СТАН / ОБЛИЧЧЯ

Ускладнення після ліпофілінгу обличчя.

Ускладнення після ліпофілінгу обличчя — проблеми після введення власного жиру: нерівності, ущільнення, кісти, асиметрія чи надлишок об’єму. Найчастіше це планова ситуація. Рідкісне, але найнебезпечніше ускладнення — закупорка судини жиром, що загрожує сліпотою чи інсультом.

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ

КОРОТКО

Що це: Проблеми після введення власного жиру в обличчя, що виходять за межі звичайного загоєння.
Як часто: В огляді 43 досліджень (4577 пацієнтів) — 2,27% ускладнень; справжня частота невідома.
Найчастіше: Асиметрія, нерівності, тривалий набряк; рідше — ущільнення, кісти й надлишок жиру.
Найнебезпечніше: Рідкісна закупорка судини жиром: сліпота, інсульт. При таких ознаках — 103.

01 / ЩО ЦЕ

Що таке
ускладнення ліпофілінгу.

Ліпофілінг — операція, під час якої жир беруть з однієї ділянки тіла (живота чи стегон) тонкою трубкою, очищають і невеликими порціями вводять в обличчя, щоб додати об’єму. Щороку у світі роблять понад пів мільйона ліпофілінгів обличчя.

Частина змін після операції — звичайне загоєння. За даними NHS, синці й набряк тримаються кілька тижнів, а остаточний результат складається до 6 місяців, бо частина жиру за перші місяці розсмоктується.

Ускладнення — те, що виходить за ці межі: нерівності, асиметрія, ущільнення, олійні кісти, відмирання жиру, надмірний об’єм. Справжня частота невідома: ускладнення по-різному визначають і не завжди описують.

Окремо стоїть рідкісне, але найнебезпечніше ускладнення — потрапляння жиру в судину (емболія). Жир може закупорити артерію ока чи мозку. Це невідкладний стан: потрібна допомога в лікарні, а не в клініці пластичної хірургії.

Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.

02 / ОЗНАКИ

Що може
піти не так.

Ознаки залежать від того, яке саме ускладнення. Більшість з’являються поступово, за тижні чи місяці.

Нерівності й асиметрія

Горбки, западини чи різний об’єм з двох боків обличчя. В оглядах це одні з найчастіших ускладнень.

Ущільнення й вузлики

Під шкірою промацується тверда «кулька», найчастіше під оком чи на щоці. У серії 48 пацієнтів з такими скаргами після ліпофілінгу нижньої повіки поодинокий вузлик мали 54%.

Олійна кіста

Щільне утворення під шкірою, яке не минає. У серії операцій на нижніх повіках кісти з’являлися в середньому через 236 днів після ліпофілінгу.

Відмирання жиру

Частина пересадженого жиру гине (жировий некроз), на його місці утворюються ущільнення чи кісти.

Надлишок після набору ваги

Щоки чи інша ділянка помітно збільшуються, коли людина набирає вагу: пересаджений жир поводиться так, як у місці, звідки його взяли.

Шкіра

Тривалий набряк і почервоніння, судинні «зірочки», загострення акне. Зазвичай це не потребує операції.

03 / ПРИЧИНИ

Чому виникають
ускладнення.

Частина причин пов’язана з тим, як і куди ввели жир, частина — з особливостями самого пацієнта.

Як розподілили жир

Під час повторних операцій жир, що утворив вузлики під оком, знаходили окремо від власного жиру повіки — зокрема в м’язі навколо ока.

Розсмоктування

Частина жиру не приживається: в огляді 43 досліджень у середньому зберігалося 41,63% введеного об’єму. Тому результат може відрізнятися від очікуваного.

Набір ваги

Пересаджений жир зберігає властивості ділянки, звідки його взяли. Якщо брати його там, де жиру найбільше, ризик надмірного збільшення може бути вищим.

Тиск і діабет

В одній серії операцій на нижніх повіках олійні кісти частіше утворювалися в людей з підвищеним тиском і цукровим діабетом.

Жир у судині

Тяжкі судинні ускладнення найчастіше описують після введення жиру в міжбрів’я та скроні; при ускладненнях з боку ока найчастішою ділянкою був лоб.

04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися?

Нерівності, ущільнення, кісти чи асиметрія, що з’явилися тижні або місяці потому, — планова ситуація, невідкладної допомоги вона зазвичай не потребує. Але якщо під час ліпофілінгу чи невдовзі після нього раптово погіршився зір або з’явилися ознаки інсульту, це може бути закупорка судини жиром. Не чекайте, що минеться, і не їдьте самі — викликайте 103.

103 негайно, якщо:

раптово перестали бачити одним чи обома очима;
раптово з’явився сильний біль в оці;
раптово затуманився зір або двоїться в очах;
раптово опустилася повіка;
обличчя раптом перекосилося на один бік;
раптова слабкість чи оніміння руки або ноги з одного боку;
раптово порушилася мова;
сплутаність свідомості чи втрата свідомості;
раптовий сильний головний біль.

Не відкладайте візит до хірурга:

Негайно: зателефонуйте хірургу, який робив ліпофілінг, а якщо це неможливо — їдьте до приймального відділення, якщо шкіра в місці введення побіліла, посиніла чи потемніла й болить: так може проявлятися порушення кровотоку. Того ж дня: до хірурга, якщо болить око (несильно, але не минає) або ділянка наростаюче набрякає, червоніє і болить (можлива інфекція). Якщо ж до цього додалися дуже висока температура чи озноб, часте серцебиття чи дихання, сплутаність — одразу до приймального відділення або викликайте 103. Планово: нерівності, ущільнення, кісти, асиметрія, надлишок об’єму — остаточний результат ліпофілінгу складається до 6 місяців, але показатися лікарю можна й раніше.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як визначають,
що лікувати.

Розмова й документи
Коли, де і в які ділянки вводили жир, скільки сеансів було, чи змінювалася вага; виписка й фото до операції, якщо є.
Огляд
Хірург оцінює контур і симетрію обличчя, промацує ущільнення, дивиться на шкіру.
УЗД за потреби
Може допомогти зрозуміти, де лежить ущільнення і чи це кіста, відмерлий жир чи надлишок.
Інші обстеження за потреби
Якщо незрозуміло, що саме ввели раніше, або є ознаки інфекції, лікар призначить додаткові обстеження.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як лікують
ускладнення.

Лікування залежить від того, що саме сталося. Тяжкі судинні ускладнення лікують невідкладно в лікарні; нерівності, кісти й надлишок виправляють планово, коли загоєння завершилося.

Закупорка судини

Невідкладно, у лікарні.

Чому це серйозно: В огляді ускладнень ліпофілінгу обличчя такі випадки потребували неврологічної чи нейрохірургічної допомоги й часто закінчувалися стійкою інвалідністю або смертю.
Око: Надійного лікування закупорки судин сітківки немає. В огляді 113 тяжких судинних ускладнень успішне лікування описано лише в одному випадку закупорки артерії ока й одному — артерії мозку.
Що пробують: У серії з 12 пацієнтів зі сліпотою після ліпофілінгу кровотік в артерії ока відновлювали через катетер; зір покращився в трьох. Таку допомогу надають у великих лікарнях, тому час вирішальний.

Ущільнення й кісти

Планово.

Олійні кісти: За даними серії операцій на нижніх повіках, безпечні й дієві способи — ін’єкція стероїду, проколювання кісти голкою, ліпосакція й висічення.
Вузлики під оком: Їх прибирають під час операції. У серії 48 пацієнтів хірурги описали, де саме в тканинах лежить такий жир, і дали рекомендації щодо лікування; спосіб лікар обирає після огляду.

Нерівності, асиметрія, надлишок

Коригувальна операція.

Повторна корекція: За систематичним оглядом, надмірний об’єм, відмирання жиру, кісти, нерівності й асиметрія потребують коригувальної операції.
Як саме: Западини заповнюють власним жиром, а надлишки прибирають ліпосакцією. Іноді потрібно кілька етапів.
Набір ваги: Пересаджений жир реагує на зміну ваги, тому це враховують, коли планують корекцію.

Шкіра й набряк

Без операції: Тривалий набряк чи почервоніння, за систематичним оглядом, хірургічного лікування не потребують.
Відмирання шкіри: Якщо після закупорки судини ділянка шкіри відмерла, рану доглядають до загоєння, а дефект за потреби закривають власними тканинами.

07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

Ускладнення після ліпофілінгу обличчя в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Лікування ускладнень естетичних операцій» — зокрема й тоді, коли ліпофілінг робили в іншій клініці. Гострі судинні ускладнення лікують невідкладно в лікарні; клініка відповідає за подальше відновлення тканин.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Лікування ускладнень естетичних операцій Некрози шкіри, рани, що розійшлися, капсулярна контрактура, нерівності після ліпосакції й грубі рубці. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

Ліпофілінг — западини й асиметрію заповнюють власним жиром; його вводять і під рубцеву тканину, щоб пом’якшити її.
Повторна ліпосакція — надлишки жиру прибирають, щоб вирівняти контур.
Розсічення рубцевих тяжів — тяжі, що стягують шкіру й утворюють западини, розсікають.
Очищення рани й перев’язки — якщо ділянка шкіри відмерла, відмерлі тканини видаляють; невеликі ділянки на обличчі часто загоюються під перев’язками.
Перфорантні клапті — тонкий клапоть на одній дрібній судині закриває дефект на обличчі тканиною, близькою за кольором і товщиною.
Висічення рубців — грубий рубець висікають і зшивають за іншою технікою.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Про лікаря ORCID

Як проходить лікування в нас

Фото онлайнНадішліть фото обличчя зараз і, якщо є, виписку та фото до ліпофілінгу.
КонсультаціяОгляд контуру й симетрії, оцінка ущільнень; за потреби — УЗД.
ПланЩо прибрати, що доповнити і в якій послідовності; чи потрібно кілька етапів.
ЛікуванняПовторний ліпофілінг, ліпосакція надлишку, розсічення тяжів — залежно від ускладнення.
ВідновленняОгляди після корекції; остаточний вигляд оцінюють не одразу, а через місяці.

Обговорити свій випадок Зателефонувати

08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Чи можна лікуватися у вас, якщо ліпофілінг робили в іншій клініці?

Так. Лікар оцінює, що є зараз, і складає план. Візьміть виписку з тієї клініки й фото до операції, якщо вони є.

Після ліпофілінгу обличчя набрякле й нерівне — це ускладнення?

Не обов’язково. За даними NHS, синці й набряк тримаються кілька тижнів, а остаточний результат складається до 6 місяців. Якщо ж набряк наростає, червоніє і болить — до хірурга того ж дня.

Під оком з’явилася тверда кулька. Що це?

Найчастіше — вузлик із пересадженого жиру або олійна кіста. Їх лікують ін’єкцією, проколюванням, ліпосакцією чи висіченням; що підійде вам, лікар скаже після огляду.

Чому обличчя «поправилося» разом зі мною?

Пересаджений жир зберігає властивості ділянки, звідки його взяли, і може збільшуватися, коли людина набирає вагу. Надлишок можна прибрати.

Наскільки небезпечний ліпофілінг обличчя для зору?

Закупорка судини ока жиром трапляється рідко, але це найтяжче ускладнення. Якщо раптово погіршився зір чи сильно заболіло око під час ліпофілінгу чи невдовзі після нього — викликайте 103.

Коли можна виправляти нерівності?

Зазвичай після того, як результат стабілізувався: частина жиру розсмоктується за перші місяці, остаточний вигляд — до 6 місяців. Що і коли робити саме вам, лікар скаже на огляді.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

14 джерел · систематичні огляди, метааналізи, серії пацієнтів і NHSПоказатиЗгорнути

Facial Fat Grafting (FFG): Worth the Risk? A Systematic Review of Complications and Critical AppraisalJournal of Clinical Medicine, 2022doi:10.3390/jcm11164708 ↗
A systematic review of the effectiveness and complications of fat grafting in the facial regionJPRAS Open, 2019doi:10.1016/j.jpra.2018.12.004 ↗
Severe Vascular Complications Caused by Facial Autologous Fat Grafting: A Critical ReviewAnnals of Plastic Surgery, 2021doi:10.1097/SAP.0000000000002691 ↗
Ophthalmic Complications Following Facial Autologous Fat Graft Injection: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2022doi:10.1007/s00266-022-02924-5 ↗
Cerebral Complications Following Facial Autologous Fat Graft Injection: A Systematic Review and Meta-analysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04268-8 ↗
Blindness following cosmetic injections of the facePlastic and Reconstructive Surgery, 2012doi:10.1097/PRS.0b013e3182442363 ↗
Exploring Superselective Intraarterial Thrombolysis for Autologous Fat Injection-Induced Vision LossAesthetic Surgery Journal, 2024doi:10.1093/asj/sjae005 ↗
Facial Hypertrophy as a Complication of Weight Gain in Autologous Fat Graft Patients: Considerations and RecommendationsAesthetic Surgery Journal, 2023doi:10.1093/asj/sjad196 ↗
Oil Cyst Formation after Lower Blepharoplasty with Fat GraftsAnnals of Plastic Surgery, 2022doi:10.1097/SAP.0000000000003086 ↗
The Management of Lumps, Bumps, and Contour Irregularities of the Lower Eyelid and Cheek After Poor Outcome Fat TransferAesthetic Surgery Journal, 2023doi:10.1093/asj/sjad025 ↗
Surgical fat transferNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/surgical-fat-transfer ↗
Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
Symptoms of a strokeNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Щось не так
після ліпофілінгу?

Надішліть фото обличчя й виписку з клініки, де робили ліпофілінг. Лікар скаже, що можна виправити і коли.

Зателефонувати Надіслати звернення