Рубець без волосся
Чітка ділянка після опіку, травми чи операції; шкіра гладка, щільна, інколи світліша чи темніша за сусідню.
СТАН / ВОЛОССЯ
Рубцева алопеція.
Рубцева алопеція — облисіння, при якому волосяні фолікули зруйновані й замінені рубцевою тканиною, тому волосся на цій ділянці саме вже не відростає. Причиною буває запальна хвороба шкіри голови або травма, опік чи операція.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Облисіння, при якому фолікули зруйновані й замінені рубцем.
- Первинна
- Запальна хвороба шкіри голови; її лікує дерматолог.
- Вторинна
- Наслідок опіку, травми чи операції.
- Що допомагає
- Пересадка волосся, експандер, клапті — коли рубець стабільний.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
рубцева алопеція.
При звичайному облисінні фолікул (корінь волосини) живий, просто працює слабше. При рубцевій алопеції фолікул зруйнований, а на його місці — рубцева тканина. Тому огляд показує гладку шкіру без отворів волосин, і саме волосся там уже не відросте. Європейський огляд прямо застерігає: на ділянках, де вже утворився рубець, відростання волосся не варто очікувати.
Лікарі розрізняють два види. Первинна рубцева алопеція — коли запалення атакує самі фолікули: наприклад, фолікулярний плоский лишай чи фронтальна фіброзна алопеція. Це хвороба, яку лікує дерматолог, і головна мета — зупинити запалення. Вторинна — коли фолікули загинули через зовнішню причину: опік, травму, операцію, променеву терапію.
Від виду залежить усе лікування. При вторинній, коли рубець дозрів і стабільний, волосся можна повернути хірургічно. При первинній спершу треба загасити хворобу; пересадку обговорюють лише тоді, коли вона тривалий час не активна.
Втрата волосся помітно впливає на самопочуття. Огляд німецьких дерматологів радить пропонувати психологічну підтримку і способи маскування — це частина лікування, а не дрібниця.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк вона
Як вона
виглядає.
Первинна й вторинна рубцева алопеція виглядають і поводяться по-різному.
Ділянка, що повільно росте
Облисіння поступово розширюється, по краях волосся рідшає. Так буває при первинній формі.
Свербіж і печіння
Шкіра голови свербить, пече чи болить, навколо волосин почервоніння й лущення — ознаки активного запалення.
Лінія росту над чолом
Край волосся над чолом поступово відступає назад — так може проявлятися фронтальна фіброзна алопеція.
Після пересадки волосся
Рубці в донорській зоні чи неприродна лінія росту після попередньої пересадки.
Ускладнення після пересадки волоссяВеликий дефект шкіри
Після видалення пухлини чи важкої травми бракує не лише волосся, а й самої шкіри.
Дефекти шкіри волосистої частини голови03 / ПРИЧИНИЧому зникає
Чому зникає
волосся.
Причину з’ясовують першою: від неї залежить, чи можна оперувати.
Запальні хвороби (первинна)
Власний імунітет атакує фолікули. За класифікацією Північноамериканського товариства дослідників волосся, первинні форми ділять на чотири групи за видом запалення. Хвороба може починатися непомітно, тож діагноз часто ставлять пізно.
Фронтальна фіброзна алопеція
Міжнародний консенсус експертів зазначає, що її стає дедалі більше.
Опіки
Після глибокого опіку голови на місці рубця волосся не росте.
Рубці після опіків обличчяТравми й операції
Рубець після рани чи розрізу лишається без волосся; розрізи бувають глибшими за опікові рубці.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Давній рубець без волосся — планова ситуація, невідкладної допомоги він не потребує. Але свіже облисіння зі свербежем чи болем варто показати дерматологу без зволікання, а після операції на голові деякі ознаки вимагають допомоги негайно.
103 негайно, якщо:
- кровотеча з рани, яку не вдається зупинити;
- кров б’є струменем, яскраво-червона;
- людина дихає дуже часто;
- сплутаність свідомості, нечітке мовлення, людина говорить безглузді речі;
- шкіра стала синюшною, блідою чи плямистою;
- висип, який не блідне, якщо на нього натиснути;
- дуже висока чи дуже низька температура, тіло гаряче чи холодне на дотик або людину морозить.
Не відкладайте візит до лікаря:
Негайно — хірургу, який оперував: після операції чи встановлення експандера наростають біль або набряк, рана над експандером розійшлася, шкіра над ним потемніла чи стоншилася; якщо не вдається зв’язатися з хірургом — їдьте в приймальне відділення. Того ж дня: рана почервоніла, з неї тече гній, ви погано почуваєтеся або піднялася температура, але ознак зі списку для 103 немає. Найближчими днями — до дерматолога: волосся випадає ділянками, а шкіра там свербить, пече, болить, червоніє чи лущиться, або лінія росту над чолом помітно відступає: при первинній формі рання діагностика допомагає зберегти волосся. Планово: стабільний рубець без волосся після опіку, травми чи операції.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають
Як визначають
вид алопеції.
- Розпитування
Коли з’явилася ділянка, чи збільшується, чи свербить і болить; які були опіки, травми, операції, пересадки волосся.
- Огляд і трихоскопія
Шкіру голови оглядають під збільшенням: чи є отвори фолікулів, ознаки запалення, яка межа ділянки.
- Біопсія
Якщо картина неясна, беруть маленький шматочок шкіри на дослідження. Перед пересадкою важливо виключити первинну форму.
- Оцінка рубця й донорської зони
Розмір і товщина рубця, кровопостачання, густота волосся на потилиці — від цього залежить метод.
06 / ЛІКУВАННЯЯк повертають
Як повертають
волосся.
Перший крок при первинній формі — зупинити запалення, при вторинній — дочекатися, поки рубець дозріє. Далі метод добирають за розміром ділянки, станом рубця й запасом власного волосся.
01
Первинна: спершу зупинити хворобу
Лікування веде дерматолог.
- Мета
- Зупинити або сповільнити випадіння й рубцювання, зняти свербіж і біль. Через рідкість хвороби доказів щодо різних ліків мало.
- Ліки
- Часто починають із сильних гормональних мазей чи ін’єкцій у шкіру голови; за потреби дерматолог призначає ліки всередину.
- Чи відросте
- У літературі описано поодинокі випадки відростання після лікування — 71 на всі види; тому мета лікування — зберегти те, що є.
02
Пересадка волосся
Власні фолікули переносять у рубець.
- При вторинній формі
- Консенсус фахівців вимагає перед операцією підтвердити, що рубець стабільний, і виключити первинну форму. Результат залежить від причини й особливостей рубця.
- Як приживається
- У рубці гірший кровообіг і щільніша тканина. У серії з 25 випадків пересадки в рубець понад пів року спостерігали 18; серед них результат оцінили як відмінний у 44,4% і добрий — у 38,9%; після розрізів — гірше, ніж після опіків. Часто потрібно кілька сеансів.
- Після опіку
- У серії з 41 пацієнта через рік 31 були дуже задоволені, 7 — задоволені, 3 — не дуже; ускладнення мали троє.
- Діти
- У серії з 13 дітей 4–12 років у середньому прижилося 85,3% волосин.
03
Пересадка при первинній формі
Лише коли хвороба тривалий час не активна.
- Чого очікувати
- В огляді 8 досліджень (123 пацієнти) прижилося в середньому 82,7% графтів через 7–12 місяців, але 39,6% — через 4–6 років: частка з часом зменшується. У 4 пацієнтів хвороба загострилася знову.
- ФФА і плоский лишай
- За оглядом даних 42 пацієнтів, позитивний результат пересадки мали 2 із 7 із фронтальною фіброзною алопецією і 5 із 8 — із плоским лишаєм; ремісія перед операцією тривала в середньому 2,69 року.
04
Експандер і клапті
Для великих ділянок.
- Експандер
- Під здорову шкіру з волоссям ставлять балон і поступово наповнюють, потім рубець висікають і закривають розтягнутою шкірою. У серії з 30 пацієнтів після опіків легкі ускладнення були такі: інфекція — у 8, скупчення рідини — у 4, розходження рани — у 2.
- Клапті й висічення
- Невелику ділянку висікають, середню закривають шкірою з волоссям із сусідньої ділянки.
- Що поєднують
- Експандер відновлює площу, пересадка — природну лінію росту. Огляд зазначає, що в експандера є обмеження, зокрема залишкові рубці й тривале лікування.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Рубцеву алопецію в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Роботизована пересадка волосся». Клініка відповідає за хірургічне відновлення волосся. Первинну, запальну форму лікує дерматолог: пересадку обговорюють, лише коли хвороба стабільна.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Роботизована пересадка волосся
Власне волосся при облисінні — роботом ARTAS і вручну, а також після опіків, травм і операцій.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Пересадка волосся в рубець — фолікули з потилиці пересаджують у рубцево змінені тканини роботом ARTAS (FUE), вручну (FUE) чи смужковою методикою (FUT); приживлення в рубці зазвичай нижче, часто потрібно кілька сеансів.
- Тканинна дермотензія (експандер) — основний метод при великих ділянках: шкіру з волоссям поруч із рубцем розтягують балоном протягом тижнів чи місяців, а потім закривають нею дефект.
- Ротаційні й транспозиційні клапті — при ділянці середнього розміру шкіру з волоссям переміщують із сусідньої ділянки голови.
- Висічення невеликих рубців — невелику ділянку без волосся висікають і зшивають.
- Пересадка після реконструкції — волосся пересаджують і в клапоть, коли тканини стабілізувалися.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото голови з кількох ракурсів і, якщо є, висновок дерматолога чи біопсії.
- КонсультаціяОгляд рубця й донорської зони, з’ясування причини; за потреби — направлення до дерматолога.
- ПланПересадка, експандер чи клапоть, скільки етапів і коли починати.
- ЛікуванняОперація — коли рубець дозрів або хвороба тривалий час не активна.
- ВідновленняКонтрольні огляди після операції; при первинній формі — нагляд дерматолога й далі.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи відросте волосся на рубці саме?
Ні, на ділянці, де вже утворився рубець, фолікули зруйновані. Повернути волосся можна пересадкою, експандером чи клаптем.
Чи можна пересадити волосся при запальній формі?
Лише коли хвороба тривалий час не активна. Навіть тоді частина графтів з роками може втрачатися, а хвороба — загостритися. Рішення ухвалюють разом із дерматологом.
Чи можна пересадити волосся на рубець після опіку?
Так, але в рубці приживлення зазвичай нижче, ніж у здоровій шкірі, і часто потрібно кілька сеансів. Великі ділянки спершу закривають шкірою з волоссям за допомогою експандера.
Коли можна оперувати після травми чи опіку?
Коли рубець дозрів і тканини стабілізувалися. Точний термін лікар визначить на огляді.
Чи роблять це дітям?
Так, описані серії пересадок і експандерів у дітей. Що і коли підійде дитині, вирішують індивідуально.
Що робити, якщо операція зараз неможлива?
Допомагають способи маскування: зачіска, перука, мікропігментація. Якщо втрата волосся пригнічує, варто попросити психологічної підтримки.
Джерела
16 джерел · європейські настанови, консенсуси, систематичні огляди, серії випадків і NHSПоказатиЗгорнути
- Cicatricial alopeciaJournal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2018doi:10.1111/ddg.13498 ↗
- Management of classic lichen planopilaris: The EADV task force on hair diseases position statementJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2026doi:10.1111/jdv.70379 ↗
- Statement from the frontal fibrosing alopecia international expert alliance: SOFFIA 2024Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2025doi:10.1111/jdv.20833 ↗
- Hair transplantation for secondary cicatricial alopecia: A Chinese expert consensusJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2026doi:10.1111/jdv.70644 ↗
- Hair Transplantation in Frontal Fibrosing Alopecia and Lichen Planopilaris: A Systematic ReviewThe Laryngoscope, 2020doi:10.1002/lary.28551 ↗
- A Systematic Review of Follicular Unit Graft Survival Rates After Hair Transplantation in Primary Cicatricial AlopeciaDermatologic Surgery, 2025doi:10.1097/DSS.0000000000004707 ↗
- Hair regrowth in cicatricial alopecia: A literature reviewThe Journal of Dermatology, 2021doi:10.1111/1346-8138.15902 ↗
- Hair transplantation in scar reconstructionJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2026doi:10.1016/j.bjps.2026.08.040 ↗
- Hair Follicle Transplantation on Scar TissueJournal of Craniofacial Surgery, 2013doi:10.1097/SCS.0b013e31828a78ad ↗
- Autologous follicular unit extraction transplant for postburn cicatricial alopecia: A single-center's retrospective case seriesJournal of Cosmetic Dermatology, 2024doi:10.1111/jocd.16237 ↗
- Application of Autologous Hair Transplantation Technique in Children with Cicatricial AlopeciaAdvances in Therapy, 2023doi:10.1007/s12325-023-02581-3 ↗
- Tissue Expanders for Hair Restoration in the Scalp: Overexpansion Does MatterPlastic and Reconstructive Surgery - Global Open, 2024doi:10.1097/GOX.0000000000006222 ↗
- Reconstruction of post burn scalp alopecia by using expanded hair-bearing scalp flapsPakistan Journal of Medical Sciences, 2015doi:10.12669/pjms.316.7927 ↗
- Hair lossNHS, 2024nhs.uk/symptoms/hair-loss ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Рубець без волосся
чи ділянка облисіння?
Надішліть фото голови з кількох ракурсів. Лікар скаже, чи можна повернути волосся і з чого почати.