Без симптомів
Пломбувальний матеріал часто знаходять випадково на знімку зубів чи пазух.
СТАН / НІС
Стороннє тіло гайморової пазухи.
Стороннє тіло гайморової пазухи — найчастіше пломбувальний матеріал, уламок кореня чи зубний імплант, що потрапили в пазуху під час лікування зубів. Воно може роками не турбувати, але часто спричиняє гайморит і грибкове ураження, тому його здебільшого видаляють — зокрема ендоскопічно, через ніс.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Пломбувальний матеріал, корінь, імплант чи інший предмет у гайморовій пазусі.
- Звідки
- Близько 60% сторонніх тіл приносових пазух потрапляють туди під час медичних, зокрема стоматологічних, втручань.
- Чим загрожує
- Гайморитом і грибковою кулею; пломбувальний матеріал із цинком може сприяти росту грибка.
- Як лікують
- Здебільшого видаляють хірургічно — зокрема ендоскопічно, через ніс.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
стороннє тіло пазухи.
Корені верхніх зубів, особливо молярів, розташовані дуже близько до дна гайморової пазухи. Під час пломбування каналів, видалення зуба чи встановлення імпланта матеріал або сам імплант інколи потрапляє в пазуху.
Таке стороннє тіло може роками не давати симптомів і знайтися випадково на знімку. Але часто навколо нього розвивається запалення — одонтогенний гайморит — або грибкова куля, щільне скупчення грибка в пазусі.
Не кожне стороннє тіло — привід для термінової операції: невеликі предмети інколи виходять самі в перший тиждень. Рішення ухвалюють за розміром, типом предмета й симптомами.
Це загальна інформація. Як діяти саме у вашому випадку, лікар скаже після КТ.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
стороннє тіло.
Прояви — від випадкової знахідки без жодних скарг до гострого гаймориту.
Однобічна закладеність
Ніс гірше дихає з боку ураженої пазухи.
Тиск у щоці
Тяжкість чи біль під оком із того самого боку, де лікували зуб.
Неприємний запах
Гнильний запах і гнійні виділення з одного боку — ознаки одонтогенного гаймориту.
Хронічний гайморит03 / ПРИЧИНИЯк воно туди
Як воно туди
потрапляє.
У серії 27 пацієнтів найчастіше в пазусі знаходили уламки зубів (40,27%), імпланти (18,51%) і цілі зуби (14,81%).
Пломбування каналів
Найчастіше — при лікуванні перших верхніх молярів: у систематичному огляді на них припало 59% випадків.
Видалення зуба
Корінь чи весь зуб можуть зміститися в пазуху, особливо якщо її дно тонке.
Імпланти
Зміщуються в пазуху переважно в перші 6 місяців після встановлення — у 62,6% описаних випадків.
Грибкова куля
Цинк у пломбувальних матеріалах може сприяти росту грибка в пазусі.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Якщо під час лікування зуба вам сказали, що матеріал чи імплант потрапив у пазуху, — зверніться до ЛОР-лікаря без зволікань: час до видалення впливає на ризик гаймориту.
103 негайно, якщо:
- набряк і почервоніння повік, біль при русі очима, погіршення зору;
- сильний головний біль із високою температурою чи скутістю шиї.
До ЛОР-лікаря найближчими днями, якщо:
Після лікування чи видалення верхнього зуба з’явилися біль у щоці, гнійні виділення з одного боку, неприємний запах, або імплант чи корінь змістився в пазуху. Якщо пломбувальний матеріал знайшли випадково й скарг немає — запишіться на планову консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають
Як визначають
тактику.
- КТ пазух
Показує предмет, його розмір і положення, стан слизової й отвору пазухи.
- Ендоскопія носа
Пошук гною в середньому носовому ході — ознаки запалення.
- Огляд стоматолога
Оцінка причинного зуба й сполучення пазухи з ротом.
- Рішення
Спостерігати чи видаляти — залежно від предмета й симптомів.
06 / ЛІКУВАННЯЯк видаляють
Як видаляють
стороннє тіло.
Єдиного стандарту поки немає, але найчастіше стороннє тіло видаляють хірургічно, і результати здебільшого сприятливі.
01
Спостереження
- Малі предмети
- Невеликі (до 5 мм) предмети без симптомів у перший тиждень можна спостерігати: із 55 описаних сторонніх тіл самі вийшли 16,4%, половина з них — у перший тиждень. Предмети з високим ризиком видаляють одразу.
- Випадкова грибкова куля
- У когорті 83 пацієнтів з випадково знайденою грибковою кулею у середньому за 5 років спостереження 94% обійшлися без операції й ускладнень.
02
Ендоскопічне видалення
Через ніс, без розрізів на обличчі.
- Мікрогайморотомія
- Через розширений отвір пазухи предмет видаляють під контролем ендоскопа. У серії 24 пацієнтів так видалили всі 25 імплантів, без ускладнень.
- Грибкова куля
- Ендоскопічна операція успішна в 98,4% випадків за метааналізом 14 досліджень.
- Сполучення з ротом
- Якщо після видалення зуба лишився отвір у рот, його можна закрити через рот під час тієї ж операції.
03
Разом зі стоматологом
- Лікування зуба
- При одонтогенному гаймориті лікують причинний зуб і видаляють стороннє тіло; гнійне загострення лікують антибіотиком за призначенням лікаря.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Сторонні тіла гайморової пазухи в Інституті хірургії доктора Валіхновського видаляють у напрямі «Новий ніс» — ендоскопічно, через ніздрі.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Ендоскопічна мікрогайморотомія з видаленням стороннього тіла — через розширений природний отвір пазухи.
- Ревізія остіомеатального комплексу — відновлення відтоку з пазухи після видалення.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- КонсультаціяРозмова, ендоскопія носа, перегляд КТ і стоматологічних знімків.
- ПланЧи потрібне видалення, який доступ, що робити із зубом — разом зі стоматологом.
- ОпераціяЕндоскопічно, через ніздрі.
- ВідновленняНабряк у носі минає поступово; що можна й чого варто уникати, лікар пояснить після операції.
- КонтрольОгляд з ендоскопією, щоб переконатися, що пазуха вентилюється.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Пломбувальний матеріал потрапив у пазуху — що робити?
Звернутися до ЛОР-лікаря і зробити КТ. Матеріал може роками не турбувати, але часто спричиняє гайморит чи грибкову кулю; час до видалення впливає на ризик гаймориту.
Чи можна не видаляти?
Інколи — так: невеликі предмети без симптомів спостерігають, а випадкова грибкова куля в більшості пацієнтів 5 років не давала ускладнень. Рішення ухвалюють після КТ.
Як видаляють імплант із пазухи?
У систематичному огляді 321 пацієнта використовували бічний доступ (38,1%), операцію Колдвелла — Люка (27,2%) і ендоскопію через ніс (23,1%). Ендоскопічний доступ обходиться без розрізу в роті.
Що таке грибкова куля?
Щільне скупчення грибка в пазусі, не проростає в тканини. Часто пов’язана з пломбувальним матеріалом; ендоскопічна операція успішна в 98,4% випадків.
Чи потрібні антибіотики?
Без видалення стороннього тіла й лікування зуба вони зазвичай не вирішують проблему. Гнійне загострення лікують антибіотиком за призначенням лікаря.
Чи можна після цього ставити імпланти?
Так, після загоєння пазухи. Терміни визначають ЛОР і стоматолог разом.
Джерела
10 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Endodontic filling material extrusion into the maxillary sinus: clinical presentation, microbiology, management, and outcomes — a systematic reviewOdontology, 2026doi:10.1007/s10266-026-01469-2 ↗
- Riding the Mucociliary Escalator: A Risk-Stratified Approach to Maxillary Sinus Foreign Body ManagementJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2026doi:10.1016/j.joms.2026.06.173 ↗
- Foreign Bodies of Dental Iatrogenic Origin Displaced in the Maxillary Sinus — A Safety and Efficacy Analysis of a Retrospective StudyAnnals of Maxillofacial Surgery, 2022doi:10.4103/ams.ams_190_21 ↗
- Characteristics and management of dental implants displaced into the maxillary sinus: a systematic reviewInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2023doi:10.1016/j.ijom.2022.06.009 ↗
- Implants Displaced Into the Maxillary Sinus: A Systematic ReviewImplant Dentistry, 2016doi:10.1097/ID.0000000000000408 ↗
- Endoscopic sinus surgery for dental implant displacement into the maxillary sinus — a retrospective clinical studyInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2020doi:10.1016/j.ijom.2020.01.009 ↗
- Odontogenic sinusitis maxillaris: A retrospective study of 121 cases with surgical interventionJournal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2017doi:10.1016/j.jcms.2017.01.023 ↗
- Treatment of Paranasal Sinus Fungus Ball: A Systematic Review and Meta-AnalysisAnnals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2021doi:10.1177/00034894211002431 ↗
- Maxillary fungus ball: zinc-oxide endodontic materials as a risk factorActa Otorhinolaryngologica Italica, 2015pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26019392 ↗
- Natural history of incidental paranasal sinus fungal balls: evidence from a decade-long imaging-based cohortRhinology, 2025doi:10.4193/Rhin25.117 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Матеріал
потрапив у пазуху?.
Надішліть КТ чи знімок і опишіть, що й коли лікували. Лікар скаже, чи потрібно видаляти і як.