Закладеність
Ніс закладає то з одного, то з іншого боку, частіше вранці й лежачи.
СТАН / НІС
Вазомоторний риніт.
Вазомоторний риніт — хронічний нежить і закладеність носа без алергії й інфекції, які виникають у відповідь на холод, різкі запахи чи зміну погоди. Його лікують спреями, а коли вони не допомагають — хірургічно.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Запалення слизової носа з нежитем і закладеністю, коли алергії й інфекції немає.
- Як часто
- Неалергічний риніт — приблизно чверть усіх ринітів; серед них вазомоторний — близько 80%.
- Чи лікується
- Так: спершу спреї й уникання тригерів, а якщо не допомагають — процедури на раковинах.
- Хто лікує
- ЛОР-лікар; хірург — коли потрібна операція.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
вазомоторний риніт.
Вазомоторний риніт — найчастіша форма неалергічного риніту. Слизова носа надмірно реагує на звичайні подразники: холодне повітря, різкі запахи, дим, зміну погоди. Судини в ній розширюються, ніс закладає, з’являються водянисті виділення.
Від алергічного риніту його відрізняє те, що аналізи на алергію негативні, а симптоми не залежать від сезону цвітіння чи контакту з тваринами. Тому діагноз ставлять після того, як виключили алергію та інфекцію.
Фахівці дедалі частіше називають цей стан неалергічною ринопатією: так точніше описано, що проблема в чутливості нервових закінчень слизової.
Це загальна інформація. Що допоможе саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк проявляється
Як проявляється
риніт.
Для діагнозу потрібні щонайменше два носові симптоми — без ознак інфекції й алергії.
Водянистий нежить
Рясні прозорі виділення, особливо на холоді чи під час їжі.
Чхання
Напади чхання у відповідь на запах, дим чи зміну температури.
Слиз у горлі
Слиз стікає по задній стінці глотки, викликає покашлювання.
Збільшені раковини
При тривалому перебігу нижні раковини можуть збільшуватися, і закладеність стає постійною.
Гіпертрофія раковин03 / ПРИЧИНИЩо його
Що його
запускає.
Точний механізм не з’ясовано. Відомі подразники, на які реагує чутлива слизова, і кілька окремих форм неалергічного риніту.
Подразники
Холодне чи сухе повітря, різкі запахи, дим, побутова хімія, зміна погоди.
Краплі
Судинозвужувальні краплі, якщо користуватися ними довго, самі викликають закладеність після їхньої дії — так званий медикаментозний риніт.
Гормони
Окремий різновид — гормональний риніт, зокрема під час вагітності.
Вік і їжа
Ще форми — нежить під час їжі та у старшому віці.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися?
Вазомоторний риніт невідкладної допомоги не потребує. Але схожі симптоми бувають і при інших станах, тож хронічний нежить варто показати лікарю.
103 негайно, якщо:
- носова кровотеча не зупиняється після 15 хвилин притискання;
- набряк повік чи погіршення зору на тлі нежитю.
До лікаря найближчими днями, якщо:
Закладений лише один бік, з’явилися кров’янисті чи гнійні виділення, біль в обличчі або зник нюх. Якщо нежить і закладеність просто тривають місяцями — запишіться на планову консультацію.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк ставлять
Як ставлять
діагноз.
- Розмова
Коли і на що виникають симптоми, які краплі й як довго ви використовуєте.
- Ендоскопія носа
Огляд слизової, раковин, перегородки; пошук поліпів чи інших причин закладеності.
- Перевірка на алергію
Шкірні проби чи аналіз крові — щоб виключити алергічний риніт.
- КТ за потреби
Якщо є підозра на синусит чи інші зміни.
06 / ЛІКУВАННЯЯк лікують
Як лікують
вазомоторний риніт.
Лікування починають з ліків і змін у побуті. Хірургію пропонують, коли симптоми лишаються попри лікування.
01
Без операції
- Уникати подразників
- По змозі уникати відомих тригерів — диму, різких запахів, холодного повітря.
- Промивання носа
- Сольові розчини зменшують подразнення слизової.
- Спреї за призначенням
- Першою лінією вважають гормональні й антигістамінні назальні спреї, які підбирає лікар.
- Обережно з краплями
- Судинозвужувальні краплі — лише коротким курсом, щоб не спричинити закладеність після їхньої дії.
02
Хірургія й процедури
Для тих, кому ліки не допомагають.
- Зменшення нижніх раковин
- Якщо головна скарга — закладеність, зменшують раковини: вазотомія чи конхотомія зі збереженням слизової.
- Втручання на нервах
- Кріо- чи радіочастотна дія на задній носовий нерв зменшує нежить. Для радіочастотної дії у зведенні 5 досліджень (284 учасники) на лікування відповіли 77% через 3 місяці; доказів поки небагато.
- Загальний результат
- У метааналізі 21 дослідження (2091 пацієнт) при хронічному риніті хірургічні й інструментальні методи покращували симптоми й якість життя сильніше, ніж тільки ліки, у тих, кому ліки не допомагали.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Вазомоторний риніт, при якому ліки не знімають закладеності, в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Новий ніс» — операціями на носових раковинах.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Новий ніс
Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Вазотомія нижніх раковин — зменшує набряклу раковину зі збереженням слизової.
- Шейверна конхотомія під ендоскопом — якщо раковина вже розрослася й не зменшується від крапель.
- Септопластика з вазотомією — якщо закладеність підсилює ще й викривлена перегородка.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- КонсультаціяРозмова про симптоми й краплі, ендоскопія носа.
- ОбстеженняЗа потреби — КТ, щоб виключити синусит.
- ПланЧи досить лікування спреями, чи потрібна операція на раковинах.
- ОпераціяЧерез ніздрі, без розрізів на обличчі.
- ВідновленняОгляди після операції; що можна й чого варто уникати, лікар пояснить індивідуально.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
Чим вазомоторний риніт відрізняється від алергії?
При ньому аналізи на алергію негативні, а симптоми викликають неспецифічні подразники — холод, запахи, погода. Тому діагноз ставлять після того, як виключили алергію.
Чи можна повністю вилікувати вазомоторний риніт?
Часто вдається добре контролювати симптоми: уникати тригерів, користуватися спреями, а за потреби — зменшити раковини. Обіцяти повне зникнення не можна: перебіг у кожного різний.
Чому від крапель стає гірше?
Судинозвужувальні краплі при тривалому використанні самі викликають закладеність після закінчення дії. Тому їх радять лише коротким курсом.
Чи допоможе вазотомія?
Якщо головна скарга — закладеність через збільшені раковини, зазвичай так: операції на раковинах покращують носове дихання. Нежить вона зменшує менше.
Коли при вазомоторному риніті потрібна операція?
Коли спреї й уникання подразників не допомагають, а головна скарга — закладеність. Операцію на раковинах пропонують після огляду, якщо видно, що саме вони звужують носові ходи.
Як часто буває неалергічний риніт?
За оглядом 184 досліджень, у дорослих медіана поширеності неалергічного риніту — 12,0%; приблизно чверть усіх ринітів — неалергічні.
Джерела
9 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
- Non-allergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical ImmunologyAllergy, 2017doi:10.1111/all.13200 ↗
- Rhinitis 2020: A practice parameter updateJournal of Allergy and Clinical Immunology, 2020doi:10.1016/j.jaci.2020.07.007 ↗
- Nonallergic Rhinopathy: A Comprehensive Review of Classification, Diagnosis, and TreatmentJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2024doi:10.1016/j.jaip.2024.03.009 ↗
- Chronic Nonallergic RhinitisAmerican Family Physician, 2018pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30215894 ↗
- Worldwide prevalence of rhinitis in adults: A review of definitions and temporal evolutionClinical and Translational Allergy, 2022doi:10.1002/clt2.12130 ↗
- Surgical and instrumental options for chronic rhinitis: A systematic review and PRISMA meta-analysisEuropean Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 2023doi:10.1016/j.anorl.2023.10.009 ↗
- Posterior nasal nerve neurectomy for the treatment of rhinitis: a systematic review and meta-analysisEuropean Annals of Allergy and Clinical Immunology, 2023doi:10.23822/EurAnnACI.1764-1489.268 ↗
- Radiofrequency Neurolysis of the Posterior Nasal Nerve: A Systematic Review and Meta-AnalysisLaryngoscope, 2024doi:10.1002/lary.30911 ↗
- Surgical Management of Nonallergic RhinitisOtolaryngologic Clinics of North America, 2018doi:10.1016/j.otc.2018.05.010 ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Нежить, що не
минає місяцями?.
Опишіть, на що реагує ваш ніс і що вже пробували. Лікар скаже, чи досить лікування спреями, чи варто зменшити раковини.