Палець відхилений
Великий палець дивиться в бік інших пальців.
СТАН / РУКИ Й НОГИ
Вальгусна деформація стопи.
Вальгусна деформація стопи — стан, коли великий палець відхиляється до інших пальців, а збоку біля нього випинається болісна «кісточка». Спершу полегшують біль взуттям і ортезами, а операцію обговорюють, коли біль чи обмеження заважають жити.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Великий палець відхилений до інших пальців, збоку стопи — кісткова «кісточка».
- Наскільки часто
- За метааналізом 45 досліджень — приблизно у 19% людей, у жінок частіше, ніж у чоловіків.
- Перший крок
- Без операції: широке зручне взуття, ортези, шини, знеболення.
- Коли оперують
- Коли біль чи обмеження заважають жити, а зручне взуття не допомагає.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
вальгусна деформація.
Великий палець стопи спирається на першу плеснову кістку. Якщо ця кістка поступово відходить усередину, а палець — назовні, до інших пальців, на місці їхнього з’єднання збоку стопи випинається кісткова «кісточка». Лікарі називають це hallux valgus.
Стан поширений: у метааналізі 45 досліджень його мали в середньому 19% людей — 23,74% жінок і 11,43% чоловіків; серед людей старших за 60 років — 22,7%. Автори радять тлумачити ці цифри обережно, бо дослідження дуже різнилися.
Справа не лише у вигляді. За оглядом Cochrane, деформація порушує рівновагу й підвищує ризик падінь, ускладнює підбір взуття і спричиняє біль.
Позбутися «кісточки» самостійно чи зупинити її ріст не вдасться, але біль можна полегшити. Прибрати саму деформацію може лише операція, і її роблять не заради вигляду стопи, а коли біль заважає жити.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
«кісточка».
Деформація наростає поступово. Турбує переважно біль у взутті і те, що звичне взуття стає тісним.
Кісточка збоку
Тверда кісткова шишка біля основи великого пальця; шкіра над нею може бути потовщеною, набряклою, червонуватою.
Біль у взутті
Біль збоку чи знизу стопи, зазвичай сильніший у взутті й під час ходьби.
Важко підібрати взуття
Звичне взуття тисне на кісточку, доводиться шукати ширше.
Рівновага
За оглядом Cochrane, деформація порушує рівновагу й підвищує ризик падінь.
Схоже, але не те
Почервоніння, жар і набряк суглоба, які то з’являються, то минають, частіше бувають при подагрі; ранкова скутість і біль у кількох суглобах — при артриті. Це оцінює лікар; якщо шкіра над суглобом гаряча, болить і набрякла, — до лікаря того ж дня.
03 / ПРИЧИНИЧому виникає
Чому виникає
деформація.
Точна причина відома не завжди. Це стан, у якому поєднуються кілька чинників.
Будова стопи
В огляді поперечних досліджень деформацію пов’язували з будовою першої плеснової кістки: більший кут між нею і другою, довша кістка, округла головка.
Стать і вік
У метааналізі 23 досліджень із деформацією були пов’язані жіноча стать і старший вік.
Тісне взуття
У тому самому метааналізі вузьконосе взуття було пов’язане з деформацією сильніше, ніж високі підбори. Зв’язку з вагою тіла не знайшли.
Інші стани
Також із деформацією були пов’язані плоскостопість, сколіоз, остеопороз і артроз колін. Це зв’язки з обсерваційних досліджень, а не доведені причини.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Сама «кісточка» — планова ситуація, невідкладної допомоги вона не потребує. Термінові ознаки можуть з’явитися переважно після операції на стопі: за даними NHS, такі ознаки потребують 103.
103 негайно, якщо:
- раптом стало важко дихати;
- біль у грудях чи верхній частині спини;
- серце б’ється дуже часто;
- людина знепритомніла або не реагує;
- сплутаність свідомості;
- дуже часте дихання;
- холодна, липка чи бліда шкіра;
- фіолетові плями на шкірі.
Не відкладайте:
Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне: після операції біль чи набряк стопи наростають, а не спадають. Того ж дня: після операції болить і набрякла литка чи стегно однієї ноги (може бути тромб); шкіра навколо рани чи над «кісточкою» болить, гаряча й набрякла; ви кашляєте з кров’ю. Найближчими тижнями: якщо біль не минає після кількох тижнів зручного взуття й домашніх заходів, заважає звичним справам, «кісточка» збільшується або у вас цукровий діабет — при ньому проблеми зі стопами бувають серйознішими. Планово: якщо біль і тісне взуття заважають жити, а зручне взуття й ортези вже не допомагають, — запишіться на консультацію щодо операції.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк визначають,
Як визначають,
що робити.
- Розмова
Де й коли болить, яке взуття ви носите, що вже пробували, чи заважає біль роботі, ходьбі, спорту.
- Огляд стопи
Лікар оцінює кут пальця, рухливість суглоба, шкіру над кісточкою, сусідні пальці й підошву, а також кровообіг і чутливість стопи.
- Рентген стопи
Знімки показують кут між плесновими кістками, відхилення пальця і стан суглоба. Деформацію поділяють на легку чи помірну і тяжку.
- Інші причини болю
Якщо є ознаки подагри чи артриту, лікар може призначити додаткові обстеження.
- Рішення
Чи досить консервативного лікування, чи варто оперувати, і яка операція підходить саме вашій стопі.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
вальгусну деформацію.
Перший крок — лікування без операції: воно полегшує біль, але не прибирає деформацію. Операцію обговорюють, коли біль і обмеження заважають жити, а зручне взуття не допомагає.
01
Без операції
Полегшують біль, але деформацію не прибирають.
- Взуття
- Широке, з низьким підбором і м’якою підошвою; без вузьких носків і високих підборів. Подушечки-накладки зменшують тертя об кісточку.
- Ортези й шини
- Устілки, міжпальцеві роздільники, нічні й динамічні шини. В огляді 18 досліджень (здебільшого невеликих) для ортезів, шин, мануальної терапії й тейпування разом із вправами зменшення болю було ймовірнішим, ніж виправлення кута пальця; певність цих даних низька.
- Знеболення
- Холод до 5 хвилин, знеболювальні з аптеки, за надмірної ваги — схуднення.
- Що відомо про ефект
- У рандомізованому дослідженні 209 пацієнтів із болісною «кісточкою» і кутом відхилення пальця до 35° через рік покращення відзначили 46% тих, хто носив ортези, 83% прооперованих і 24% тих, хто чекав без лікування. Ортези давали короткочасне полегшення.
02
Операція
Остеотомія — розпил і переставлення кістки.
- Що роблять
- Першу плеснову кістку розпилюють, зсувають у правильне положення й фіксують гвинтами; виступ кісточки зменшують. Гвинти часто не виймають.
- Відкрито чи малоінвазивно
- Остеотомію роблять через звичайний розріз або через кілька розрізів по кілька міліметрів. У частині досліджень біль у перші дні після малоінвазивної операції був меншим, але за підсумковими результатами й ускладненнями, за оглядами досліджень і настановою NICE, техніки рівноцінні. NICE радить, щоб малоінвазивні операції виконували хірурги зі спеціальною підготовкою.
- Користь
- За оглядом Cochrane, операція може помітно зменшити біль порівняно з відсутністю лікування чи лікуванням без операції, але на якість життя впливає мало; певність цих даних низька.
03
Чого чекати
- Відновлення
- Більшість пацієнтів їдуть додому того ж дня. Перші щонайменше 2 тижні ногу тримають піднятою, не кермують 6–8 тижнів, до роботи повертаються через 2–12 тижнів, до спорту — через 3–6 місяців.
- Ускладнення
- За метааналізом в огляді 2025 року, загальна частота ускладнень — 18,5%: біль під головками плеснових кісток, повернення деформації, скутість суглоба великого пальця, проблеми із загоєнням рани, надмірне відхилення пальця в інший бік.
- Повернення кісточки
- У метааналізі 23 досліджень (2914 осіб) деформація поверталася в 24,86% прооперованих; частіше — коли кут пальця був більшим до операції чи лишався більшим після неї.
- Після операції
- Палець може бути слабшим чи менш рухливим, ніж до операції, не зовсім рівним, а стопа — ще боліти.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Вальгусну деформацію в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Відновлення кисті та стопи». Операцію пропонують, коли біль чи деформація заважають ходити, а ортопедичне взуття вже не допомагає; чи потрібна вона і яка саме, вирішують за оглядом і рентгеном.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Відновлення кисті та стопи
Захоплення, чутливість, опора й рух після травм, поранень і опіків: пальці, сухожилля, нерви й кістки.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Остеотомія першої плеснової кістки — кістку розпилюють і зсувають так, щоб великий палець став рівно, а «кісточка» зменшилася.
- Відкрита або малоінвазивна техніка — через звичайний розріз або через розрізи в кілька міліметрів за допомогою мікрофрез; чи підходить метод, вирішують за рентгеном.
- Фіксація гвинтами — утримує кістку в новому положенні, доки вона зростається.
- Спеціальне взуття після операції — обмеження навантаження на кілька тижнів; після малоінвазивної операції зазвичай ходять у спеціальному взутті без гіпсу.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- Фото й знімки онлайнНадішліть фото стоп і рентген, якщо він є, — лікар попередньо оцінить ситуацію.
- КонсультаціяОгляд стопи, взуття, рухливості пальця; за потреби — рентген.
- ПланЧи досить зручного взуття й ортезів, чи варто оперувати, і якою технікою.
- ОпераціяОстеотомія першої плеснової кістки з фіксацією гвинтами — відкрито або через мікророзрізи.
- ВідновленняСпеціальне взуття й обмеження навантаження на кілька тижнів, контрольні огляди й рентген.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чи можна виправити «кісточку» без операції?
Ні: взуття, ортези й шини полегшують біль, але деформацію не прибирають і її ріст не зупиняють. Прибрати її може лише операція.
Чи допомагають устілки й роздільники між пальцями?
Зменшення болю від них ймовірніше, ніж виправлення кута пальця, і певність цих даних низька. У рандомізованому дослідженні ортези давали короткочасне полегшення.
Коли варто оперувати?
Коли біль чи деформація заважають ходити й жити, а зручне взуття й ортези не допомагають. Заради вигляду стопи таку операцію не роблять.
Малоінвазивна операція краща за відкриту?
За підсумковими результатами — ні: за оглядами досліджень і настановою NICE, техніки рівноцінні. Яка підходить вам, вирішують за рентгеном і ступенем деформації.
Скільки триває відновлення?
Перші 2 тижні ногу тримають піднятою, кермувати не можна 6–8 тижнів, спорт — через 3–6 місяців. Точні терміни залежать від операції.
Чи може «кісточка» повернутися?
Так. У метааналізі 23 досліджень деформація поверталася в 24,86% прооперованих, частіше — коли кут пальця був більшим до чи після операції.
Чи треба виймати гвинти?
Часто їх не виймають. Чи потрібно щось виймати, лікар скаже на контрольному огляді.
Джерела
17 джерел · огляд Cochrane, метааналізи, рандомізоване дослідження, NICE і NHSПоказатиЗгорнути
- Surgical interventions for treating hallux valgus and bunionsCochrane Database of Systematic Reviews, 2024doi:10.1002/14651858.CD013726.pub2 ↗
- Effectiveness of Nonsurgical Interventions for Hallux Valgus: A Systematic Review and Meta-AnalysisArthritis Care & Research, 2022doi:10.1002/acr.24603 ↗
- Hallux valgus orthosis characteristics and effectiveness: a systematic review with meta-analysisBMJ Open, 2021doi:10.1136/bmjopen-2020-047273 ↗
- Surgery vs Orthosis vs Watchful Waiting for Hallux Valgus: a randomized controlled trialJAMA, 2001doi:10.1001/jama.285.19.2474 ↗
- Global prevalence and incidence of hallux valgus: a systematic review and meta-analysisJournal of Foot and Ankle Research, 2023doi:10.1186/s13047-023-00661-9 ↗
- Determinants and associated factors for hallux valgus: a systematic review and meta-analysisBMC Musculoskeletal Disorders, 2026doi:10.1186/s12891-026-10054-1 ↗
- Characteristics of foot structure and footwear associated with hallux valgus: a systematic reviewOsteoarthritis and Cartilage, 2012doi:10.1016/j.joca.2012.06.007 ↗
- Hallux Valgus: Prevalence and Treatment OptionsDeutsches Ärzteblatt International, 2025doi:10.3238/arztebl.m2025.0068 ↗
- Prevalence and Predisposing Factors for Recurrence after Hallux Valgus Surgery: A Systematic Review and Meta-AnalysisJournal of Clinical Medicine, 2021doi:10.3390/jcm10245753 ↗
- Does Minimally Invasive Surgery Provide Better Clinical or Radiographic Outcomes Than Open Surgery in the Treatment of Hallux Valgus Deformity? A Systematic Review and Meta-analysisClinical Orthopaedics and Related Research, 2023doi:10.1097/CORR.0000000000002471 ↗
- Minimally invasive chevron osteotomy provides comparable outcomes to open surgery for hallux valgus: A systematic review and meta-analysisFoot and Ankle Surgery, 2026doi:10.1016/j.fas.2025.11.010 ↗
- Minimally Invasive vs. Open Surgery for Hallux Valgus: A Meta-AnalysisFrontiers in Surgery, 2022doi:10.3389/fsurg.2022.843410 ↗
- Minimally invasive percutaneous surgical techniques with internal fixation for correcting hallux valgus (HTG723)NICE, 2024nice.org.uk/guidance/htg723/chapter/1-Recommendations ↗
- BunionsNHS, 2023nhs.uk/conditions/bunions ↗
- DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
- Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗
- CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
«Кісточка»
заважає ходити?
Надішліть фото стоп і рентген, якщо він є. Лікар скаже, чи досить зручного взуття й ортезів, чи варто думати про операцію.