UAENRU
Обговорити випадок
СТАН / НІС

Викривлення носової перегородки.

Викривлення носової перегородки — відхилення пластинки між половинами носа вбік. Невелике викривлення є в більшості людей і не заважає; коли ж воно утрудняє дихання, перегородку вирівнюють операцією — септопластикою.

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓
Концептуальна візуалізація: носова перегородкаКОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ
КОРОТКО
Що це
Відхилення носової перегородки — хрящово-кісткової пластинки між половинами носа.
Як часто
Невелике викривлення без симптомів є в більшості людей і вважається варіантом норми.
Коли оперують
Якщо викривлення заважає дихати, а спреї не допомагають.
Хто лікує
ЛОР-хірург; септопластику зазвичай роблять через ніздрі, без розрізів на обличчі.
01 / ЩО ЦЕ

Що таке
викривлення перегородки.

Носова перегородка ділить ніс на дві половини. Спереду вона хрящова, глибше — кісткова. Цілком рівна перегородка — рідкість: невелике відхилення без скарг є в більшості людей.

Проблемою викривлення стає тоді, коли звужує один чи обидва носові ходи, заважає повітрю проходити й пазухам вентилюватися. Інколи на перегородці є шипи чи гребені, що впираються в бічну стінку носа.

Виправляють викривлення септопластикою — найчастішою операцією при цьому стані. Її мета — покращити дихання, а за потреби й форму носа.

Це загальна інформація. Чи потрібна операція саме вам, лікар скаже після огляду.

02 / ОЗНАКИ

Як проявляється
викривлення.

Скарги залежать не стільки від того, як виглядає перегородка, скільки від того, наскільки вона заважає повітрю.

01

Важко дихати носом

Одна половина носа постійно закладена, гірше — лежачи на боці.

02

Хропіння

Звужений носовий хід підсилює хропіння й порушує сон.

03

Нюх

Повітря гірше доходить до верхніх відділів носа, запахи слабшають.

05

Головний біль

Шип перегородки, що торкається раковини, може спричиняти біль.

Конха булоза
03 / ПРИЧИНИ

Чому перегородка
викривлюється.

У дослідженні 681 дорослого, яким робили КТ пазух, викривлення знаходили в 80,0% чоловіків і 67,4% жінок.

Ріст обличчя

Хрящі й кістки перегородки ростуть нерівномірно — так виникає багато викривлень.

Травма

Удар чи перелом носа, зокрема в дитинстві, зміщує перегородку.

Ніс після травми
04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися?

Викривлення перегородки невідкладної допомоги не потребує. Терміново показатися лікарю треба після свіжої травми носа: під слизовою перегородки може скупчитися кров.

103 негайно, якщо:

  • носова кровотеча не зупиняється після 15 хвилин притискання;
  • після травми ніс різко припух і не дихає, з’явився біль і температура.

До ЛОР-лікаря найближчими днями, якщо:

Після удару по носу змінилася його форма (а якщо ніс перестав дихати — покажіться лікарю того ж дня: так проявляється гематома перегородки). Якщо ж ніс давно погано дихає, ви хропете чи часто хворієте на синусит — запишіться на планову консультацію.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як визначають,
чи потрібна операція.

  1. Огляд

    Для діагнозу достатньо огляду й ендоскопії носа.

  2. Ендоскопія

    Показує викривлення в глибоких відділах, шипи й стан раковин.

  3. Оцінка скарг

    Опитувальник NOSE — шкала від 0 до 100 — допомагає оцінити, наскільки ніс заважає жити.

  4. КТ за потреби

    Знімки потрібні для планування — наприклад, якщо є синусит.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як виправляють
перегородку.

Ліки не випрямляють перегородку, але спреї можуть зменшити супутній набряк. Якщо дихання лишається утрудненим, допомагає септопластика.

01

Септопластика

Зазвичай — через ніздрі, без розрізів на обличчі.

Результат
У метааналізі 2577 пацієнтів через 6 місяців бал NOSE знизився в середньому на 48,8 — з 68,1 до приблизно 19 зі 100.
Ендоскопічна техніка
Порівняно з класичною операція коротша, менше пошкоджує слизову, рідше дає зрощення; функціональний результат той самий.
Разом із раковиною
Якщо з протилежного боку збільшена нижня раковина, її зменшення разом із септопластикою дало краще полегшення дихання, хоча ускладнень було достовірно більше (12 рандомізованих досліджень).
02

Чого чекати

Задоволеність
В огляді довгострокових досліджень частка задоволених коливалася від 69% і вище, а в одному дослідженні лише половина пацієнтів була задоволена; результат не однаковий для всіх.
Ускладнення
У серії 647 ендоскопічних септопластик кровотеча була в 0,3%, зрощення — у 5,2%, надриви чи перфорації перегородки — у 6,2%.
Повторна операція
У США повторну септопластику робили 1,1% із 295 236 пацієнтів.
07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

Викривлення носової перегородки в Інституті хірургії доктора Валіхновського виправляють у напрямі «Новий ніс» — ендоскопічно, через ніздрі.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Новий ніс Форма, опора й дихання носа: перегородка, раковини, пазухи, наслідки травм, невдалих операцій і видалення пухлин. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

  • Ендоскопічна септопластика — вирівнювання перегородки під контролем камери, зі збереженням слизової.
  • Посттравматична септопластика — якщо перегородку змістила травма.
  • Септопластика з вазотомією — якщо заважає ще й збільшена нижня раковина.
  • Крістотомія — видалення шипів і гребенів перегородки.
  • Силіконові сплінти з повітроводами — замість тампонів, щоб частково дихати носом після операції.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Про лікаряORCID

Як проходить лікування в нас

  1. КонсультаціяРозмова про скарги, огляд і ендоскопія носа.
  2. ОбстеженняЗа потреби — КТ, якщо є синусит чи підозра на інші зміни.
  3. ПланЩо вирівнювати — лише перегородку чи й раковини, а якщо треба змінити форму носа — септоринопластика.
  4. ОпераціяЧерез ніздрі, під контролем ендоскопа.
  5. ВідновленняПерші тижні ніс закладений через набряк; кілька тижнів варто уникати фізичних навантажень.
Обговорити свій випадок Зателефонувати
08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Чи треба виправляти викривлену перегородку, якщо нічого не турбує?

Ні. Невелике викривлення без скарг — варіант норми, який є в більшості людей. Оперують лише тоді, коли воно заважає дихати.

Що краще: ендоскопічна чи класична септопластика?

Функціональний результат однаковий. Ендоскопічна операція коротша, менше травмує слизову й рідше дає зрощення в носі.

Чи зміниться форма носа після септопластики?

Зазвичай ні: септопластика виправляє перегородку всередині носа. Якщо треба змінити й форму, роблять септоринопластику.

Чи допоможе септопластика від хропіння?

Може зменшити хропіння, якщо його причина — закладений ніс. Але хропіння часто має й інші причини, тож результат не однаковий для всіх.

Наскільки покращиться дихання?

У метааналізі 2577 пацієнтів бал скарг NOSE через 6 місяців знизився в середньому на 48,8 зі 100. Частка задоволених у довгострокових дослідженнях різна — від половини до більшості пацієнтів.

Які можуть бути ускладнення?

Кровотеча, зрощення в носі, надриви чи перфорація перегородки, рідко — зміна форми спинки. У серії 647 ендоскопічних операцій кровотеча була в 0,3%, зрощення — у 5,2%, надриви чи перфорації — у 6,2%.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

10 джерел · огляди, настанови й дослідженняПоказатиЗгорнути
  1. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate ReductionOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015doi:10.1177/0194599815606435 ↗
  2. Efficacy of Septoplasty in Patients with Nasal Obstruction: A Systematic Review and Meta-analysisLaryngoscope, 2023doi:10.1002/lary.30684 ↗
  3. Septoplasty versus septoplasty with turbinate reduction for nasal obstruction due to deviated nasal septum: a systematic review and meta-analysisRhinology, 2022doi:10.4193/Rhin22.157 ↗
  4. Long-term patient-related outcome measures of septoplasty: a systematic reviewEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2018doi:10.1007/s00405-018-4874-y ↗
  5. Endoscopic vs. conventional septoplasty: A review of the literatureEuropean Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 2016doi:10.1016/j.anorl.2015.11.004 ↗
  6. Nasal Septal Deviation: A Comprehensive Narrative ReviewCureus, 2022doi:10.7759/cureus.31317 ↗
  7. Nasal septal anatomical variations among Saudi population and their possible coincidence with sinusitis: a computed tomography scan studyAnatomy & Cell Biology, 2022doi:10.5115/acb.22.110 ↗
  8. Revision Rates of Septoplasty in the United StatesFacial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2023doi:10.1089/fpsam.2022.0009 ↗
  9. Endoscopic septoplasty as a routine approach: Our experience on 647 patientsJournal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2019doi:10.1016/j.jcms.2019.07.018 ↗
  10. Complications and management of septoplastyOtolaryngologic Clinics of North America, 2010doi:10.1016/j.otc.2010.04.013 ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Ніс погано
дихає?.

Опишіть, як давно закладений ніс і що вже пробували. Лікар скаже, чи справа в перегородці і чи потрібна септопластика.

Зателефонувати Надіслати звернення