Кулька на губі
М’яка, синювата або звичайного кольору слизової. Середній розмір у великій серії — 0,8 см.
СТАН / ЩЕЛЕПИ, РОТ І ШИЯ
Кіста слинної залози й ранула.
Кіста слинної залози — м’яка припухлість, заповнена слиною: на губі чи в роті її називають мукоцеле, під язиком — ранулою. Мукоцеле й ранула — не справжні кісти, а скупчення слини, що витекла з пошкодженої протоки. Невідкладної допомоги вони зазвичай не потребують, їх лікують планово.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Припухлість, заповнена слиною: мукоцеле — на губі чи в роті, ранула — під язиком, пірнаюча ранула — на шиї.
- Де буває
- Мукоцеле найчастіше на нижній губі: у серії 1715 підтверджених випадків — 81,9%.
- Як лікують
- Мукоцеле зазвичай висікають. Ранулу лікують, прибираючи під’язикову залозу, — за більшістю оглядів, так рецидивів найменше.
- Терміновість
- Зазвичай планово. Набряк під язиком чи на шиї, що заважає дихати, — 103.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
мукоцеле й ранула.
Крім трьох пар великих слинних залоз, у губах, щоках і під язиком є багато дрібних. Якщо крихітна протока пошкоджується, слина витікає в тканини й збирається в м’яку кульку. Це мукоцеле — найчастіше ураження малих слинних залоз. Воно доброякісне й часто трапляється в дітей і молодих людей: середній вік у серії 1715 випадків — 24,9 року.
Ранула — таке саме скупчення слини, але з під’язикової залози: припухлість на дні рота, під язиком. Якщо слина просочується вниз, крізь м’язи дна рота, з’являється припухлість на шиї під щелепою — це пірнаюча, або шийна, ранула. У серії 80 таких ранул здебільшого змін у роті не було видно.
Справжні ретенційні кісти — кісти протоки, тобто розширення самої протоки, — виглядають схоже, але виникають, імовірно, через її закупорення й в іншому віці: у серії 177 таких кіст медіана віку — 56 років.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк вона
Як вона
проявляється.
Зазвичай це м’яка доброякісна припухлість. Важливо, де вона, як швидко росте і чи повертається після того, як луснула.
Лопається й повертається
Кулька може луснути, спасти, а згодом наповнитися знову. Такі розриви описували 366 із 1715 пацієнтів.
Горбик під язиком
М’яка припухлість на дні рота під язиком — так зазвичай виглядає ранула.
Припухлість на шиї
М’яка припухлість під щелепою, нерідко без змін у роті, — пірнаюча ранула. Її треба відрізнити від кіст шиї.
Бічна кіста шиїІнші місця
Рідше мукоцеле буває на нижній поверхні язика, на щоці чи піднебінні.
03 / ПРИЧИНИЧому з’являється
Чому з’являється
і чому повертається.
Слина витікає з пошкодженої протоки або застоюється в закупореній. Від джерела залежить, як лікувати.
Травма
Губу чи слизову прикусили або вдарили — протока надривається. У серії 1715 мукоцеле травму згадували 456 пацієнтів.
Під’язикова залоза
Вона виділяє слину постійно, і потік не зупиняється навіть тоді, коли довкола витоку утворюється рубець. Тому ранула частіше повертається, якщо залишити залозу.
Будова дна рота
Для пірнаючої ранули описують щілину в м’язі дна рота або частку залози нижче нього. У серії 80 пірнаючих ранул трапився випадок у рідних братів чи сестер, тож автори припускають спадкову схильність.
Закупорення протоки
Справжні кісти протоки пов’язують із перешкодою всередині неї; у 90,2% таких кіст під мікроскопом бачили хронічне запалення залози.
Хронічний сіалоаденіт
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Мукоцеле й ранула зазвичай не потребують невідкладної допомоги — їх лікують планово. Виняток — великий набряк під язиком чи на шиї, що заважає дихати чи ковтати.
103 негайно, якщо:
- важко дихати;
- важко ковтати або говорити;
- під язиком, у роті чи на шиї великий набряк, що швидко наростає.
Не відкладайте візит, якщо:
Того ж дня: припухлість почервоніла й болить, з’явився гній, піднялася температура чи морозить — це ознаки інфекції. Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне: після операції під язиком чи на шиї наростають біль чи набряк. Температура 38 °C і вище чи гній після операції — того ж дня до хірурга. Найближчим часом: горбик у роті чи на губі твердий, росте, кровить або не схожий на м’яку кульку зі слиною; припухлість на шиї не зменшується за 2 тижні. Її треба обстежити, щоб відрізнити від інших утворень. Планово: м’яка кулька на губі чи під язиком заважає, лопається й знову з’являється.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що це.
- Розмова й огляд
Лікар оглядає рот і шию, розпитує, чи була травма, як давно з’явилася припухлість і чи лопалася вона.
- УЗД, МРТ чи КТ
Потрібні передусім при пірнаючій ранулі: показують, куди поширилася слина — під язик, на шию чи глибше, до глотки, — і що вона йде з під’язикової залози.
- Гістологія
Видалену тканину досліджують під мікроскопом. У великій серії мукоцеле здебільшого (78%) так і лікували — видаляли повністю й відправляли на дослідження.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
кісту слинної залози.
Мета — прибрати джерело слини, а не лише спорожнити кульку. Порівняльних рандомізованих досліджень мало, тож метод обирають з урахуванням розміру, місця й того, чи був рецидив.
01
Мукоцеле
Губа, щока, язик.
- Висічення
- Найпоширеніший спосіб — висікти мукоцеле повністю й дослідити тканину під мікроскопом.
- Інші методи
- Мікромарсупіалізація (крізь стінку кульки утворюють хід для відтоку слини), лазер, кріотерапія, ін’єкції стероїду, склерозуючі речовини. У метааналізі рандомізованих досліджень частота рецидивів після скальпеля, CO2-лазера й марсупіалізації суттєво не відрізнялася.
- Ускладнення
- У метааналізі 6 досліджень після малоінвазивних методів рецидиви траплялися не частіше, ніж після операції, а загальних ускладнень і пошкоджень нервів було менше.
- Рецидив
- У серії 1901 випадку повторні мукоцеле становили 6,2%; частіше — у пацієнтів до 20 років, при розмірі понад 2 см, на нижній поверхні язика, а також після лазерного лікування порівняно зі звичайною операцією.
02
Ранула
Дно рота під язиком.
- Разом із залозою
- В огляді 71 дослідження (809 пацієнтів) висічення разом із під’язиковою залозою на тому ж боці давало рецидиви менш ніж у 10%. Інший метааналіз 42 досліджень теж показав найвищу успішність саме цієї операції.
- Без видалення залози
- Після висічення без залози й марсупіалізації рецидиви в різних групах пацієнтів становили 15–30%; більшість рецидивів — у перші 3–6 місяців.
- Склеротерапія
- У ранулу вводять речовину, від якої витік рубцюється. Результат залежить від препарату: в огляді рецидиви після блеоміцину — 3–10%, після OK-432 — понад 50%, особливо при пірнаючій ранулі. Робити її можна лише тоді, коли пухлину надійно виключено.
- Чого не знаємо
- У мережевому метааналізі 18 нерандомізованих досліджень жоден метод не мав явної переваги, а достовірність доказів низька чи дуже низька.
03
Пірнаюча ранула
Припухлість на шиї.
- Доступ через рот
- Видаляють під’язикову залозу й ротову частину ранули. У метааналізі 39 серій частота вилікування через рот і через розріз на шиї суттєво не відрізнялася; суттєвої різниці в ускладненнях теж не знайшли, хоча після доступу через шию їх було більше.
- Що поруч
- Біля під’язикової залози проходять протока підщелепної залози, язиковий нерв і артерія. Можливі ускладнення — порушення функції нерва й гематома; лікар пояснить ризики перед операцією.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Мукоцеле, ранулу й кісти слинних залоз в Інституті хірургії доктора Валіхновського розглядають у напрямі «Нове обличчя»: хірург оцінює, звідки витікає слина, і разом із вами обирає спосіб лікування.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Консультація й оцінка — хірург оглядає рот і шию, з’ясовує, як давно з’явилася припухлість, чи лопалася й чи поверталася після лікування.
- Персональний план — спосіб лікування з урахуванням місця, розміру й рецидивів, а також того, що треба дослідити видалену тканину.
- КТ — за потреби — при припухлості на шиї, щоб побачити, куди поширилася рідина.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото припухлості в роті чи на шиї й результати УЗД, якщо є, — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд рота й шиї; за потреби — УЗД, МРТ чи КТ.
- ПланЯкий метод, чи потрібно прибирати під’язикову залозу, чого чекати після втручання.
- СпостереженняКонтрольні огляди, передусім у перші місяці, коли рецидиви трапляються частіше.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи може мукоцеле минути саме?
Буває, що кулька лопається й спадає, але згодом наповнюється знову: у серії 1715 випадків такі розриви описували 366 пацієнтів. Якщо вона заважає чи повертається, її видаляють.
Чому ранулу видаляють разом із залозою?
Бо слина витікає саме з під’язикової залози, а вона виділяє слину постійно. Якщо залишити залозу, ранула частіше повертається: в огляді 71 дослідження — у 15–30% після операцій без залози проти менш ніж 10% разом із нею.
Чи може кіста повернутися після лікування?
Може. Частота залежить від методу; при ранулі більшість рецидивів трапляється в перші 3–6 місяців, тому важливі контрольні огляди.
Чи буде розріз на шиї при пірнаючій ранулі?
Не обов’язково. У метааналізі 39 серій вилікування через рот і через шию було зіставним, а після доступу через рот ускладнень було менше, хоча різниця не була суттєвою. Спосіб обирають після обстеження.
Це не рак?
Мукоцеле й ранула доброякісні. Але горбик у роті, на губі чи на шиї, що не минає, росте чи твердіє, варто показати лікарю, а видалену тканину досліджують під мікроскопом.
У дитини кулька на губі. Що робити?
Мукоцеле часто трапляється в дітей і молоді. Покажіть дитину лікарю: він оцінить, чи потрібне видалення і яким способом.
Джерела
19 джерел · огляди, метааналізи, серії випадків і NHSПоказатиЗгорнути
- Management of Mucoceles, Sialoceles, and RanulasOtolaryngologic Clinics of North America, 2021doi:10.1016/j.otc.2021.03.002 ↗
- Modern management and pathophysiology of ranula: literature reviewHead & Neck, 2010doi:10.1002/hed.21326 ↗
- Systematic Review and Meta-Analysis of the Management and Outcomes of Recurrent RanulasOral Diseases, 2026doi:10.1111/odi.70274 ↗
- Treatments to Avoid Ranula Recurrence: A Network Meta-AnalysisJournal of Oral Pathology & Medicine, 2025doi:10.1111/jop.70041 ↗
- Sublingual ranulas, is it time for a new classification? A systematic review and meta-analysisJournal of Laryngology & Otology, 2025doi:10.1017/S0022215124001464 ↗
- Comparison of outcomes of treatment for ranula: a proportion meta-analysisBritish Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2019doi:10.1016/j.bjoms.2019.06.005 ↗
- Excision of Sublingual GlandOral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2021doi:10.1016/j.coms.2020.12.001 ↗
- Ranula in children: Retrospective study of 25 years and literature review of the plunging variableInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2021doi:10.1016/j.ijporl.2021.110810 ↗
- Plunging ranula: congenital or acquired?Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2010doi:10.1016/j.otohns.2009.10.014 ↗
- Sclerotherapy for Benign Cystic Lesions of the Head and Neck: Systematic Review of 474 CasesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2021doi:10.1177/01945998211000448 ↗
- Evaluating the outcomes of minimally invasive therapy vs surgery for oral mucoceles: a systematic review and meta-analysisJournal of Evidence-Based Dental Practice, 2023doi:10.1016/j.jebdp.2023.101841 ↗
- Comparison of the recurrence rate of different surgical techniques for oral mucocele: A systematic review and Meta-AnalysisMedicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 2023doi:10.4317/medoral.26015 ↗
- Oral mucoceles: a clinicopathologic review of 1,824 cases, including unusual variantsJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2011doi:10.1016/j.joms.2010.02.052 ↗
- Oral mucoceles: A Brazillian Multicenter Study of 1,901 CasesBrazilian Dental Journal, 2022doi:10.1590/0103-6440202204965 ↗
- Intraoral Salivary Duct Cyst: Clinical and Histopathologic Features of 177 CasesHead and Neck Pathology, 2017doi:10.1007/s12105-017-0810-5 ↗
- Dental abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/dental-abscess ↗
- Symptoms of mouth cancerNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/symptoms ↗
- LumpsNHS, 2024nhs.uk/symptoms/lumps ↗
- Salivary gland stonesNHS, 2023nhs.uk/conditions/salivary-gland-stones ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Кулька на губі
чи під язиком?
Надішліть фото припухлості. Лікар скаже, що це може бути і як її лікують.