СТАН / НІС

Нориця спинки носа.

Нориця спинки носа — вроджений канал або кіста на спинці носа дитини, найчастіше дермоїдна. Сама вона не зникає й може запалюватися, тому її видаляють хірургічно — повністю, після МРТ чи КТ.

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ

КОРОТКО

Що це: Вроджений канал чи кіста по середній лінії носа, вистелені шкірою.
Коли помічають: Зазвичай у ранньому дитинстві: у серії 129 дітей середній вік на першому прийомі — 12 місяців.
Чим небезпечна: Запалюється, а інколи тягнеться вглиб — до порожнини черепа.
Як лікують: Повним хірургічним видаленням після МРТ чи КТ.

01 / ЩО ЦЕ

Що таке
нориця носа.

Під час внутрішньоутробного розвитку тканини обличчя зростаються по середній лінії. Якщо в цьому місці лишається острівець шкіри, утворюється дермоїдна кіста або канал — нориця, що відкривається отвором на спинці носа.

Буває кіста під шкірою, нориця з отвором або поєднання обох. Більшість таких утворень поверхневі, але деякі тягнуться вглиб носа чи до порожнини черепа.

Дермоїди носа становлять лише 3,7–12,6% дермоїдних кіст голови й шиї, тож трапляються нечасто. Але через можливий зв’язок із порожниною черепа їх обстежують і оперують ретельно.

Це загальна інформація. Тактику для вашої дитини визначить лікар після огляду й обстеження.

02 / ОЗНАКИ

Як вона
проявляється.

Вада помітна з народження чи в перші роки життя, хоча інколи — лише коли запалюється.

Отвір на спинці

Маленька ямка чи отвір по середній лінії носа.

Волосинка

З отвору може рости волосинка — характерна ознака.

Виділення

З отвору періодично виділяється сирнистий вміст.

Припухлість

Щільне неболюче утворення під шкірою спинки чи біля перенісся.

Запалення

Почервоніння, набряк, біль — нориця інфікувалася. У серії 29 дітей запалення було у 31%.

03 / ПРИЧИНИ

Чому вона
виникає.

Це вада розвитку, а не наслідок хвороби, травми чи догляду.

Розвиток обличчя

Головна теорія — порушення злиття тканин по середній лінії й захоплення острівця шкіри в глибину.

Глибина

Утворення поділяють на поверхневі, з каналом і з поширенням у порожнину черепа.

Рідкість

Дермоїди голови й обличчя становлять приблизно 7% усіх дермоїдів, а трапляються в 0,03–0,14% людей.

Поширення в череп

Частота різна в серіях: у 129 дітей таке поширення під час операції знайшли у 8,5%.

04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися терміново?

Нориця носа зазвичай не потребує невідкладної допомоги. Але якщо вона тягнеться до порожнини черепа, інфекція може поширитися всередину.

103 негайно, якщо:

висока температура з сильним головним болем, блюванням, скутістю шиї чи сонливістю дитини.

До лікаря того ж дня, якщо:

Ділянка нориці почервоніла, набрякла, болить, з’явився гній. Якщо ж ви помітили отвір чи припухлість на спинці носа — запишіться на планову консультацію. Не видавлюйте вміст і не погоджуйтеся на біопсію, доки не зроблено МРТ чи КТ.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як обстежують
дитину.

Огляд
Лікар оцінює отвір, припухлість і ознаки запалення.
МРТ
Основний метод: показує, чи тягнеться утворення до порожнини черепа.
КТ за потреби
Оцінює кістки носа й черепа.
Без біопсії до знімків
Утворення на носі обстежують знімками ще до будь-якої біопсії — через ризик зв’язку з порожниною черепа.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як лікують
норицю носа.

Метод вибору — повне хірургічне видалення. Від того, наскільки повно видалено канал і кісту, залежить ризик повернення.

Операція

Доступ залежить від типу й глибини утворення.

Зовнішній розріз: У метааналізі 439 випадків зовнішній розріз давав найменше рецидивів (1,78%) і ускладнень (4,94%).
Через доступ ринопластики: Рецидиви — 4,81%, ускладнення — 8,32%; рубець менш помітний.
Ендоскопічно: Найменш травматичний, але в зведенні даних — найвища частота рецидивів (7,89%); підходить вибірково.

Якщо утворення тягнеться в череп

Спільна операція: Інколи потрібна участь нейрохірурга. Описані й операції через розріз на носі з ендоскопічною підтримкою — без трепанації: у серії 18 пацієнтів 15 так обійшлися без трепанації, рецидивів не було в жодного; чи підходить такий доступ, залежить від розміру кісти.

Після операції

Спостереження: Контрольні огляди потрібні, щоб вчасно помітити рецидив. У серії 29 дітей за 1–8 років рецидив виявили в одному випадку, а вигляд після операції був задовільним.

07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

Норицю спинки носа в Інституті хірургії доктора Валіхновського видаляють у напрямі «Новий ніс» — після МРТ чи КТ, з урахуванням того, як найменше змінити форму носа.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Новий ніс Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

Висічення вродженої нориці спинки носа — видалення каналу й кісти повністю.
Хрящові трансплантати — якщо після видалення треба відновити опору спинки.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Про лікаря ORCID

Як проходить лікування в нас

Фото онлайнНадішліть фото носа дитини — лікар попередньо оцінить утворення.
КонсультаціяОгляд і план обстеження.
МРТ чи КТЩоб знати, наскільки глибоко тягнеться нориця.
ОпераціяПовне видалення каналу й кісти; якщо знімки показали поширення в порожнину черепа, тактику обговорюють окремо.
КонтрольОгляди після операції, щоб не пропустити рецидив.

Обговорити свій випадок Зателефонувати

08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Чи може нориця на носі зникнути сама?

Ні. Вроджений канал чи кіста лишаються й можуть запалюватися. Лікування — повне хірургічне видалення.

У якому віці оперують?

Зазвичай у ранньому дитинстві, після обстеження: у серії 25 дітей середній вік на операції — 3,7 року. Терміни визначає лікар.

Навіщо МРТ перед операцією?

Щоб побачити, чи тягнеться нориця до порожнини черепа. Від цього залежать доступ і склад операційної команди.

Чи залишиться рубець?

Залежить від доступу. Зовнішній розріз на носі дає найменше рецидивів, доступ ринопластики — менш помітний рубець. Вибір обговорюють із батьками.

Чи може нориця повернутися?

Так, якщо лишилася частина каналу. За метааналізом 439 випадків, після видалення через зовнішній розріз рецидиви були в 1,78%.

Що точніше: КТ чи МРТ?

Дослідження розходяться: в одному КТ точніше передбачала поширення в череп, в іншому — МРТ. Для дітей до 5 років частина авторів радить поєднувати обидва методи. Що потрібно вашій дитині, вирішує лікар.

Що робити, якщо нориця запалилася?

Звернутися до лікаря того ж дня. Не видавлювати вміст. Операцію зазвичай планують після стихання запалення.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

10 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути

Operative options for extracranial nasal dermoid cysts: A meta-analysisJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024doi:10.1016/j.bjps.2023.10.114 ↗
Paediatric nasal dermoid: evaluation and managementCurrent Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2021doi:10.1097/MOO.0000000000000765 ↗
Pediatric nasal dermoid sinus cysts: advances in pathogenesis, management strategies, and translational research — a multidisciplinary management perspectiveFrontiers in Pediatrics, 2025doi:10.3389/fped.2025.1708853 ↗
Preoperative Imaging and Surgical Findings in Pediatric Frontonasal DermoidsLaryngoscope, 2024doi:10.1002/lary.31079 ↗
Risk of Intracranial Extension of Craniofacial Dermoid CystsPlastic and Reconstructive Surgery, 2020doi:10.1097/PRS.0000000000006655 ↗
Midline nasofrontal dermoids in children: A review of 29 cases managed at Mansoura University HospitalsInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2016doi:10.1016/j.ijporl.2016.01.005 ↗
Pediatric nasal dermoid — a decade’s experience from a South Indian tertiary care centreInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2020doi:10.1016/j.ijporl.2020.110418 ↗
Radiological diagnostics in nasal dermoids: Pitfalls, predictive values and literature analysisInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2021doi:10.1016/j.ijporl.2021.110842 ↗
Transnasal Endoscopic Approach for Excision of Intracranial Nasal Dermoid Sinus CystsJournal of Craniofacial Surgery, 2025doi:10.1097/SCS.0000000000010582 ↗
Pediatric teratoma and dermoid cystsOtolaryngologic Clinics of North America, 2015doi:10.1016/j.otc.2014.09.009 ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Отвір чи ґуля
на носі дитини?.

Надішліть фото й опишіть, коли ви це помітили. Лікар скаже, які обстеження потрібні і коли оперувати.

Зателефонувати Надіслати звернення