Біль і набряк
Ніс болить при дотику, швидко набрякає.
СТАН / НІС
Свіжий перелом носа.
Перелом носа — найчастіший перелом кісток обличчя. Якщо кістки змістилися, їх вправляють закрито, без розрізів, бажано в перші два тижні; а гематому перегородки, якщо вона є, треба випустити одразу.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Перелом кісток носа, часто разом із хрящем і перегородкою.
- Коли вправляти
- Закрито — зазвичай у перші 2 тижні після травми, коли спаде набряк.
- Що терміново
- Гематома перегородки — її випускають одразу, інакше хрящ може загинути.
- Хто лікує
- ЛОР-лікар чи хірург, який працює з носом.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
перелом носа.
Кістки носа ламаються найчастіше з усіх кісток обличчя. Разом із ними часто пошкоджуються хрящі й перегородка. Перелом може бути без зміщення — тоді ніс зберігає форму — або зі зміщенням, коли спинка відхиляється чи западає.
Мета лікування — повернути носу форму й дихання, які були до травми, і зменшити ймовірність повторної операції в майбутньому.
Неліковані переломи зі зміщенням можуть призводити до кривого чи сідлоподібного носа й утрудненого дихання. Їх теж можна виправити, але вже планово й складнішою операцією.
Це загальна інформація. Тактику у вашому випадку визначить лікар після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк зрозуміти,
Як зрозуміти,
що ніс зламаний.
Набряк у перші дні може приховати зміщення. Тому важливо показатися лікарю і після того, як він спаде.
Зміщення
Спинка відхилилася вбік чи запала, з’явився горбик.
Ніс після травмиКровотеча
Кров із носа одразу після удару; зазвичай вона зупиняється, якщо притиснути крила носа.
Дихання
Одна чи обидві половини носа не дихають.
Гематома перегородки
Закладеність, біль, набряк усередині носа — можливе скупчення крові під слизовою.
03 / ПРИЧИНИЧому ламається
Чому ламається
ніс.
Причини різняться в дорослих і дітей, за оглядом 26 досліджень.
Дорослі
Бійки (36,3%), ДТП (20,8%), спорт (15,3%) і падіння (13,4%).
Діти
Найчастіше — спорт (59,3%), далі бійки й ДТП.
Перегородка
Якщо зламана й перегородка, після закритого вправлення частіше лишаються проблеми з диханням.
Викривлення перегородки
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли потрібна допомога?
Більшість переломів носа не загрожують життю, але кілька ознак потребують допомоги одразу. Гематому перегородки в середньому діагностують лише через 8 днів після травми — хоча випустити її треба одразу.
103 негайно, якщо:
- кровотеча не зупиняється після 15 хвилин притискання;
- втрата свідомості, сильний головний біль, блювання, двоїння в очах після удару;
- з носа тече прозора рідина.
До лікаря того ж дня, якщо:
Ніс сильно закладений із болем і набряком усередині, з’явилася температура — так проявляється гематома чи абсцес перегородки. Якщо ніс змістився, але дихання нормальне, — покажіться лікарю протягом кількох днів, коли трохи спаде набряк.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк ставлять
Як ставлять
діагноз.
- Розмова й огляд
Як сталася травма, як ніс виглядав до неї; огляд форми й набряку.
- Огляд носа зсередини
Пошук гематоми й перелому перегородки.
- Знімки за потреби
КТ — якщо є підозра на переломи інших кісток обличчя.
- Повторний огляд
Через кілька днів, коли спаде набряк, — щоб оцінити зміщення й вирішити, чи потрібне вправлення.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
перелом носа.
Лікування залежить від зміщення, стану перегородки й часу, що минув після травми.
01
Перші два тижні
- Закрите вправлення
- Кістки повертають на місце без розрізів. Раннє закрите вправлення (до 14 днів) у літературі описують як спосіб зменшити потребу в повторних операціях. В одному дослідженні процедурою були задоволені понад 90% пацієнтів, в іншому (400 пацієнтів) диханням були задоволені 77,5%, формою носа — 85,6%.
- Гематома перегородки
- Якщо є — її випускають одразу. Серед наслідків гематоми й абсцесу найчастіше деформація чи руйнування хряща перегородки (14,3%).
- Зламана перегородка
- Після лише закритого вправлення закладеність лишалася в 22,2%, а з ранньою септопластикою — у 5,9% (метааналіз 1117 пацієнтів).
02
Якщо час минув
- Пізнє вправлення
- Після 2 тижнів кістки вправити закрито складніше, хоча в серії з 10 пацієнтів це вдавалося в середньому на 22-й день, а в іншому дослідженні задоволеність зберігалася при вправленні до 5 тижнів після травми.
- Планова корекція
- Якщо ніс зрісся криво, його виправляють септоринопластикою — зазвичай через 3 місяці й пізніше.
03
Чого чекати
- Залишкові зміни
- Приблизно в кожного десятого після лікування лишається деформація, викривлення перегородки чи закладеність.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Переломи носа в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Новий ніс» — від закритого вправлення до планової корекції наслідків.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Закрите вправлення — свіжий перелом зі зміщенням вправляють без розрізів на шкірі.
- Посттравматична септопластика — якщо зламана й перегородка.
- Остеотомія й септоринопластика — якщо кістки вже зрослися неправильно.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Публікації за темою
- Стаття про принципи діагностики й лікування в реконструктивній хірургії набутих дефектів носа — Клінічна хірургія, 2009 (PubMed).
Як проходить лікування в нас
- Зв’язок одразуЗателефонуйте чи надішліть фото — лікар підкаже, коли приїхати на огляд. Якщо є ознаки з розділу «Коли звертатися» — одразу викликайте 103.
- ОглядОцінка зміщення, перегородки, пошук гематоми.
- ПланВправлення зараз, після спаду набряку чи планова корекція пізніше.
- ВправленняЗакрито, без розрізів; за потреби — разом із корекцією перегородки.
- КонтрольПовторний огляд після спаду набряку; якщо лишилися зміни — план корекції.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Як зрозуміти, що ніс зламаний?
Біль, набряк, кровотеча, зміщення спинки, утруднене дихання. Набряк може приховати зміщення, тому варто показатися лікарю.
До якого терміну можна вправити ніс?
Закрито — бажано в перші 2 тижні. Пізніше кістки зростаються, і ніс виправляють уже планово, зазвичай через 3 місяці й пізніше.
Що таке гематома перегородки і чим вона небезпечна?
Скупчення крові під слизовою перегородки. Без лікування хрящ може загинути, а ніс — запасти. Її випускають одразу.
Чи потрібна операція, якщо ніс не змістився?
Зазвичай ні. Перелом без зміщення загоюється сам, але огляд потрібен, щоб не пропустити гематому чи перелом перегородки.
Чи можна виправити ніс, якщо він зрісся криво?
Так, септоринопластикою — планово. У дослідженні 400 пацієнтів 11% зрештою знадобилася така операція.
Чи завжди вправлення дає рівний ніс?
Не завжди. За оглядом 12 досліджень, приблизно в кожного десятого після лікування лишаються деформація, викривлення перегородки чи закладеність. Їх можна виправити пізніше планово.
Чи можна вправляти ніс дитині?
Так. У дітей найчастіша причина перелому — спорт. Тактику визначає лікар з урахуванням віку.
Джерела
11 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Acute Management of Nasal Bone Fractures: A Systematic Review and Practice Management GuidelineAmerican Surgeon, 2026doi:10.1177/00031348251358429 ↗
- Early Septoplasty Versus Closed Reduction for Acute Nasoseptal Fracture: A Systematic Review and Meta-analysisOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2025doi:10.1002/ohn.1007 ↗
- Complications of Nasal Bone FracturesJournal of Craniofacial Surgery, 2017doi:10.1097/SCS.0000000000003482 ↗
- Etiology of Nasal Bone FracturesJournal of Craniofacial Surgery, 2017doi:10.1097/SCS.0000000000003477 ↗
- Septal fractures predict poor outcomes after closed nasal reduction: Retrospective review and surveyLaryngoscope, 2019doi:10.1002/lary.27781 ↗
- Acute nasal fracture management: A prospective study and literature reviewLaryngoscope, 2015doi:10.1002/lary.25358 ↗
- Delayed Reduction of Nasal Bone FracturesArchives of Craniofacial Surgery, 2016doi:10.7181/acfs.2016.17.2.51 ↗
- Unmasking Nasal Septal Hematoma/Abscess: A Systematic Review and Meta-analysisOTO Open, 2024doi:10.1002/oto2.174 ↗
- Nasal Fractures: The Role of Primary Reduction and Secondary RevisionFacial Plastic Surgery, 2019doi:10.1055/s-0039-1700801 ↗
- Nasal Fractures: Acute, Subacute, and Delayed ManagementOtolaryngologic Clinics of North America, 2023doi:10.1016/j.otc.2023.05.004 ↗
- The Management of Posttraumatic Nasal DeformitiesFacial Plastic Surgery, 2023doi:10.1055/a-2152-8670 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Щойно травмували
ніс?.
Зателефонуйте або надішліть фото — лікар скаже, чи потрібна допомога зараз і коли краще вправляти ніс.