з надмірною вагою — одна з причин пупкової грижі в дорослих.
Вагітності
Вагітність поступово підвищує тиск у животі: вона може спричинити грижу або зробити помітною ту, що вже була. Серед причин грижі в дорослих — кілька вагітностей.
Рідина в животі
Асцит — скупчення рідини в животі, наприклад при хворобах печінки. У людей із цирозом пупкова грижа трапляється часто й може бути серйозною.
Розходження м’язів
Після вагітності чи при надмірній вазі прямі м’язи живота можуть розійтися — це діастаз. Він буває поруч із пупковою грижею; як лікувати їх разом, настанови через брак досліджень єдиної рекомендації не дають — план складають індивідуально.
Діастаз прямих м’язів живота
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Пупкова грижа, яка лишається м’якою й вправляється, невідкладної допомоги не потребує. Небезпечне — защемлення: кишка в грижі може втратити кровопостачання. Викликайте 103, якщо в дорослого чи дитини з пупковою грижею з’явилося хоч одне з цього. У дітей ускладнення пупкової грижі дуже рідкісні, але ознаки защемлення ті самі.
103 негайно, якщо:
- грижа чи живіт раптом сильно болить, і біль не минає;
- грижа стала твердою чи болючою на дотик і не вправляється;
- шкіра над грижею змінила колір;
- нудить, блюєте чи не вдається втримати їжу;
- не відходять гази чи кал;
- живіт болить, коли до нього торкаєтеся.
Не відкладайте візит до лікаря:
Не сідайте за кермо самі — нехай вас відвезуть або викличте 103. Не вправляйте болючу грижу силою — це робить лише лікар. Того ж дня: грижа почала боліти, але лишається м’якою й вправляється; живіт здувся; у дорослого на тлі грижі з’явилися температура, жар чи озноб. Планово: ви помітили шишку біля пупка в себе чи в дитини; шишка більшає чи не минає; грижа турбує під час кашлю чи навантаження. Якщо в дитини грижа не зникла до 4–5 років, покажіть її хірургу.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що це грижа.
- Розмова
Коли з’явилася шишка, чи росте, чи болить; які операції на животі вже були; вагітності, хвороби печінки, діабет, куріння й ліки.
- Огляд
Лікар оглядає й обмацує ділянку пупка стоячи й лежачи, просить покашляти; оцінює розмір грижі й чи вона вправляється.
- УЗД чи КТ за потреби
Якщо діагноз неочевидний, грижа велика чи поруч є діастаз — щоб виміряти дефект і спланувати операцію.
- Підготовка до операції
У данському дослідженні 1 965 пацієнтів із невеликими грижами курці частіше потрапляли в лікарню повторно (9,6% проти 6,4%). Тому лікар обговорить, що можна змінити заздалегідь.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
пупкову грижу.
У малих дітей зазвичай чекають, поки грижа закриється сама. У дорослих грижа сама не зникає, і зазвичай радять операцію — особливо коли грижа турбує. Досліджень саме про пупкові грижі небагато, тому більшість рекомендацій європейських і американських настанов — слабкі, і рішення ухвалюють індивідуально.
01
Пупкова грижа в дитини
Найчастіше лікування не потрібне.
- Чекати до 4–5 років
- За систематичним оглядом, спостерігати грижу без симптомів до 4–5 років безпечно, незалежно від її розміру. Після 5 років грижа рідко закривається сама.
- Скільки закривається
- В одній клініці з 442 дітей, яких спостерігали без операції, у 85% грижа закрилася сама до 1–5 років.
- Коли оперують
- Якщо грижа дуже велика чи не зникла з віком — рішення ухвалює дитячий хірург.
02
Спостереження в дорослих
Якщо грижа невелика й не турбує.
- Що відомо
- У данському дослідженні 789 пацієнтів із пупковою чи епігастральною грижею серед тих, кого спостерігали без операції, імовірність операції протягом 5 років становила 16%, а невідкладної — 4%.
- Що важливо
- Знати ознаки защемлення. Якщо грижа почала боліти — покажіться лікарю того ж дня, якщо більшає — запишіться на консультацію.
03
Операція
Планова, зазвичай під загальним знеболенням.
- Сітка чи шви
- Невеликі грижі можна зашити, але європейські й американські настанови радять сітку, щоб грижа рідше поверталася. Більшість гриж можна оперувати відкрито: плоску сітку кладуть під черевну стінку, над очеревиною.
- Що показали дослідження
- У рандомізованому дослідженні 300 дорослих із грижею 1–4 см за медіани спостереження близько 25 місяців грижа повернулася в 4% після пластики сіткою й у 12% після зашивання. В огляді 12 досліджень (2 926 пацієнтів) сітка зменшувала повернення грижі й при дефекті, меншому за 2 см.
- Що враховують
- За метааналізом 14 досліджень (2 361 пацієнт), із сіткою частіше буває серома — скупчення рідини в рані, а за ризиком інфекції, гематоми й хронічного болю різниці не знайшли.
- Лапароскопічно
- Настанови радять розглянути лапароскопію, якщо дефект великий чи високий ризик проблем із раною. У метааналізі 13 досліджень (5 458 пацієнтів, переважно не рандомізовані) після лапароскопічної пластики рідше були ранні ускладнення й повернення грижі, ніж після відкритої.
04
Особливі ситуації
Коли план змінюють.
- Плануєте вагітність
- Наступна вагітність підвищує ризик повернення грижі, тому настанови радять відкласти планову операцію на час після останньої вагітності — якщо грижа не защемлена.
- Цироз печінки
- В огляді 23 досліджень (3 229 пацієнтів) у людей із цирозом смертність після невідкладної операції була вищою, ніж після планової; якість доказів дуже низька. Настанови радять пластику сіткою над очеревиною; операцію планують разом із лікарем, який веде хворобу печінки.
- Грижа й діастаз
- Якщо поруч із грижею розійшлися прямі м’язи, настанови через брак досліджень не дають єдиної рекомендації — план складають індивідуально.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Пупкові грижі в дорослих в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Стрункий живіт» — разом із післяопераційними й великими грижами та діастазом. Метод обирають за розміром грижі, вагою й станом черевної стінки.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Стрункий живіт
Черевна стінка при пупкових, післяопераційних і великих грижах та діастазі — переважно малоінвазивно.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Зашивання невеликої грижі — для невеликих гриж буває достатньо швів.
- Пластика сіткою — більші грижі закривають сіткою — відкрито через невеликий розріз або лапароскопічно.
- Ендоскопічна й роботизована хірургія — кілька проколів замість великого розрізу; при eTEP сітку ставлять у шарах черевної стінки позаду прямих м’язів, без виходу в черевну порожнину.
- Вибір сітки — самофіксуючі, композитні (IPOM) чи полегшені сітки — хірург обирає за розміром грижі й місцем, де лежатиме сітка.
- Грижа з діастазом — прямі м’язи зближують, зшиваючи білу лінію між ними, і за потреби додають сітку; можливо разом з абдомінопластикою.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото й УЗД онлайнНадішліть фото живота стоячи, результати УЗД чи КТ і виписки — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд стоячи й лежачи, розмір грижі, чи є діастаз; розмова про попередні операції, хвороби й ліки.
- ПланМетод операції й сітка; підготовка — відмова від куріння, контроль ваги й цукру.
- ОпераціяПластика грижі — швами чи сіткою, відкрито або малоінвазивно.
- ВідновленняХодити починають у день операції чи наступного дня; важке піднімання — лише після дозволу хірурга, зазвичай через кілька тижнів.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи може пупкова грижа в дорослого минути сама?
Ні. У дорослих пупкова грижа сама не зникає, тому зазвичай радять планову операцію. Якщо грижа невелика й не турбує, лікар може запропонувати спостереження.
Чи треба оперувати пупкову грижу в дитини?
Зазвичай ні: у малих дітей більшість гриж закривається сама до 5 років, а ускладнення дуже рідкісні. Якщо вона не зникла до 4–5 років чи дуже велика, покажіть дитину хірургу.
Сітка — це обов’язково?
Не завжди: невеликі грижі можна зашити. Але настанови радять сітку, бо з нею грижа рідше повертається, зокрема й при невеликому дефекті.
Чи можна вправляти грижу самостійно?
Болючу грижу силою не вправляйте. Якщо вона стала твердою чи болючою й не вправляється, якщо нудить, блюєте чи не відходять гази — викликайте 103.
Я планую вагітність. Оперувати зараз чи після?
Якщо грижа не защемлена, настанови радять відкласти планову операцію на час після останньої вагітності: наступна вагітність підвищує ризик, що грижа повернеться. Обговоріть це з хірургом.
Скільки триває відновлення?
Сама операція триває 30–60 хвилин. Повністю відновлюються зазвичай до 4–6 тижнів; на роботу — щонайменше через 1–2 тижні, а якщо робота з важким підніманням — до 6 тижнів.
Чи може грижа повернутися після операції?
Так, це можливо. У дослідженні 300 дорослих грижа поверталася рідше після пластики сіткою, ніж після зашивання. Ризик ускладнень підвищують куріння й надмірна вага.
Джерела
18 джерел · настанови EHS і AHS, метааналізи, рандомізовані дослідження й NHSПоказатиЗгорнути
- Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia SocietyBritish Journal of Surgery, 2020doi:10.1002/bjs.11489 ↗
- EHS and AHS guidelines for treatment of primary ventral hernias in rare locations or special circumstancesBJS Open, 2020doi:10.1002/bjs5.50252 ↗
- Mesh versus suture repair of umbilical hernia in adults: a randomised, double-blind, controlled, multicentre trialLancet, 2018doi:10.1016/S0140-6736(18)30298-8 ↗
- Mesh versus suture in elective repair of umbilical hernia: systematic review and meta-analysisBJS Open, 2020doi:10.1002/bjs5.50276 ↗
- Mesh versus suture for elective primary umbilical hernia open repair: a systematic review and meta-analysisHernia, 2024doi:10.1007/s10029-024-03106-9 ↗
- Onlay mesh versus suture repair for smaller umbilical hernias in adults — early results from SUMMER trial: randomized clinical trialBJS Open, 2024doi:10.1093/bjsopen/zrae173 ↗
- Comparing the Efficacy of Laparoscopic and Open Umbilical or Paraumbilical Hernia Repair: An Updated Systematic Review and Meta-AnalysisAmerican Surgeon, 2026doi:10.1177/00031348251413521 ↗
- Watchful waiting as a treatment strategy for patients with a ventral hernia appears to be safeHernia, 2016doi:10.1007/s10029-016-1464-z ↗
- Emergency umbilical hernia management: scoping reviewBJS Open, 2024doi:10.1093/bjsopen/zrae068 ↗
- Smoking and obesity are associated with increased readmission after elective repair of small primary ventral hernias: A nationwide database studySurgery, 2020doi:10.1016/j.surg.2020.04.012 ↗
- Umbilical hernia repair in patients with cirrhosis: systematic review of mortality and complicationsHernia, 2022doi:10.1007/s10029-022-02598-7 ↗
- Umbilical Hernia Repair and Pregnancy: Before, during, after…Frontiers in Surgery, 2018doi:10.3389/fsurg.2018.00001 ↗
- Management of asymptomatic pediatric umbilical hernias: a systematic reviewJournal of Pediatric Surgery, 2017doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.07.016 ↗
- A Systematic Review of Current Consensus on Timing of Operative Repair Versus Spontaneous Closure for Asymptomatic Umbilical Hernias in PediatricMedical Archives, 2019doi:10.5455/medarh.2019.73.268-271 ↗
- Umbilical herniaNHS, 2025nhs.uk/conditions/umbilical-hernia ↗
- HerniaNHS, 2026nhs.uk/conditions/hernia ↗
- Stomach acheNHS, 2023nhs.uk/symptoms/stomach-ache ↗
- When to get urgent medical help for babies and children under 5NHS, 2026nhs.uk/baby/health/when-to-get-urgent-medical-help-for-babies-and-children-under-5 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Шишка біля пупка
чи грижа турбує?
Надішліть фото й результати УЗД. Лікар скаже, чи потрібна операція і який метод підійде саме вам.