Виразка, що не гоїться
Ранка на губі не загоюється понад 3 тижні.
СТАН / ОБЛИЧЧЯ
Рак губи: видалення й реконструкція.
Рак губи — злоякісна пухлина червоної облямівки губи, найчастіше нижньої. Його помітно рано, і на ранній стадії він добре лікується: пухлину видаляють, а губу відновлюють, часто в ту саму операцію.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Злоякісна пухлина губи; найчастіше — плоскоклітинний рак нижньої губи.
- Як часто
- У США — до 2,5 випадку плоскоклітинного раку губи на 100 000 людей.
- Прогноз
- Один із найбільш виліковних раків голови й шиї, бо його помічають рано.
- Хто лікує
- Онколог визначає план; хірург видаляє пухлину й відновлює губу.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
рак губи.
Рак губи — злоякісна пухлина, що росте з червоної облямівки або шкіри губи. Найчастіше це плоскоклітинний рак, рідше — базаліома. У серії 108 пацієнтів однієї клініки пластичної хірургії плоскоклітинний рак мали 65%, базаліому — 33%; половині пацієнтів було 72 роки чи більше.
Плоскоклітинний рак губи розвивається поступово: спершу клітини слизової змінюються (лікарі кажуть «дисплазія»), і часто йому передують передракові зміни. Через це будь-яку виразку на губі, що не гоїться, радять перевірити біопсією.
Губа на виду, тож рак помічають рано. Тому рак губи — один із найбільш виліковних раків голови й шиї, якщо його знайдено на ранній стадії. У запущених випадках потрібне лікування кількох фахівців.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
рак губи.
Ці ознаки часто бувають і при інших, неракових станах. Але якщо вони тримаються понад 3 тижні, їх варто показати лікарю.
Ущільнення на губі
Вузлик чи затвердіння на губі, яке не зникає.
Червона чи біла пляма
Ділянка губи змінила колір. Біопсія іноді показує рак навіть там, де на око це схоже на хейліт — запалення губи від сонця.
Передракові захворювання губВузлик на шиї
Збільшений лімфовузол на шиї може означати, що рак поширився.
Новоутворення шиї03 / ПРИЧИНИЧому виникає
Чому виникає
рак губи.
Головна причина — сонце; найчастіше уражається нижня губа. Інші чинники додають ризику.
Сонце
Накопичене за роки ультрафіолетове опромінення — основна причина раку шкіри губи. Частіше хворіють світлошкірі чоловіки, старші 40 років, які багато часу проводять на сонці.
Передракові зміни
Раку губи часто передують передракові ураження, зокрема актинічний хейліт. В архіві біопсій однієї лабораторії вісім уражень, які на огляді вважали хейлітом, під мікроскопом виявилися раком губи.
Передракові захворюванняКуріння й алкоголь
Тютюн і алкоголь підвищують ризик раку губи й порожнини рота.
Пригнічений імунітет
Після пересадки органів ризик інвазивного раку губи був у 15,3 раза вищим, ніж у загальному населенні (261 500 реципієнтів).
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Рак губи невідкладної допомоги зазвичай не потребує, але відкладати огляд не варто: що раніше його знайдено, то простіше лікувати.
103 негайно, якщо:
- кровотеча з виразки чи рани на губі не зупиняється;
- кров б’є струменем, яскраво-червона, її важко зупинити.
До лікаря без зволікання, якщо:
Того ж дня: рана після операції на губі набрякла, почервоніла, болить дедалі сильніше, з неї тече гній або піднялася температура. Терміново, не чекаючи планового запису, — до стоматолога чи щелепно-лицевого хірурга: виразка на губі не гоїться понад 3 тижні, з’явилися ущільнення, червона чи біла пляма на губі або вузлик на шиї, який не минає.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк підтверджують
Як підтверджують
діагноз.
- Огляд
Лікар оглядає губу й порожнину рота, промацує шию й щелепу — чи не збільшені лімфовузли.
- Біопсія
Шматочок тканини досліджують під мікроскопом. Лише так відрізняють рак від передракових змін.
- Стадія
Стадію визначають за оглядом і знімками: розмір пухлини, чи зачеплені лімфовузли.
- Лімфовузли шиї
За високого ризику на ранній стадії може знадобитися біопсія сторожового лімфовузла — першого вузла, куди міг поширитися рак.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
рак губи.
Основний метод — операція: пухлину видаляють разом із запасом здорових тканин. Ранній рак губи можна лікувати однаково ефективно операцією або променевою терапією. План складає онколог разом із хірургом.
01
Видалення пухлини
Мета — чисті краї: щоб у видаленій тканині пухлина не доходила до розрізу.
- Висічення
- Пухлину вирізають із запасом здорових тканин; британська настанова радить близько 1 см, де дозволяють важливі структури. Видалене обов’язково досліджують під мікроскопом.
- Променева терапія
- Альтернатива операції на ранній стадії. У дослідженні 38 пацієнтів після брахітерапії — опромінення зсередини пухлини — місцевий рецидив мали 5,6%, у 19% рак з’явився в лімфовузлах, а запалення слизової було в усіх.
- Лімфовузли шиї
- У біопсіях сторожового лімфовузла приховані метастази знаходили приблизно в 10% випадків. Якщо рак уже є в лімфовузлах, видаляють вузли шиї й додають променеву терапію — це веде онколог.
02
Відновлення губи
Метод залежить від того, яку частину губи видалено.
- Невеликий дефект
- Невеликі дефекти часто закривають простим швом або клиноподібним висіченням: у когорті 615 пацієнтів після видалення раку так закрили значну більшість дефектів.
- Середній дефект
- Губу відновлюють місцевими клаптями — тканинами сусідніх ділянок, зберігаючи змикання губ.
- Великий дефект
- Якщо видалено понад половину губи, частіше бувають незмикання губ і звуження рота (мікростома). Тоді реконструкцію планують особливо ретельно.
03
Результат і ризики
- Ускладнення
- В огляді 18 досліджень місцевих клаптів ускладнення в середньому були у 8%: розходження рани, оніміння, звуження рота, слинотеча.
- Загоєння
- У серії 108 пацієнтів проблеми із загоєнням мали 32%, але більшість — легкі, без потреби в лікуванні.
- Куріння
- У когорті 221 пацієнта куріння було пов’язане з ускладненнями після реконструкції губи і з частішим звуженням рота.
- Прогноз
- Для раку шкіри губи п’ятирічна виживаність, пов’язана з хворобою, у великому реєстрі — 94,7%. Для пізніх стадій раку губи й рота прогноз гірший.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Рак губи в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя». Клініка відповідає за свою частину — видалення пухлини губи й відновлення губи. Стадію, лікування лімфовузлів шиї, променеву й лікарську терапію визначає онколог, і хірургічний план узгоджують із ним.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Видалення з реконструкцією в одну операцію — якщо краї розрізу чисті, губу відновлюють одразу; інакше — після гістології.
- Місцеві клапті — малі й середні дефекти закривають тканинами обличчя: вони найближчі за кольором і текстурою.
- Перфорантні клапті обличчя — дають змогу закрити рану без грубого натягу й спотворення лінії рота.
- Променевий клапоть передпліччя — тонкий клапоть із передпліччя, яким відновлюють губи й слизову, коли власних тканин обличчя не вистачає.
- Корекція рубців і ліпофілінг — рубці, що стягують губу, висікають; власний жир допомагає вирівняти контур.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото губи й результати біопсії, якщо вони є, — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд губи й шиї; якщо біопсії ще не було — план обстеження.
- ПланСкільки тканини треба видалити і як відновити губу — узгоджено з онкологом.
- ОпераціяВидалення пухлини й реконструкція губи, часто за один раз.
- ВідновленняДогляд за раною, контроль гістології й регулярні огляди в онколога.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Як відрізнити рак губи від звичайної болячки?
На око — ніяк. Якщо виразка чи пляма на губі не гоїться понад 3 тижні, її показують лікарю; точну відповідь дає лише біопсія.
Чи виліковний рак губи?
Рак губи — один із найбільш виліковних раків голови й шиї, якщо його знайдено на ранній стадії. Для пізніх стадій прогноз гірший.
Що краще — операція чи опромінення?
Ранній рак губи можна лікувати однаково ефективно операцією або променевою терапією. Вибір роблять разом з онкологом.
Чи зміниться губа після операції?
Невеликі дефекти зазвичай закривають простим швом. Якщо видалено велику частину губи, частіше бувають звуження рота й незмикання губ, тому реконструкцію планують так, щоб зберегти змикання губ.
Чи треба видаляти лімфовузли шиї?
Не завжди. У біопсіях сторожового лімфовузла приховані метастази знаходили приблизно в 10% випадків; потребу в біопсії чи видаленні вузлів визначає онколог.
Чи може рак губи повернутися?
Може. У серії 108 пацієнтів місцевий рецидив плоскоклітинного раку мав 1 із 70, метастази в лімфовузли — 7%. Тому після лікування потрібні регулярні огляди.
Чи можна зменшити ризик?
Головні чинники ризику — сонце, куріння й пригнічений імунітет. Передракові зміни губ варто вчасно показати лікарю.
Джерела
17 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Oral cavity and lip cancer: United Kingdom National Multidisciplinary GuidelinesThe Journal of Laryngology and Otology, 2016doi:10.1017/S0022215116000499 ↗
- AHNS Series - Do you know your guidelines? Lip cancerHead & Neck, 2017doi:10.1002/hed.24817 ↗
- Lip and Oral Cavity Squamous Cell CarcinomaHematology/Oncology Clinics of North America, 2021doi:10.1016/j.hoc.2021.05.003 ↗
- Rate of occult metastasis in lip squamous cell carcinoma: A systematic review and meta-analysisHead & Neck, 2024doi:10.1002/hed.27747 ↗
- Primary cN0 lip squamous cell carcinoma and elective neck dissection: Systematic review and meta-analysisHead & Neck, 2015doi:10.1002/hed.23772 ↗
- Complications Following Local-Flap Lip Reconstruction After Tumor Removal: A Systematic ReviewCureus, 2025doi:10.7759/cureus.85155 ↗
- Lip ReconstructionSeminars in Plastic Surgery, 2024doi:10.1055/s-0044-1792107 ↗
- Lip Reconstruction Following Cancer ResectionHead & Neck, 2026doi:10.1002/hed.70020 ↗
- Lip Reconstruction after Mohs Cancer Excision: Lessons Learned from 615 Consecutive CasesPlastic and Reconstructive Surgery, 2020doi:10.1097/PRS.0000000000006509 ↗
- Actinic cheilitis and lip squamous cell carcinoma: Literature review and new data from BrazilJournal of Clinical and Experimental Dentistry, 2019doi:10.4317/jced.55133 ↗
- Cutaneous squamous cell carcinoma of the lip: A population-based analysisThe Laryngoscope, 2018doi:10.1002/lary.26704 ↗
- Risk of lip cancer after solid organ transplantation in the United StatesAmerican Journal of Transplantation, 2019doi:10.1111/ajt.15052 ↗
- Lip carcinoma: clinical presentation, surgical treatment, and outcome: a series of 108 cases from DenmarkJournal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 2017doi:10.1080/2000656X.2016.1270215 ↗
- Pulsed Dose Rate Brachytherapy of Lip Carcinoma: Clinical Outcome and Quality of Life AnalysisCancers, 2021doi:10.3390/cancers13061387 ↗
- Symptoms of mouth cancerNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/symptoms ↗
- Treatment for mouth cancerNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/treatment ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Ранка на губі
не гоїться?
Надішліть фото губи й результати обстежень. Лікар скаже, що робити далі і як можна відновити губу після видалення пухлини.