Шишка посередині шиї
Припухлість спереду посередині шиї, яка не болить і піднімається під час ковтання. В огляді 24 досліджень (1371 пацієнт) кіста на шиї була головним проявом у 75%.
СТАН / ЩЕЛЕПИ, РОТ І ШИЯ
Серединна кіста й нориця шиї.
Серединна кіста шиї — вроджена порожнина з рідиною спереду посередині шиї, що лишилася від протоки, якою в зародка опускалася щитоподібна залоза. Її видаляють планово, разом із ходом і середньою частиною під’язикової кістки.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Вроджена кіста спереду посередині шиї — залишок протоки щитоподібної залози.
- Як часто
- Найчастіше вроджене утворення шиї — і в дітей, і в дорослих.
- Головна ознака
- Припухлість посередині шиї, яка не болить і піднімається під час ковтання.
- Лікування
- Операція Сістранка — коли немає запалення.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
серединна кіста шиї.
Щитоподібна залоза в зародка утворюється біля кореня язика й опускається на шию вузьким ходом — щитоязиковою протокою. Зазвичай протока зникає. Якщо вона зникла не повністю, у залишку накопичується рідина й утворюється кіста. Тому її ще називають тиреоглосальною — «щитоязиковою».
Це найчастіше вроджене утворення шиї. Понад 70% утворень спереду на шиї в дітей — саме такі залишки протоки; у дорослих — 7%. Характерна ознака — під час ковтання кіста піднімається. Кіста пов’язана з під’язиковою кісткою — невеликою кісткою між підборіддям і гортанню, тому під час операції видаляють і її середню частину.
Іноді на шкірі над кістою з’являється отвір із виділеннями — нориця. Кісту видаляють планово, коли немає запалення. Рак у такій кісті буває рідко, і зазвичай його виявляють лише під мікроскопом після операції.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам чи вашій дитині, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
серединна кіста.
Кісту знаходять і в дітей, і в дорослих: у серії 106 пацієнтів середній вік дітей був 7 років, дорослих — 36.
Запалення
Кіста може червоніти, боліти й нагноюватися. У серії 391 дитини повторні запалення на шиї до операції були в 30,2%.
Отвір на шкірі
Нориця — отвір над кістою, з якого виділяється рідина. У дослідженні 131 дитини такий отвір до операції був незалежним фактором ризику повернення кісти.
У дорослих — інші скарги
У серії 106 пацієнтів дорослі частіше за дітей приходили не через шишку чи запалення, а через біль, утруднене ковтання, зміну голосу чи норицю.
03 / ПРИЧИНИЧому виникає
Чому виникає
і чому повертається.
Саму ваду закладено до народження. Від операції та від того, що було до неї, залежить, чи повернеться кіста.
Залишок протоки
Кіста виникає, коли щитоязикова протока зникла не повністю.
Видалення без кістки
Якщо видалити лише кісту, без середньої частини під’язикової кістки, кіста повертається частіше: у серії 227 дітей — у 29% проти 6,9% після операції Сістранка.
Запалення й нориця
Повторні запалення до операції, за даними огляду 16 досліджень у дітей, підвищують ризик рецидиву. Нориця на шкірі, за даними іншого дослідження, — теж.
Розмір і попередні операції
У серії 391 дитини кіста частіше поверталася, якщо була більшою за 2 см, мала нечіткі межі або її вже оперували.
Збоку на шиї — інша вада
Кіста збоку на шиї — найчастіше бічна (зяброва). Її обстежують і видаляють інакше.
Бічна кіста шиї
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Серединна кіста — планова ситуація, невідкладної допомоги вона зазвичай не потребує. Небезпечна запалена кіста, якщо інфекція поширюється. Телефонуйте 103, якщо в дитини чи дорослого є бодай одна з цих ознак:
103 негайно, якщо:
- утруднене дихання;
- людина не може ковтати;
- набрякло всередині рота чи горла;
- людині важко говорити;
- рот важко відкрити;
- дитина до 5 років дихає дуже часто чи з зусиллям: кректає, живіт западає під ребра під час вдиху;
- шкіра, губи чи язик посиніли, посіріли, зблідли чи стали плямистими (на темній шкірі — дивіться на долоні й стопи);
- висип не зникає, якщо натиснути на нього;
- температура 38 °C і вище в немовляти до 3 місяців або 39 °C і вище — у 3–6 місяців;
- дитина до 5 років холодна на дотик, тремтить або має температуру нижче 36 °C;
- дитина плаче слабко, пронизливо чи не замовкаючи;
- дитина мляво реагує, відмовляється їсти, сонлива чи її важко розбудити;
- дитина до 5 років 12 годин не мочилася;
- шкіра дитини до 5 років холодна й волога (липка);
- дитина до 5 років знепритомніла чи не прокидається;
- почалися судоми;
- дорослий чи дитина від 5 років дихає дуже часто;
- дорослий чи дитина від 5 років сплутані, говорять невиразно чи незрозуміло;
- у дорослого чи дитини від 5 років дуже висока чи дуже низька температура, жар або сильний озноб.
Не відкладайте візит до лікаря:
Того ж дня: кіста почервоніла, болить, набрякла чи гаряча на дотик; почервоніння розходиться навколо; з отвору над кістою витікає гній; з’явилися жар чи озноб. Запалення спершу лікують, а кісту видаляють потім. Найближчими днями: шишка на шиї росте, тверда чи не рухається; у дорослого тримається понад 2 тижні; кіста з’явилася знову після операції. Планово: шишка посередині шиї, яка не болить і піднімається під час ковтання, — запишіться на консультацію; оперують, коли немає запалення.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк підтверджують
Як підтверджують
діагноз.
- Огляд
Лікар перевіряє, чи піднімається шишка під час ковтання, чи є отвір на шкірі, чи були запалення й операції раніше.
- УЗД шиї
Основне обстеження перед операцією: показує кісту і те, чи є щитоподібна залоза на звичному місці. В огляді 18 досліджень (823 пацієнти) УЗД підтвердило діагноз у 66,1%.
- Сцинтиграфія — за потреби
Знімок щитоподібної залози з радіоізотопом корисний, якщо підозрюють зміщену (ектопічну) тканину залози. Якщо на УЗД залоза звичайна, він зазвичай не потрібен.
- Пункція тонкою голкою
Якщо є підозра на пухлину: більшість раків у таких кістах папілярні, і пункція може допомогти помітити їх до операції.
- Дослідження видаленого
Під час операції хірург не може надійно відрізнити кісту від іншого утворення, тому видалене досліджують під мікроскопом.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
серединну кісту шиї.
Основний метод — операція Сістранка. Її роблять планово: спершу лікують запалення, якщо воно є, а повністю видаляють кісту вже потім.
01
Операція Сістранка
Кісту, протоку й середню частину під’язикової кістки видаляють одним блоком.
- Чому разом із кісткою
- Автори огляду 24 досліджень дійшли висновку, що операція Сістранка — кращий вибір, щоб кіста не поверталася.
- Рецидив
- В огляді 24 досліджень (1371 пацієнт) після різних методів лікування кіста поверталася в середньому в 11%. У метааналізі 5 досліджень (937 дітей) після модифікованої операції Сістранка — у 4%.
- Ускладнення
- Найчастіше — інфекція рани: в огляді 1371 пацієнта — 4%, у метааналізі 937 дітей — 6%. У серії 91 дитини ускладнення були в 26,4%; найтяжчі — кровотеча й видалення частини щитоподібного хряща.
02
Якщо кіста повернулася
- Повторна операція
- Після повторних операцій кіста повертається частіше: в огляді 16 досліджень у дітей (за 5 дослідженнями, де повторні операції рахували окремо) — у 20%.
03
Склерозування
Варіант без розрізу — лише коли рак надійно виключено.
- Як це роблять
- У кісту вводять спирт (етанол) або препарат OK-432 — це називають хімічною абляцією. Метод застосовують і до інших доброякісних кіст шиї.
- Результат
- У метааналізі 7 досліджень (129 пацієнтів) успіх був у 70%, серйозні ускладнення — у 0,9%. Досліджень поки небагато.
04
Якщо в кісті знайшли рак
- Як часто
- Рак знаходять у 1–2% таких утворень. В огляді 164 пацієнтів середній вік був 39,5 року, у 92,1% — папілярний рак; у 73,3% його виявили лише після операції.
- Що далі
- Основа — та сама операція Сістранка. Чи видаляти ще й щитоподібну залозу, вирішують з ендокринним хірургом чи онкологом: в огляді 484 випадків рак одночасно був і в залозі в 34,6%. Загальне виживання — 99,1%.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Із серединною кістою шиї звертаються в напрям «Хірургія вроджених вад» — батьки з дітьми й дорослі. Якщо в кісті знайдуть рак, лікування щитоподібної залози планують разом з ендокринним хірургом чи онкологом.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Хірургія вроджених вад
Вроджені вади обличчя й тіла в дітей і дорослих — від першої операції до корекції наслідків.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Консультація хірурга — лікар з’ясовує ситуацію, функціональні потреби й можливі обмеження саме у вас чи дитини.
- Персональний план — команда до лікування обговорює кроки, послідовність етапів і відновлення.
- Мікрохірургічна техніка — лупи й тонкий шовний матеріал допомагають акуратно зіставити тканини, щоб рубець був менш помітним.
- Стаціонар для дітей — батьки поруч із дитиною; скільки днів — залежить від операції.
- Дорослі — звертаються й дорослі, яким операцію в дитинстві не зробили чи потрібна корекція.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото й УЗД онлайнНадішліть фото шиї й висновок УЗД, якщо він є, — лікар попередньо скаже, які обстеження ще потрібні.
- КонсультаціяОгляд шиї, розмова про запалення й попередні операції.
- ПланКоли лікувати — без запалення; чи потрібні УЗД щитоподібної залози чи пункція.
- ЛікуванняТак, як узгодили на консультації; видалені тканини обов’язково відправляють на гістологічне дослідження.
- СпостереженняКонтрольні огляди: у серії 391 дитини рецидиви з’являлися від 0,5 до 34 місяців після операції.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Що таке операція Сістранка?
Кісту видаляють одним блоком разом із залишком протоки й середньою частиною під’язикової кістки. Так кіста повертається рідше, ніж після видалення самої кісти.
Чи можна видалити лише кісту, без кістки?
Можна, але кіста тоді повертається частіше: у серії 227 дітей — у 29% проти 6,9% після операції Сістранка.
Чи може серединна кіста бути раком?
Рідко: рак знаходять у 1–2% таких утворень, найчастіше це папілярний рак із сприятливим прогнозом — в огляді 484 випадків загальне виживання 99,1%.
Навіщо УЗД перед операцією?
Щоб побачити кісту і переконатися, що щитоподібна залоза на звичному місці, а за кісту не прийнято зміщену тканину залози.
Кіста запалилася — що робити?
Показатися лікарю того ж дня. Запалення лікують, а кісту видаляють потім. Повторні запалення до операції підвищують ризик, що кіста повернеться.
Чи залежить результат від віку дитини?
У дослідженні 131 дитини вік не впливав на ризик повернення кісти, а нориця на шкірі — впливала.
Чим серединна кіста відрізняється від бічної?
Серединна — спереду посередині шиї і пов’язана з під’язиковою кісткою, бічна — збоку. Обстеження й операції в них різні; про бічну кісту є окрема сторінка.
Джерела
19 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Clinical presentation and treatment outcomes of thyroglossal duct cysts: a systematic reviewInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015doi:10.1016/j.ijom.2014.07.007 ↗
- Risk of recurrence in children operated for thyroglossal duct cysts: A systematic reviewJournal of Pediatric Surgery, 2013doi:10.1016/j.jpedsurg.2012.10.060 ↗
- Outcomes of Modified Sistrunk Procedure for Pediatric Thyroglossal Duct Cyst Removal: Systematic Review and Meta-AnalysisOTO Open, 2026doi:10.1002/oto2.70308 ↗
- Thyroglossal duct remnant carcinoma: Beyond the Sistrunk procedureSurgical Oncology, 2014doi:10.1016/j.suronc.2014.07.002 ↗
- Thyroglossal Duct Cyst Carcinoma: A Systematic Review of Clinical Features and OutcomesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017doi:10.1177/0194599817696504 ↗
- Thyroglossal duct cyst carcinomas — a retrospective study and systematic review of the literatureVirchows Archiv, 2025doi:10.1007/s00428-025-04125-2 ↗
- Diagnostic utility of thyroid scan and ultrasound in managing thyroglossal cysts: a systematic literature reviewJournal of Medicine and Life, 2025doi:10.25122/jml-2025-0006 ↗
- Management of suspected thyroglossal duct cystsJournal of Pediatric Surgery, 2018doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.11.019 ↗
- Evaluation of preoperative cutaneous fistula as a risk factor for recurrence of thyroglossal duct cyst in childrenEuropean Journal of Pediatrics, 2022doi:10.1007/s00431-022-04511-x ↗
- Modified Sistrunk Procedure in 391 Pediatric Thyroglossal Duct Cyst Cases: Clinical Analysis of Efficacy and Recurrence RiskEar, Nose & Throat Journal, 2024doi:10.1177/01455613241257353 ↗
- Presentations and management of thyroglossal duct cyst in children versus adults: a review of 106 casesOral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 2011doi:10.1016/j.tripleo.2010.10.029 ↗
- Pediatric thyroglossal duct cysts: Post-operative complicationsInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2019doi:10.1016/j.ijporl.2019.05.035 ↗
- Chemical ablation using ethanol or OK-432 for the treatment of thyroglossal duct cysts: a systematic review and meta-analysisEuropean Radiology, 2021doi:10.1007/s00330-021-08033-2 ↗
- Sclerotherapy for Benign Cystic Lesions of the Head and Neck: Systematic Review of 474 CasesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2021doi:10.1177/01945998211000448 ↗
- Congenital Cervical Cysts, Sinuses, and Fistulae in Pediatric SurgerySurgical Clinics of North America, 2012doi:10.1016/j.suc.2012.03.015 ↗
- LumpsNHS, 2024nhs.uk/symptoms/lumps ↗
- Skin abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/skin-abscess ↗
- TonsillitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/tonsillitis ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Шишка посередині
шиї?
Надішліть фото шиї й висновок УЗД. Лікар скаже, чи схоже це на серединну кісту і що робити далі.