СТАН / ШКІРА Й РУБЦІ

Рубці після травм і порізів обличчя.

Рубці після травм і порізів обличчя лишаються там, де рана дійшла до глибокого шару шкіри: після скла, ножа, падіння чи ДТП. Яким буде шрам, залежить і від того, як закрили рану, і від догляду в перші місяці. А помітний рубець можна зробити менш помітним.

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ

КОРОТКО

Що це: Рубець після рани обличчя: порізу склом чи ножем, падіння, удару, садна чи ДТП.
Як змінюється: Більшість рубців з часом світлішає; це може тривати до 2 років і довше.
Коли лікують: Догляд — одразу після загоєння, лазер — можна починати рано, операцію — зазвичай після дозрівання рубця.
Хто лікує: Пластичний хірург разом із дерматологом.

01 / ЩО ЦЕ

Чому після травми
лишається рубець.

Постійний рубець утворюється, коли рана доходить до глибокого шару шкіри — сітчастої дерми.

Огляд про посттравматичні рубці називає пошкодження шкіри й м’яких тканин обличчя одним із найтриваліших наслідків травми. Такий рубець змінює не лише вигляд: у нього є й психологічні наслідки.

Яким стане рубець, залежить від кількох речей. Від натягу шкіри: щоб рубець вийшов кращим, натяг на рані намагаються зменшити. Від запалення: якщо воно триває довше чи сильніше, рубець може потовщати — стати гіпертрофічним чи келоїдним. А якщо під час перебудови рубця колагену руйнується більше, ніж утворюється, рубець виходить втягнутим.

Окрема проблема травм — бруд. Якщо в саднах лишилися частинки землі чи асфальту, вони можуть залишитися в шкірі як сині чи чорні цятки — травматичне татуювання.

Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.

02 / ОЗНАКИ

Який буває
рубець після травми.

Більшість рубців з часом блідне й пласкішає. Привід показати рубець лікарю — коли він не світлішає, товщає, втягується, свербить чи болить.

Помітний колір

Рубець червоний, рожевий, фіолетовий чи темніший за шкіру довкола і не світлішає.

Втягнутий рубець

На місці рани западина чи борозна.

Товстий рубець

Піднятий і щільний, але в межах рани. Такий рубець зазвичай поступово пласкішає, проте може свербіти й тягнути.

Гіпертрофічні рубці обличчя

Рубець більший за рану

Твердий гладкий рубець виходить за межі рани й сам не пласкішає — так поводиться келоїд.

Келоїдні рубці на обличчі

Темні цятки

Сині чи чорні цятки неправильної форми під шкірою після садна — частинки бруду, що лишилися в шкірі.

Тягне риси обличчя

Рубець стягує повіку, губу чи кут рота, змінює контур обличчя.

Рубцева деформація обличчя

03 / ПРИЧИНИ

Після яких травм
лишаються рубці.

Від виду рани залежить, чи рівні в неї краї, чи є бруд і чи бракує тканин — а отже, і план лікування рубця.

Порізи склом і ножем

Глибокі рани з рівними краями. Глибокий поріз може зачепити нерв — тоді біля рани німіє шкіра чи частина обличчя не рухається.

Падіння й удари

Рвані рани з нерівними краями, іноді разом із переломами кісток обличчя.

Посттравматичні деформації обличчя

Садна

Після падіння на асфальт чи землю в шкірі лишаються частинки бруду. Якщо їх ретельно не видалити протягом 24 годин, може лишитися травматичне татуювання.

Укуси

Укус людини чи тварини треба показати лікарю того ж дня; такі рани лікують за окремими правилами.

Наслідки укусів тварин

Запалення рани

Якщо запалення в рані триває довше чи сильніше, рубець може стати гіпертрофічним чи келоїдним.

04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися?

Давній рубець невідкладної допомоги не потребує: його лікують планово. А свіжий поріз обличчя, крім дрібних подряпин, варто показати лікарю одразу — від цього залежить, яким буде рубець.

103 негайно, якщо:

кровотеча з рани, що не зупиняється;
кров яскраво-червона, б’є струменем;
глибокий чи великий поріз на обличчі;
у рані застрягло скло чи уламок — не виймайте його самі;
біля рани оніміла шкіра або частина обличчя перестала рухатися;
після рани з’явилася скутість щелепи;
стало важко ковтати;
з’явилися болючі судоми чи скутість м’язів;
стало важко дихати.

Не відкладайте візит до лікаря:

Того ж дня: у рані лишилися земля чи бруд після промивання; вас укусила людина чи тварина; рана чи рубець набрякли, червоні, болять дедалі сильніше, гарячі на дотик або з них тече гній; після порізу піднялася температура чи ви погано почуваєтеся; ви не впевнені, що щеплені від правця. Планово: рубець помітний, свербить, болить, тягне чи просто турбує вас — запишіться на консультацію.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як визначають,
що робити з рубцем.

Розмова
Коли й чим поранилися, як закривали рану — швами, клеєм чи смужками, чи було запалення, як рубець змінювався відтоді.
Огляд
Колір, товщина й рельєф рубця, чи він ще дозріває, чи тягне повіку чи губу, чи є під шкірою частинки бруду, як рухається обличчя і чи збережена чутливість.
Фото в стандартних ракурсах
Для планування і щоб порівнювати рубець з часом.
Обстеження за потреби
Якщо під рубцем щось промацується чи є підозра на скло — візуалізація, яку призначить лікар.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як лікують
рубці після травм.

Прибрати рубець повністю неможливо: мета — зробити його тоншим, світлішим і менш помітним. Багато що вирішується ще на етапі свіжої рани, а решту виправляють уже на рубці.

Свіжа рана

Перші години й дні.

Закриття рани: Рану промивають і закривають швами, смужками чи медичним клеєм. Інфіковану рану іноді не закривають одразу.
Клей чи шви: Для простих ран із рівними краями й без натягу клей дає такий самий вигляд рубця, як шви, з меншим болем і швидше. Але рани під клеєм дещо частіше розходилися (різниця невелика, проте статистично значуща) — це враховують, обираючи метод.
Бруд у рані: Частинки бруду в саднах важливо ретельно видалити протягом 24 годин — інакше може лишитися травматичне татуювання.
Правець і антибіотики: Залежно від рани й щеплень може знадобитися щеплення від правця. Чистим ранам обличчя антибіотики всередину зазвичай не потрібні.

Поки рубець дозріває

Від загоєння і перші місяці.

Силікон: Міжнародні настанови вважають силіконовий гель чи пластини першим вибором для профілактики товстих рубців. В огляді двох досліджень після зашивання ран обличчя гель покращував вигляд рубця при застосуванні щонайменше місяць.
Догляд: Вологе загоєння з вазеліном пришвидшує загоєння. Масаж — лише коли рана повністю загоїлася. Захищайте рубець від сонця щонайменше рік, крем SPF 30 і вище. Екстракт цибулі й вітамін Е дають мало користі порівняно із силіконом.
Ранній лазер: У дослідженні 45 пацієнтів із травматичними рубцями обличчя фракційний CO2-лазер починали одразу, через 2 чи через 4 тижні після зняття швів, і рубці покращувалися в усіх трьох групах без суттєвої різниці між ними; автори схиляються до старту приблизно через 2 тижні після зняття швів.
Ботулотоксин: Ін’єкції ботулотоксину вивчають для профілактики рубців після травм і операцій на обличчі. У метааналізі 12 рандомізованих досліджень (644 пацієнти) він мав певний ефект проти товстих рубців без серйозних побічних дій, але потрібні якісніші дослідження.

Корекція рубця

Коли рубець лишається помітним.

Лазер: Міжнародний консенсус 26 дерматологів і пластичних хірургів із 13 країн назвав лазери терапією першої лінії для рубців після травм.
Висічення й переставлення тканин: Рубець висікають і зашивають заново. Z-пластика змінює його напрямок, а W-пластика й «ламана лінія» розбивають довгу пряму лінію на короткі відрізки.
Ліпофілінг: Власний жир вводять під втягнутий рубець. В огляді 23 досліджень (1 326 пацієнтів) із рубцями після опіків і травм якість рубців покращувалася на думку і пацієнтів, і лікарів.
Травматичне татуювання: Частинки бруду в шкірі здебільшого лікують спеціальним лазером для татуювань; для частинок, які можуть займатися, обирають інші методи.
Ін’єкції й камуфляж: Залежно від типу рубця лікування може включати ін’єкції стероїдів. Спеціальні креми й пудри (камуфляж) допомагають приховати рубець.

Терміни

Операція — пізніше: Хірургічні методи покращують зрілі рубці, якщо обрати правильний час. Більшість рубців світлішає до 2 років і довше, тому операцію зазвичай планують, коли рубець дозріє.
Нерв — без зволікань: Якщо поріз перерізав лицевий нерв, його бажано зшити протягом 72 годин після травми.
Підтримка: Якщо рубець пригнічує настрій, допомагає й розмова з психотерапевтом — скажіть про це лікарю.

07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

Рубці після травм і порізів обличчя в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Нове обличчя». Фракційний CO2-лазер та IPL — на власному обладнанні клініки, догляд за рубцем веде дерматолог.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Нове обличчя Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

Висічення рубця — рубець висікають і закривають місцевими тканинами, щоб він став тоншим і рівнішим.
Клапті з обличчя й шиї — перфорантні клапті та клапті суміжних зон закривають рану без грубого натягу та спотворення ліній рота чи очей.
Експандер — для великих ділянок: балон під здоровою шкірою поруч поступово наповнюють, а потім переміщують розтягнуту шкіру на місце рубця.
Ліпофілінг — мікрожир і наножир під втягнутий рубець — для об’єму, м’якості й текстури шкіри.
Фракційний CO2-лазер — щоб рубець став рівнішим, м’якшим і менш помітним; почати можна рано.
IPL — при почервонінні й пігментації рубця.
Догляд за рубцем — дерматолог підбере силіконовий гель, пластини чи тейп і стежитиме, як дозріває рубець.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Публікації за темою

«Корекція рубцевої деформації лобної ділянки: хірургічні методи та результати власних досліджень» — Шпитальна хірургія, 2025 (DOI).

Про лікаря ORCID

Як проходить лікування в нас

Фото онлайнНадішліть фото рубця прямо й збоку при денному світлі; напишіть, коли й чим поранилися.
КонсультаціяОгляд рубця, оцінка, чи він ще дозріває, як рухається обличчя і чи збережена чутливість.
ПланЩо можна зробити вже зараз — догляд, лазер, — а що краще після дозрівання рубця.
ЛікуванняЛазер, IPL, висічення, клапті чи ліпофілінг — окремо або поєднано.
ВідновленняСилікон, захист від сонця й контрольні огляди; остаточний вигляд рубця оцінюють через місяці.

Обговорити свій випадок Зателефонувати

08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Чи зникне рубець після порізу повністю?

Ні. Рубець не зникає, але більшість із часом світлішає — до 2 років і довше. Лікування робить його тоншим і менш помітним.

Коли можна починати лікувати рубець?

Догляд і силікон — одразу після загоєння рани. Лазер можна починати рано: у дослідженні — від зняття швів до 4 тижнів після. Операцію зазвичай планують, коли рубець дозріє.

Що краще для свіжого порізу: шви чи клей?

Для простих ран із рівними краями й без натягу клей дає такий самий вигляд рубця, як шви, і менше болю. Але рани під клеєм частіше розходилися, тож метод обирає лікар.

Чим мазати свіжий рубець?

Після загоєння — силіконовий гель чи пластини, щонайменше місяць. Захищайте рубець від сонця щонайменше рік. Екстракт цибулі й вітамін Е дають мало користі порівняно із силіконом.

Після падіння на асфальт під шкірою лишилися темні цятки. Що це?

Найімовірніше, травматичне татуювання — частинки бруду в шкірі. Їх лікують спеціальним лазером або іншими методами; що підійде, лікар скаже після огляду.

Після порізу щоки частина обличчя не рухається. Що робити?

Телефонуйте 103 або їдьте до приймального відділення: глибокий поріз міг зачепити лицевий нерв, а його бажано зшити протягом 72 годин.

Рубець почервонів, набряк і болить. Це небезпечно?

Покажіть його лікарю того ж дня, особливо якщо рубець гарячий на дотик чи з нього тече гній: це може бути інфекція.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

17 джерел · міжнародні рекомендації, систематичні огляди й NHSПоказатиЗгорнути

Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus RecommendationsLasers in Surgery and Medicine, 2020doi:10.1002/lsm.23201 ↗
Traumatic Scars: Evaluation of the Best Timing for Early Intervention With Fractional CO2 Laser Using Optical Coherence TomographyPhotodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, 2026doi:10.1111/phpp.70071 ↗
Tissue adhesives for traumatic lacerations in children and adultsCochrane Database of Systematic Reviews, 2002doi:10.1002/14651858.CD003326 ↗
Pediatric Facial Lacerations: Evidence-Based Over-the-Counter Wound Care and Scar Prevention for Clinicians and CaregiversCureus, 2025doi:10.7759/cureus.85909 ↗
Should we be advising patients to use topical silicone gel for wound care following facial laceration suturing in the emergency department?Emergency Medicine Journal, 2025doi:10.1136/emermed-2025-215094 ↗
Improving posttraumatic facial scarsOtolaryngologic Clinics of North America, 2013doi:10.1016/j.otc.2013.06.006 ↗
Scar revision techniques: z-plasty, w-plasty, and geometric broken line closureFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2011doi:10.1016/j.fsc.2011.06.002 ↗
Surgery for scar revision and reduction: from primary closure to flap surgeryBurns & Trauma, 2019doi:10.1186/s41038-019-0144-5 ↗
Traumatic Tattoos: Prevention and TreatmentDermatologic Surgery, 2026doi:10.1097/DSS.0000000000005123 ↗
Botulinum Toxin Type A for Preventing Facial Trauma and Hypertrophic Scars: A Meta-Analysis and Trial Sequential AnalysisJournal of Cosmetic Dermatology, 2025doi:10.1111/jocd.70501 ↗
Management of facial nerve traumaCurrent Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2024doi:10.1097/MOO.0000000000000976 ↗
Effectiveness of Autologous Fat Grafting in the Treatment of Scars: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04131-w ↗
Корекція рубцевої деформації лобної ділянки: хірургічні методи та результати власних дослідженьШпитальна хірургія, 2025doi:10.11603/2414-4533.2025.2.15396 ↗
Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
TetanusNHS, 2026nhs.uk/conditions/tetanus ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Рубець після травми
не дає спокою?

Надішліть фото рубця прямо й збоку при денному світлі. Лікар скаже, що можна зробити вже зараз і що — пізніше.

Зателефонувати Надіслати звернення