Потовщена шкіра
Шкіра кінчика й крил стає товстою, пористою й жирною.
СТАН / НІС
Ринофіма носа.
Ринофіма — розростання шкіри й сальних залоз носа, через яке він стає товстим, горбистим і червоним. Це пізня стадія розацеа; коли тканини вже ущільнилися, їх видаляють хірургічно.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Розростання м'яких тканин нижніх двох третин носа — кінчика й крил — на тлі розацеа.
- Кого стосується
- Здебільшого чоловіків 40–70 років: у них ринофіма буває в 12–30 разів частіше, ніж у жінок.
- Чи лікується
- Ранню стадію лікують ліками, які призначає дерматолог. Ущільнені розростання прибирають хірургічно або лазером.
- Хто лікує
- Дерматолог — на ранній стадії; хірург, який працює з носом, — коли потрібна операція.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
ринофіма.
Ринофіма — доброякісне розростання шкіри, сальних залоз і сполучної тканини носа. Ніс поступово збільшується, стає горбистим, з розширеними порами й судинними сіточками. Змінюються переважно кінчик і крила — нижні дві третини носа.
Її вважають кінцевою стадією розацеа — хронічного запального захворювання шкіри обличчя. Точна причина досі невідома. Поширена думка про зв'язок ринофіми з алкоголем не доведена.
Ринофіма — не лише косметична проблема. Великі розростання звужують ніздрі й заважають дихати, а під горбистою шкірою інколи ховаються пухлини шкіри, тому видалену тканину обов'язково досліджують під мікроскопом.
Це загальна інформація. Який спосіб лікування підійде вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
ринофіма.
У зведенні даних 2720 пацієнтів 58,9% були чоловіки, середній вік — 62,9 року; у 61% ринофіма була тяжкою.
Вузли й горби
З часом з'являються м'які, а потім щільні вузли — ніс виглядає «цибулинним».
Почервоніння
Стійке почервоніння й судинні сіточки, як при розацеа.
Збільшений кінчик
Кінчик носа звисає й стає важчим, змінюється профіль.
Утруднене дихання
Великі розростання звужують ніздрі й заважають дихати носом.
Виразка чи швидкий ріст
Виразка, виділення або швидкий ріст однієї ділянки — привід перевірити, чи немає пухлини.
Передракові зміни шкіри03 / ПРИЧИНИЧому виникає
Чому виникає
ринофіма.
Механізм до кінця не з'ясовано. Відомо, хто має найвищий ризик.
Розацеа
Ринофіма розвивається на тлі розацеа, хоча у зведенні даних 2720 пацієнтів її діагностували не в усіх.
Стать і вік
Головні чинники — старший вік і чоловіча стать. Найчастіше хворіють люди світлої шкіри у віці 40–70 років.
Тривалий перебіг
Розростання наростають роками; без лікування ущільнена тканина сама не зменшується.
Не алкоголь
Народне уявлення про «ніс п'яниці» не підтверджене: причинного зв'язку з алкоголем не доведено.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли час до лікаря?
Ринофіма розвивається повільно і невідкладної допомоги зазвичай не потребує. Але деякі зміни на шкірі носа варто показати лікарю якнайшвидше: під ринофімою описано базаліому й плоскоклітинний рак шкіри.
103 негайно, якщо:
- сильна кровотеча з вузла, яка не зупиняється після 15 хвилин притискання.
До лікаря найближчими днями, якщо:
На носі з'явилася виразка, що не гоїться, виділення або ділянка, яка швидко росте. Якщо ж ніс поступово збільшується, червоніє чи заважає дихати — запишіться на планову консультацію: чим раніше стадія, тим менше доведеться видаляти.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають
Як визначають
стадію.
- Огляд шкіри
Лікар оцінює, наскільки поширені розростання і чи вони ще м'які, чи вже фіброзні.
- Ступінь тяжкості
Від ранньої запальної стадії до великих вузлів, що спотворюють форму носа; від ступеня залежить вибір лікування.
- Дихання
Перевіряють, чи не звужені ніздрі й чи вільно дихає ніс.
- Підозрілі ділянки
Виразки чи вузли, що швидко ростуть, досліджують окремо — щоб не пропустити пухлину шкіри.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
ринофіму.
Рандомізованих досліджень про хірургічне лікування ринофіми немає, тож вибір спирається на когортні серії й досвід хірургів. Головне правило — лікування за стадією.
01
Рання стадія
Поки тканини запалені, але ще не ущільнені.
- Лікування розацеа
- Препарати, які призначає дерматолог, допомагають переважно на ранній, запальній стадії. Ущільнені розростання вони не прибирають.
02
Ущільнені розростання
На пізніх стадіях зазвичай потрібна операція.
- Декортикація скальпелем
- Найчастіший спосіб: у зведенні даних його застосовували в 49,0% випадків. Зайву тканину знімають тонкими шарами й одночасно моделюють форму носа.
- Лазер CO2 або Er:YAG
- CO2-лазер — другий за частотою спосіб (37,4%). Er:YAG менше прогріває тканини, тож загоєння швидше; після CO2 частіше лишаються рубці й світлі плями.
- Електрохірургія
- Ще один варіант; за результатами скальпель, CO2-лазер і електрокоагуляція порівнянні.
03
Результат і ризики
- Задоволеність
- У метааналізі 88% пацієнтів були задоволені результатом, у 94% покращилися вигляд і стан шкіри.
- Шари, а не повне висічення
- Повне висічення тканини до хряща загрожує рубцями, тому тканину знімають частково, зберігаючи глибокі структури, з яких відновлюється шкіра.
- Повторне розростання
- Ринофіма може повернутися: у німецькій когорті з 70 пацієнтів за середній строк спостереження 54 місяці рецидив виявили в 38%.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Ринофіму в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Новий ніс»: хірург прибирає розростання і водночас відновлює форму кінчика й крил.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Пошарове видалення ринофіми — розростання знімають шарами й одночасно моделюють кінчик і крила носа.
- Гістологія видаленої тканини — усю тканину досліджують під мікроскопом, щоб не пропустити пухлину шкіри.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото онлайнНадішліть фото носа в кількох ракурсах — лікар попередньо оцінить стадію.
- КонсультаціяОгляд шкіри й дихання, оцінка ступеня ринофіми.
- ПланСкільки тканини прибирати і як зберегти форму носа; за потреби — разом із дерматологом щодо розацеа.
- ОпераціяПошарове видалення розростань з моделюванням кінчика й крил. Усю видалену тканину надсилають на гістологію.
- ВідновленняРана на поверхні носа загоюється кілька тижнів; почервоніння минає поступово. Далі — спостереження в дерматолога щодо розацеа.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Ринофіма — це від алкоголю?
Ні. Попри поширене уявлення, причинного зв'язку ринофіми з алкоголем не доведено. Її вважають пізньою стадією розацеа.
Чи можна вилікувати ринофіму без операції?
На ранній, запальній стадії допомагає лікування розацеа, яке призначає дерматолог. Ущільнені розростання ліками не прибрати — потрібна операція або лазер.
Що краще: скальпель чи лазер?
Результати скальпеля, CO2-лазера й електрохірургії порівнянні. Скальпель дає менше ускладнень після операції, але сильніше кровить під час неї; Er:YAG-лазер менше прогріває тканини. Метод обирають за стадією й зоною.
Чи може ринофіма повернутися?
Так. У когорті з 70 пацієнтів за середній строк спостереження 54 місяці рецидив виявили в 38%. Тому після операції варто й далі спостерігатися в лікаря.
Навіщо досліджувати видалену тканину?
Під ринофімою інколи ховаються пухлини шкіри — базаліома чи плоскоклітинний рак. В огляді описаних випадків половину пухлин знайшли випадково саме при такому дослідженні.
Чи залишаться рубці?
Ризик є: серед 67 прооперованих у 6 були незначні ускладнення — рубці або світлі плями. Його зменшує пошарове видалення зі збереженням глибоких структур шкіри.
Джерела
9 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Rhinophyma: a systematic review and meta-analysis of its epidemiology, associations, and treatment outcomesEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2026doi:10.1007/s00405-026-10087-1 ↗
- A systematic review and current recommendation for treatment of rhinophymaLaryngo-Rhino-Otologie, 2020doi:10.1055/a-1208-5284 ↗
- Rhinophyma: Prevalence, Severity, Impact and ManagementClinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2020doi:10.2147/CCID.S201290 ↗
- Procedural management of rhinophyma: A comprehensive reviewJournal of Cosmetic Dermatology, 2018doi:10.1111/jocd.12770 ↗
- From CO2 to Er:YAG: A Comprehensive Review of Laser Treatments for RhinophymaJournal of Drugs in Dermatology, 2024doi:10.36849/JDD.8199 ↗
- Evidence-based management of rhinophyma according to disease severity and clinical gradeJournal of Laryngology and Otology, 2026doi:10.1017/S0022215126105362 ↗
- Surgical treatment of rhinophyma: experience from a German cohort of 70 patientsEuropean Journal of Dermatology, 2017doi:10.1684/ejd.2017.2987 ↗
- Surgical correction of rhinophyma: comparison of two methods in a 15-year-long experienceJournal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2013doi:10.1016/j.jcms.2012.11.009 ↗
- Malignancies within rhinophyma: report of three new cases and review of the literatureAesthetic Plastic Surgery, 2012doi:10.1007/s00266-011-9802-0 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Покажіть нам
свій випадок.
Надішліть фото носа й опишіть, як давно він змінюється. Лікар скаже, на якій ви стадії і чи потрібна операція.