Вузька основа
Груди ніби стягнуті біля основи, нижня частина недорозвинена, складка під груддю — вище звичайного.
СТАН / ГРУДИ
Тубулярні груди й асиметрія грудей.
Тубулярні груди — вроджена деформація молочної залози: вузька основа, замало тканини, збільшена ареола, часто — помітна різниця між грудьми. Її, як і виражену асиметрію та синдром Поланда, виправляють хірургічно, зазвичай після того, як груди перестали рости.
КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ- Що це
- Вроджені деформації грудей, які стають помітними, коли груди ростуть у період статевого дозрівання.
- Як часто
- Частота тубулярних грудей невідома: легкі форми важко розпізнати. Синдром Поланда — за оцінками, приблизно 1 на 30 000 новонароджених.
- Коли оперують
- Зазвичай після того, як груди перестали рости; терміни обговорюють індивідуально.
- Не лише вигляд
- У дослідженні 59 підлітків з асиметрією грудей самооцінка була нижчою, ніж у ровесниць без неї.
01 / ЩО ЦЕЩо таке
Що таке
тубулярні груди й асиметрія.
Тубулярні, або туберозні, груди — вроджена деформація молочної залози, яка проявляється в період статевого дозрівання, коли груди починають рости. Основа груді вузька, ніби стягнута кільцем, тканини залози замало, складка під груддю розташована вище, ніж зазвичай, ареола збільшена, а тканина залози ніби випинається в неї. Деформація буває з одного чи з обох боків.
Виражена асиметрія — коли одна грудь помітно більша або інакшої форми, ніж друга. Вона буває фізіологічною, вродженою, наслідком хвороби тканин грудей або втручань на грудній клітці в дитинстві. Часто асиметрія поєднується з тубулярною формою: у серії 52 пацієнток з асиметрією розвитку тубулярні груди мали 69%.
Синдром Поланда — рідкісна вроджена вада: з одного боку відсутня чи недорозвинена частина великого грудного м’яза, а разом із нею — груди. Інколи змінені також плече, рука й кисть. Він буває і в жінок, і в чоловіків.
Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.
02 / ОЗНАКИЯк це
Як це
виглядає.
Ознаки бувають поодинці або всі разом, з одного чи з обох боків. Лікар оцінює кожну окремо — від цього залежить план операції.
Ареола
Ареола збільшена, тканина залози ніби випинається в неї.
Деформація соска й ареолиЗамало об’єму
Тканини залози бракує з одного чи з обох боків.
Різниця між грудьми
Одна грудь помітно більша чи інакшої форми. У серії 52 пацієнток автори пишуть, що симетрії досягти найважче, особливо при тубулярних грудях.
Грудний м’яз
При синдромі Поланда з одного боку відсутня чи недорозвинена грудинно-реброва частина великого грудного м’яза; можуть бути змінені плече, рука й кисть.
Настрій і самооцінка
Вади грудей у підлітків можуть спричиняти психологічний стрес. Автори дослідження наголошують: асиметрія грудей — не лише косметична проблема.
03 / ПРИЧИНИЧому це
Чому це
виникає.
Ці стани мають різне походження: тубулярні груди формуються під час розвитку грудей, синдром Поланда — ще до народження.
Розвиток грудей
Тубулярна деформація виникає лише в жінок, під час розвитку грудей у статевому дозріванні. Наскільки вона поширена, невідомо: легкі форми важко розпізнати.
Синдром Поланда
З ним народжуються. Причина не з’ясована, підозрюють генетичні чинники.
Хвороби й втручання
Серед 11 дівчат-підлітків із вираженою асиметрією, яких лікували в дитячому центрі, у двох причиною були втручання на грудній клітці — біопсія чи дренаж.
Супутні особливості
У серії 66 пацієнтів із синдромом Поланда інші особливості мали 40, найчастіше — сколіоз.
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ
Коли звертатися терміново?
Тубулярні груди, асиметрія й синдром Поланда — планові стани, невідкладної допомоги вони не потребують. Терміново потрібна допомога за ускладнень після операції або в психологічній кризі.
103 негайно, якщо:
- після операції раптово з’явилася задишка;
- після операції — біль у грудях, що посилюється на вдиху, або біль у верхній частині спини;
- серце б’ється дуже часто;
- людина знепритомніла;
- дихання дуже часте;
- сплутаність свідомості чи невиразна мова;
- шкіра чи губи сині, бліді або в плямах;
- людина завдала собі серйозної шкоди або відчуває, що може зробити це просто зараз.
Інші рівні терміновості:
Негайно — хірургу, який оперував, а якщо не вдається — у приймальне відділення: після операції сильний або наростаючий біль у груді; грудь швидко збільшується й напружується. Того ж дня: після операції — печіння, незвичний набряк груді чи зміна кольору шкіри: одразу зв’яжіться з клінікою, де оперували; болить і набрякла одна нога чи з’явився кашель із кров’ю — до лікаря того ж дня; з’явилися думки про самоушкодження чи самогубство — розкажіть близьким і того ж дня зверніться до лікаря чи психолога. Найближчими тижнями: підліток постійно переживає через вигляд грудей, багато часу розглядає себе в дзеркалі або уникає його, настрій пригнічений — до лікаря чи психолога. Планово: груди ростуть із вузькою основою, ареола випинається, одна грудь помітно менша чи бракує грудного м’яза — на консультацію до пластичного хірурга, щоб оцінити ситуацію й обговорити терміни.
05 / ДІАГНОСТИКАЯк обстежують
Як обстежують
перед операцією.
- Розмова
Коли почали рости груди, чи змінюються вони зараз, що турбує найбільше. Підлітки приходять разом із батьками.
- Огляд і виміри
Лікар оцінює основу груді, складку під груддю, розмір ареоли, об’єм і різницю між боками; фото в стандартних ракурсах. Здебільшого саме розмова й огляд відрізняють фізіологічну асиметрію від нефізіологічної.
- Синдром Поланда
Якщо недорозвинений грудний м’яз, оглядають також грудну клітку, плече, руку й кисть; обстеження призначають за потреби.
- Суміжні фахівці
Підліткам може знадобитися допомога кількох лікарів: педіатра, дитячого гінеколога, пластичного хірурга й психолога.
- Вибір часу
Лікар з’ясовує, чи груди ще ростуть. Для синдрому Поланда автори огляду 66 випадків пишуть, що операцію пропонують наприкінці підліткового віку, коли два огляди поспіль не показують змін розмірів.
06 / ЛІКУВАННЯЯк виправляють
Як виправляють
форму й об’єм.
Єдиного методу немає: план складають під ознаки, які є саме в цієї пацієнтки, і часто поєднують кілька прийомів. Інколи потрібно кілька операцій — про це домовляються заздалегідь.
01
Тубулярні груди
Що саме виправляють.
- Розширення основи
- Стягнуту основу розправляють і перерозподіляють тканину залози. Якщо при вираженій деформації просто поставити імплантат, груди можуть зберегти «пам’ять» старої складки.
- Ареола
- Збільшену ареолу зменшують, а тканину, що випинається, вправляють. У дослідженні 34 жінок, оперованих з приводу вродженої асиметрії, з усіх вимірів лише діаметр ареоли був пов’язаний із задоволенням результатом через роки: що більша ареола, то менше задоволення.
- Об’єм
- Об’єм додають імплантатом, власним жиром (ліпофілінг) або поєднанням. Інколи спершу поступово розтягують шкіру експандером — у два етапи.
02
Що показують дослідження
- Методи
- В огляді 38 досліджень (897 пацієнток віком від 13 до 53 років) найчастіше поєднували перерозподіл тканин з імплантатом — у 73%; імплантати загалом мали 83%, лише власний жир — 9%.
- Ускладнення й задоволення
- Загальна частота ускладнень — 20%; за суб’єктивною оцінкою задоволених було 99%. Автори наголошують, що потрібні якісніші дослідження з тривалим спостереженням.
- Симетрія
- У серії 52 пацієнток з асиметрією розвитку фахівці оцінили вигляд як добрий у 75%, симетрію — у 58%.
03
Синдром Поланда
- Клапті й імплантати
- За систематичним оглядом 77 досліджень, у 60,3% випадків використовували клапоть, переважно з найширшого м’яза спини. У жінок найчастіше поєднували клапоть з імплантатом — 34,2%.
- Експандер
- Експандер ставили 22,5% пацієнтів, усім — жінкам; згодом 80,8% із них отримали імплантат.
- Власний жир
- Ліпофілінг — окремо чи разом з іншими методами — використовують дедалі частіше з 1990-х років.
04
Підліткам
Коли оперувати і як підтримати.
- Після завершення росту
- Груди змінюються впродовж статевого дозрівання, тому вибір часу операції — одне з головних питань у підлітків. В описаних серіях дівчат направляли на реконструкцію після завершення розвитку грудей.
- Майбутня вагітність
- Метод обирають з огляду на зміни тіла попереду, зокрема вагітність. При недорозвиненні залози грудне вигодовування може бути складним: в огляді 7 невеликих досліджень 40 із 42 жінок припинили виключно грудне вигодовування до 1 місяця після пологів. Тема досліджена мало.
- Психологічна підтримка
- У дослідженні 59 підлітків 12–21 року з асиметрією грудей психологічні показники й самооцінка були нижчими, ніж у ровесниць без неї; вік, тип і ступінь асиметрії на це не впливали. Автори радять лікарям зважати на це й підтримувати пацієнток.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО
Як ми це
Як ми це
лікуємо.
Тубулярні груди, виражену асиметрію й синдром Поланда в Інституті хірургії доктора Валіхновського виправляють у напрямі «Реконструкція молочної залози». Клініка відповідає за хірургічну частину; огляд педіатра чи дитячого гінеколога й психологічну допомогу ведуть профільні фахівці.
НАПРЯМ КЛІНІКИ
Реконструкція молочної залози
Груди після мастектомії — власними тканинами, імплантатами чи жиром, одразу або згодом.
Перейти до напряму
Що робимо при цьому стані
- Ліпофілінг — об’єм відновлюють власним жиром, взятим ліпосакцією з інших ділянок; частина жиру розсмоктується, тому сеансів зазвичай кілька.
- Імплантати й експандери — імплантат ставлять одразу або після поступового розтягування шкіри експандером — над м’язом чи під ним.
- Корекція другої груді для симетрії — щоб груди були ближчими за формою й об’ємом.
- Власні тканини — клапті з інших ділянок тіла, коли м’яких тканин бракує.
Ростислав Валіхновський
Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.
Як проходить лікування в нас
- ЗверненняОпишіть, що турбує і коли почали рости груди. Підлітки звертаються разом із батьками.
- КонсультаціяОгляд, виміри й фото; лікар пояснює, які ознаки є і що з ними можна зробити.
- Вибір часуЯкщо груди ще ростуть — повторні огляди; операцію планують, коли розміри перестали змінюватися.
- ОпераціяОдин чи кілька етапів — залежно від ознак і обраного методу.
- ВідновленняКілька тижнів — підтримувальна білизна й обмеження навантажень, огляди; за потреби — наступний етап.
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІЧасті
Часті
запитання.
Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.
З якого віку можна оперувати тубулярні груди?
Зазвичай — коли груди перестали рости і їхні розміри не змінюються між оглядами. Терміни лікар обговорює з пацієнткою й батьками після огляду.
Як зрозуміти, що це тубулярні груди, а не просто невеликі?
Ознаки — вузька основа, висока складка під груддю, збільшена ареола, у яку випинається тканина, часто асиметрія. Легкі форми важко розпізнати, тому остаточно скаже лікар на огляді.
Чи обов’язково ставити імплантати?
Ні. Об’єм додають імплантатом, власним жиром або їх поєднанням, а при тубулярних грудях не менш важливо розправити основу й виправити ареолу. В огляді досліджень лише власним жиром оперували 9% пацієнток.
Чи можна буде годувати грудьми?
Залежить від того, скільки тканини залози є. При недорозвиненні залози вигодовування буває складним, але це досліджено мало. Після збільшення грудей імплантатами молока може вироблятися трохи менше. Обговоріть це з лікарем до операції.
Що таке синдром Поланда?
Рідкісна вроджена вада: з одного боку відсутня чи недорозвинена частина великого грудного м’яза, а з нею — груди; інколи змінені плече, рука й кисть. За оцінками, трапляється приблизно в 1 з 30 000 новонароджених, і в жінок, і в чоловіків.
Чи будуть груди однаковими?
Мета — наблизити груди за формою й об’ємом. Симетрію досягти найважче: у серії 52 пацієнток фахівці оцінили її як добру в 58%. Інколи потрібен ще один етап.
Донька соромиться і не хоче про це говорити. Що робити?
Вади грудей у підлітків можуть спричиняти психологічний стрес. Підліткам радять допомогу кількох фахівців, зокрема психолога, — до нього можна звернутися ще до рішення про операцію. Якщо з’явилися думки про самоушкодження, зверніться по допомогу того ж дня.
Чи бувають ускладнення?
Так, як після будь-якої операції: в огляді 38 досліджень загальна частота ускладнень — 20%. Імплантати не вічні — з часом їх, імовірно, доведеться замінити.
Джерела
21 джерел · систематичні огляди, консенсус, дослідження й NHSПоказатиЗгорнути
- A Systematic Review of Outcomes and Complications of Tuberous Breast SurgeryAesthetic Surgery Journal, 2023doi:10.1093/asj/sjad229 ↗
- The Different Surgical Strategies for Treating Tuberous Breast Deformity: A Scoping ReviewJPRAS Open, 2024doi:10.1016/j.jpra.2024.07.011 ↗
- Tuberous breast: Current conceptAnnales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2016doi:10.1016/j.anplas.2016.08.003 ↗
- Hypoplastic breast anomalies in the female adolescent breastSeminars in Plastic Surgery, 2013doi:10.1055/s-0033-1343996 ↗
- Developmental breast asymmetryThe Breast Journal, 2011doi:10.1111/j.1524-4741.2011.01104.x ↗
- Surgery of congenital breast asymmetry — which objective parameter influences the subjective satisfaction with long-term resultsArchives of Gynecology and Obstetrics, 2022doi:10.1007/s00404-021-06218-0 ↗
- Psychological impact of breast asymmetry on adolescents: a prospective cohort studyPlastic and Reconstructive Surgery, 2014doi:10.1097/PRS.0000000000000736 ↗
- Breast asymmetry during adolescence: physiologic and non-physiologic causesThe Israel Medical Association Journal, 2010pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20803877 ↗
- Breast Disorders in Adolescence: A Review of the LiteratureBreast Care, 2021doi:10.1159/000511924 ↗
- Multidisciplinary Team Care: Adolescent BreastSeminars in Plastic Surgery, 2025doi:10.1055/s-0045-1806807 ↗
- Consensus based recommendations for diagnosis and medical management of Poland syndrome (sequence)Orphanet Journal of Rare Diseases, 2020doi:10.1186/s13023-020-01481-x ↗
- Poland syndrome: A proposed classification system and perspectives on diagnosis and treatmentSeminars in Pediatric Surgery, 2018doi:10.1053/j.sempedsurg.2018.05.007 ↗
- Poland Sequence: Retrospective Analysis of 66 CasesAnnals of Plastic Surgery, 2019doi:10.1097/SAP.0000000000001772 ↗
- Reconstructive techniques for chest and breast deformities in Poland syndrome: An up-to-date systematic reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2025doi:10.1016/j.bjps.2024.12.008 ↗
- Is There an Association Between Breast Hypoplasia and Breastfeeding Outcomes? A Systematic ReviewBreastfeeding Medicine, 2021doi:10.1089/bfm.2021.0032 ↗
- Breast enlargement (implants)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/breast-enlargement ↗
- DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
- Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
- Help for suicidal thoughtsNHS, 2024nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/behaviours/help-for-suicidal-thoughts ↗
- Body dysmorphic disorder (BDD)NHS, 2023nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia ↗
Цифри на сторінці — з цих джерел.
Турбує форма
чи асиметрія грудей?
Запишіться на консультацію. Лікар оцінить ознаки, скаже, чи час оперувати і які варіанти можливі.