Біль під час їжі
Сильний біль, коли ви їсте, може означати, що камінь повністю перекрив протоку. Зазвичай він минає за 1–2 години.
СТАН / ЩЕЛЕПИ, РОТ І ШИЯ
Слинокам’яна хвороба (сіалолітіаз).
Камінь слинної залози — тверде відкладення в залозі чи її протоці, яке заважає слині виходити в рот. Через це під час їжі з’являються набряк і біль. Здебільшого камінь можна видалити, зберігши залозу.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Камінь у слинній залозі чи її протоці, що заважає слині виходити в рот.
- Де частіше
- У підщелепній залозі (84%), рідше — у привушній (13%).
- Типова ознака
- Біль під час їжі, що зазвичай минає за 1–2 години, і набряк, який то посилюється, то спадає.
- Чи видаляють залозу
- Рідко: у дослідженні 4691 пацієнта залозу довелося видалити 2,9%.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
слинокам’яна хвороба.
Слинні залози виробляють слину, і вона тече в рот тонкими протоками. Іноді в залозі чи протоці утворюється камінь — тверде мінеральне ядро, вкрите шарами органічних і неорганічних речовин. Камінь може перекрити шлях слині.
Камені бувають різного розміру, найчастіше — з горошину. Вони білі й тверді, але побачити їх у роті вдається не завжди. Щороку камінь виявляють у 60 людей на мільйон.
Камінь частіше утворюється в підщелепній залозі (84%), ніж у привушній (13%). У підщелепній він здебільшого сидить у протоці (90%), а в привушній — частіше в самій залозі.
Слинокам’яна хвороба зазвичай не небезпечна, а дрібні камені іноді виходять самі. Симптоми минають, коли камінь вийшов або його видалили.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
камінь.
Ознаки бувають то слабшими, то сильнішими й можуть загострюватися під час їжі.
Набряк
Припухлість у роті, під щелепою чи біля вуха, що час від часу посилюється й знову спадає.
Тупий біль
Ниючий біль у роті, який то з’являється, то минає.
Камінь видно
Інколи під язиком можна помітити чи намацати твердий білий камінчик.
Запалення
Якщо біля каменю почалася інфекція — біль, почервоніння, гній, висока температура.
Хронічний сіалоаденіт03 / ПРИЧИНИЧому утворюється
Чому утворюється
камінь.
Чому саме утворюються камені, достеменно не відомо, тому й запобігти їм немає способу. Дослідження шукають, що з ними пов’язано.
Куріння
У дослідженні 5100 пацієнтів із камінням у курців шанси мати камінь були вищими (відношення шансів 1,46). Але в американському дослідженні 540 пацієнтів зв’язку з курінням не знайшли.
Менше слини
В американському дослідженні камінь частіше траплявся при синдромі Шегрена й ожирінні. Автори пояснюють це тим, що за таких станів слини виділяється менше або змінюється її склад.
Нирки й інші органи
Камені слинних залоз зазвичай не пов’язані з іншими хворобами. У когорті 24 038 людей із каменями в нирках камінь у слинній залозі траплявся не частіше, ніж у людей без них.
Хто хворіє
У дослідженні 5100 пацієнтів камінь частіше мали жінки, а середній вік на час діагнозу був близько 56 років.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Сам камінь невідкладної допомоги зазвичай не потребує. Але інфекція біля каменю може ускладнитися, а сепсис зазвичай розвивається за кілька годин.
103 негайно, якщо:
- важко дихати;
- важко ковтати чи говорити;
- сильний набряк у роті, зокрема під язиком;
- набряк шиї швидко наростає;
- рот раптом важко відкрити;
- набрякло чи болить око, раптом погіршився зір;
- дихання дуже часте;
- людина сплутана, говорить нечітко чи нелогічно;
- шкіра, губи чи язик сині, бліді чи плямисті;
- висип, що не блідне, якщо на нього натиснути;
- дуже висока або дуже низька температура, тіло гаряче чи холодне на дотик, людину трусить від ознобу;
- у дитини до 5 років — дихає дуже часто чи важко, кректає, під ребрами втягується живіт;
- у немовляти до 3 місяців — температура 38 °C і вище, від 3 до 6 місяців — 39 °C і вище;
- у дитини до 5 років — температура нижче 36 °C, вона холодна на дотик чи тремтить;
- у дитини до 5 років — слабкий, пронизливий чи безперервний плач;
- у дитини до 5 років — не реагує, як зазвичай, не їсть, її важко розбудити чи вона сонливіша, ніж зазвичай;
- у дитини до 5 років — не мочилася 12 годин;
- після операції кровотеча не зупиняється, хоча рану щільно притискаєте.
Інші рівні терміновості:
Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне: після операції біль чи набряк наростає. Того ж дня: біля каменю з’явилися біль, почервоніння чи гній, піднялася температура — ознаки інфекції; після операції рана почервоніла чи з неї виділяється гній — скажіть хірургу. Найближчими днями: набряк і біль під час їжі повторюються. Планово: камінь заважає і сам не виходить.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк знаходять
Як знаходять
камінь.
- Розмова й огляд
Лікар питає, коли з’являються набряк і біль, оглядає рот і промацує залозу та протоку — камінь інколи вдається намацати.
- УЗД
Перше обстеження. У метааналізі 10 досліджень (1393 пацієнти) УЗД знаходило камінь у 89,92% випадків, а якщо УЗД показувало камінь, він справді був у 98,53%.
- Конусно-променева КТ
Автори огляду вважають, що вона чутливіша за УЗД і може бути добрим вибором, щоб знайти камінь.
- Точні дані про камінь
Перед лікуванням з’ясовують, де саме камінь, його розмір і чи він один — від цього залежить спосіб видалення.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
слинокам’яну хворобу.
Мета лікування — прибрати камінь і зберегти залозу. Спосіб залежить від розміру каменю й місця, де він сидить. До появи сучасних методів, що зберігають залозу, її видаляли в 40–50% випадків, тепер — менш ніж у 5%.
01
Удома
Дрібний камінь іноді виходить сам. Полегшити стан можна тим, що посилює слиновиділення.
- Слина
- Пийте багато води, жуйте гумку без цукру чи розсмоктуйте льодяники без цукру.
- Масаж
- Обережно масажуйте ділянку навколо каменю.
- Біль і набряк
- Парацетамол чи ібупрофен, шматочки льоду.
- Не робіть
- Не намагайтеся витягнути камінь чимось гострим — можна поранитися й занести інфекцію.
02
Видалення зі збереженням залози
Методи, які прибирають камінь і зберігають залозу.
- Сіалендоскопія
- Тонкий ендоскоп вводять у протоку й дістають камінь. У метааналізі 91 дослідження (8218 пацієнтів) при каменях успіх становив 89,6%, серйозних ускладнень не описано. Більшість досліджень мали середній чи високий ризик упередженості.
- Розріз протоки з боку рота
- Якщо камінь не вдається дістати ендоскопом. Частіше розріз потрібен великим каменям і тим, що намацуються; має значення й те, де саме лежить камінь. В огляді 23 досліджень (2520 учасників) звичайне видалення через рот було успішним у 92,6%; тимчасове оніміння язика було у 8,1%, стійкого пошкодження нерва язика не описано.
- Камені привушної залози
- Поруч проходить лицевий нерв. В огляді 42 досліджень (1559 пацієнтів) видалення за допомогою ендоскопа звільнило від каменю 93%; поєднання ендоскопа з розрізом на шкірі допомагало при складних каменях, але ускладнень було більше (24%). Загалом ускладнення були здебільшого незначні, стійкого пошкодження лицевого нерва не описано.
- Дроблення каменю
- Камінь розбивають ударною хвилею ззовні чи зсередини протоки. При каменях привушної залози дроблення ззовні звільняло від каменю 58%.
03
Результат
- Без видалення залози
- У дослідженні 4691 пацієнта камінь повністю прибрали у 80,5%, частково — у 16,7%. Залозу довелося видалити 2,9% пацієнтів — тим, у кого після невдалого лікування лишилися симптоми.
- Через рік
- У дослідженні 69 залоз із камінням після видалення симптоми повністю зникли в 95% залоз через 3 місяці й у 85% — через рік.
- Чи повернеться
- Після видалення камені зазвичай не утворюються знову. Якщо ж вони з’являються раз у раз, може знадобитися видалити залозу.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Слинокам’яну хворобу в Інституті хірургії доктора Валіхновського оцінює хірург напряму «Нове обличчя». Яким способом прибирати камінь, лікар визначає після огляду й знімків і обговорює з вами на консультації.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Нове обличчя
Форма, симетрія, міміка й функції обличчя після травм, поранень, опіків, видалення пухлин і вроджених змін.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Консультація хірурга — лікар з’ясовує, що турбує, оглядає рот і залози, оцінює можливі обмеження.
- КТ лицевого черепа — основне обстеження перед операціями в напрямі; допомагає побачити, де саме камінь і якого він розміру.
- Персональний план — наступні кроки й послідовність етапів обговорюють разом із вами.
- Підготовка до наркозу — якщо потрібна операція під загальним наркозом — аналізи й огляд анестезіолога.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото й знімки онлайнНадішліть висновки УЗД чи КТ, якщо вони є, і опишіть, коли з’являються набряк і біль.
- КонсультаціяОгляд рота й залоз, розмова про те, як часто трапляються напади.
- ОбстеженняЛікар призначає УЗД чи КТ, щоб знати, де камінь, якого він розміру і чи він один.
- ПланСпосіб, яким прибирати камінь, і чи можна зберегти залозу.
- ВідновленняВода, масаж і огляд після лікування.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи може камінь вийти сам?
Дрібний — іноді так. Допомагають вода, масаж залози й жувальна гумка чи льодяники без цукру. Поки камінь не вийде чи його не видалять, симптоми зберігатимуться.
Чи обов’язково видаляти слинну залозу?
Рідко. Сучасні методи прибирають камінь і зберігають залозу: у дослідженні 4691 пацієнта залозу видалили 2,9%.
Чи повернеться камінь після видалення?
Зазвичай ні. Якщо ж камені з’являються знову й знову, може знадобитися видалити залозу.
Чи небезпечний камінь у слинній залозі?
Зазвичай ні. Але якщо біля каменю почалася інфекція — біль, почервоніння, гній, температура, — покажіться лікарю того ж дня. Набряк у роті чи на шиї з утрудненим диханням чи ковтанням — привід викликати 103.
Чи пов’язаний камінь у слинній залозі з каменями в нирках?
У когорті 24 038 людей із каменями в нирках камінь у слинній залозі траплявся не частіше, ніж у людей без них. Окремо обстежувати слинні залози через камені в нирках автори не радять.
Чи можна витягнути камінь самому?
Не варто намагатися витягнути його чимось гострим: можна поранити протоку й занести інфекцію. Обережний масаж і вода — безпечніші.
Джерела
21 джерел · настанова AWMF, метааналізи, огляди, дослідження й NHSПоказатиЗгорнути
- Updated S2k AWMF guideline on obstructive sialadenitis (Aktualisierte AWMF-S2k-Leitlinie zur obstruktiven Sialadenitis)Laryngo-Rhino-Otologie, 2021doi:10.1055/a-1298-4241 ↗
- Success rate of sialendoscopy. A systematic review and meta-analysisOral Diseases, 2024doi:10.1111/odi.14662 ↗
- Sialendoscopy for treatment of major salivary glands diseases: a comprehensive analysis of published systematic reviews and meta-analysesBrazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2023doi:10.1016/j.bjorl.2023.101293 ↗
- Utility of Ultrasonography for Diagnosis of Salivary Gland Sialolithiasis: A Meta-AnalysisLaryngoscope, 2022doi:10.1002/lary.30020 ↗
- Thirty years of experience and current trends in the management of sialolithiasis: a narrative reviewBritish Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2025doi:10.1016/j.bjoms.2025.02.011 ↗
- Salivary stones: symptoms, aetiology, biochemical composition and treatmentBritish Dental Journal, 2014doi:10.1038/sj.bdj.2014.1054 ↗
- Outcome of minimally invasive management of salivary calculi in 4,691 patientsLaryngoscope, 2009doi:10.1002/lary.20008 ↗
- Treatment of Sialolithiasis: What Has Changed? An Update of the Treatment Algorithms and a Review of the LiteratureJournal of Clinical Medicine, 2021doi:10.3390/jcm11010231 ↗
- Parotid gland sialolithiasis: a comprehensive systematic review and meta-analysisEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2026doi:10.1007/s00405-025-09697-y ↗
- Transoral robotic surgery versus conventional transoral surgery for submandibular stones: Systematic review and meta-analysisAmerican Journal of Otolaryngology, 2025doi:10.1016/j.amjoto.2025.104647 ↗
- Gland-preserving surgery for salivary stones and the utility of sialendoscopesHead & Neck, 2019doi:10.1002/hed.25560 ↗
- One-Year symptom outcomes after sialolithiasis treatment with sialendoscopy-assisted salivary duct surgeryLaryngoscope, 2019doi:10.1002/lary.27398 ↗
- Characteristics of sialolithiasis in Israel, a big-data retrospective study of 5100 casesOral Diseases, 2025doi:10.1111/odi.15095 ↗
- Identifying Risk Factors for SialolithiasisLaryngoscope, 2026doi:10.1002/lary.70333 ↗
- Lack of evidence that nephrolithiasis increases the risk of sialolithiasis: A longitudinal follow-up study using a national sample cohortPLOS ONE, 2018doi:10.1371/journal.pone.0196659 ↗
- Salivary gland stonesNHS, 2023nhs.uk/conditions/salivary-gland-stones ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
- Dental abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/dental-abscess ↗
- ToothacheNHS, 2024nhs.uk/symptoms/toothache ↗
- Shortness of breathNHS, 2024nhs.uk/symptoms/shortness-of-breath ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Набрякає під щелепою
під час їжі?
Надішліть висновки УЗД чи КТ, якщо вони є, і опишіть симптоми. Лікар скаже, чи схоже це на камінь і що можна зробити.