СТАН / ОБЛИЧЧЯ

Виворіт повіки після блефаропластики.

Виворіт повіки після блефаропластики — ускладнення, коли край нижньої повіки опускається чи відходить від ока і очі стають «круглими». Око сохне й сльозиться; повіку виправляють, але зазвичай не одразу, а коли тканини загоїлися.

Обговорити свій випадок Як це лікують у клініці ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ

КОРОТКО

Що це: Після операції край нижньої повіки опустився або вивернувся, і очі стали «круглими».
Як часто: У серії 264 пацієнтів після блефаропластики через шкірний розріз, під час якої щоразу зміцнювали кут ока, операція для виправлення положення повіки знадобилася 3,5%.
Чим турбує: Сухість, сльозотеча, світлобоязнь, око не закривається вночі; змінився вигляд очей.
Хто лікує: Хірург, який робить повторні операції на повіках; стан ока оцінює й офтальмолог.

01 / ЩО ЦЕ

Чому очі стали
«круглими».

Під час блефаропластики нижніх повік роблять розріз під віями або з внутрішнього боку повіки, прибирають чи переміщують жирові «мішки» під очима, іноді — трохи шкіри. Іноді після такої операції край нижньої повіки опускається нижче, ніж має бути: під райдужкою з’являється смужка білка, зовнішній кут ока округлюється, а погляд стає сумним.

Лікарі називають це ретракцією нижньої повіки: край опущений, але не вивернутий. Якщо ж повіка ще й відходить від ока назовні, це ектропіон, тобто виворіт. Після блефаропластики ці стани часто поєднуються. Про ектропіон з інших причин — вік, параліч лицевого нерва — є окрема сторінка.

Ретракція — ускладнення, якого хірурги особливо остерігаються. Утім, загалом блефаропластика нижніх повік дає мало ускладнень, і більшість функціональних і естетичних проблем вирішують без операції або повторним втручанням.

Виправити таку повіку складніше, ніж зробити першу операцію, і результат не завжди передбачуваний. Тому важливо заздалегідь обговорити з лікарем, чого реально можна досягти.

Це загальна інформація. Що підійде саме вам, лікар скаже після огляду.

02 / ОЗНАКИ

Як проявляється
опущена повіка.

У перші тижні після блефаропластики набряклі, оніміли повіки, які важко зімкнути, і сльозотеча — звичайна частина загоєння. Насторожити має те, що не минає, коли набряк спав.

Смужка білка під райдужкою

Між райдужкою і краєм нижньої повіки видно білок ока. Саме за цією ознакою хірурги найчастіше визначають ретракцію.

«Круглі», сумні очі

Зовнішній кут ока опустився, розріз очей округлився, погляд здається втомленим чи сумним.

Опущення зовнішнього кута ока

Сухість і сльозотеча

Відчуття піску в оці, подразнення, світлобоязнь; око сльозиться, хоча водночас сохне.

Око не закривається вночі

Уві сні повіки не змикаються повністю, і зранку око сухе й червоне.

Лагофтальм

Повіка відходить від ока

Край повіки вивертається назовні, видно червону внутрішню оболонку — це вже ектропіон.

Ектропіон

03 / ПРИЧИНИ

Що тягне повіку
донизу.

Зазвичай причин кілька одночасно. Від того, яка з них головна, залежить, яку операцію обирають для виправлення.

Рубець усередині повіки

Під час загоєння шари всередині повіки зростаються рубцем, і він тягне край повіки вниз.

Забагато видаленої шкіри

Якщо шкіри прибрали більше, ніж треба, зовнішній шар повіки стає закоротким і не дає їй піднятися.

Розслаблений кут ока

Повіка тримається на зв’язці біля зовнішнього кута ока. Якщо зв’язка розслаблена і її не підтримали під час операції, повіка опускається.

Опущені тканини щоки

Повіка спирається на тканини щоки знизу; коли вони опущені, повіка теж сповзає.

Особливості будови

Більше ризикують люди, в яких очне яблуко виступає вперед відносно щоки, повіка розслаблена або злегка опущена ще до операції.

Шкірний розріз

Ретракцію пов’язують передусім із блефаропластикою через розріз під віями: такий доступ підвищує ризик опущення повіки.

04 / КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ

Коли звертатися?

Якщо операція була давно, а повіка опустилася поступово, — це планова ситуація, невідкладної допомоги вона зазвичай не потребує. Але в перші години й дні після блефаропластики зрідка буває крововилив за око: найчастіше в перші 3 години, іноді — через кілька днів. Тоді рахунок іде на години.

103 негайно, якщо:

раптово перестали бачити одним чи обома очима;
раптовий сильний біль в оці чи навколо нього;
після операції на повіках з’явився або посилюється біль в оці чи навколо нього;
після операції на повіках око випинається або стало напруженим;
після операції на повіках повіки не відкриваються;
після операції на повіках з’явилося двоїння або погіршився зір.

Не відкладайте візит до лікаря:

Того ж дня: до хірурга, який оперував, а якщо це неможливо — до офтальмолога, якщо око дуже почервоніло чи з’явилася світлобоязнь або головний біль із нудотою чи блюванням, а якщо операція була давно — також коли око болить чи змінився зір. Найближчими днями: якщо в перші тижні після операції повіка опустилася, око погано закривається, сохне чи сльозиться, — скажіть про це хірургу: часто починають із масажу й захисту ока. Планово: якщо минуло кілька місяців, а очі лишилися «круглими» чи постійно сухими, — запишіться на консультацію.

05 / ДІАГНОСТИКА

Як визначають,
що виправляти.

Розмова й документи
Коли і яку операцію робили, через який розріз, чи підтримували кут ока; виписка й фото до операції, якщо є.
Вимірювання
Скільки білка видно під райдужкою і яка відстань від центру зіниці до краю повіки. Якщо білка видно понад 2 мм, може знадобитися поєднання кількох методів.
Проби
Повіку відтягують і підтягують руками, щоб зрозуміти, що саме її тримає: розслаблений кут, рубець усередині чи нестача шкіри.
Огляд ока
Чи не пошкоджена рогівка, наскільки сухе око; за потреби — консультація офтальмолога.
Фото в стандартних ракурсах
Для планування операції й порівняння.

06 / ЛІКУВАННЯ

Як виправляють
опущену повіку.

Тактика залежить від того, скільки часу минуло після операції, наскільки опущена повіка і що саме її тягне. Легку ретракцію майже половина хірургів лікує без операції, а виражену — зазвичай поєднанням кількох прийомів.

Перші місяці

Поки тканини загоюються.

Масаж повіки: В опитуванні 196 хірургів, які оперують на повіках, більшість (51,3%) радять масаж при ранній ретракції після блефаропластики, частина (25,5%) — ін’єкції стероїдів.
Захист ока: Зволожувальні краплі й мазь, на ніч — заклеювання повік спеціальним пластирем. Вони полегшують сухість, але часто лише частково.
Не поспішати: Понад половина хірургів (54,1%) радять чекати щонайменше шість місяців, перш ніж оперувати повторно.

Операція

Метод добирають за тим, що тягне повіку.

Розслаблений кут ока: Зовнішній кут ока зміцнюють або відновлюють. Це найпоширеніший прийом: його назвали 27,6% відповідей в опитуванні хірургів.
Рубець усередині повіки: Рубець розсікають, а повіку підпирають знизу спейсером — трансплантатом власних тканин чи іншим матеріалом. Серед власних тканин хірурги найчастіше обирають хрящ вушної раковини. За систематичним оглядом 19 досліджень, жоден матеріал не має явної переваги.
Легка чи виражена: Автори серії 19 повік пишуть, що легку ретракцію можна виправити без трансплантатів, а якщо повіка опущена більш ніж на 2 мм, потрібен спейсер, який підпирає її знизу.
Опущена щока: Тканини щоки піднімають, щоб повіка мала опору. У дослідженні 120 таких операцій повіка піднімалася однаково — зі спейсером чи без нього, але з трансплантатом слизової піднебіння повторних операцій було 33%.
Власний жир: Ліпофілінг — введення власного жиру в нижню повіку. У дослідженні 94 пацієнтів через рік край повіки піднявся в середньому на 1,52 мм і 1,7 мм у двох групах.

Результат

Що реально: Виправлення ретракції складне, а результат не завжди передбачуваний. Головне ускладнення таких операцій, за опитуванням хірургів, — неповна корекція (35,8%).
Око: Після операції захист ока зазвичай стає кращим. У серії 48 повік після одного з методів оголення ока зменшилося в усіх випадках, а положення повіки покращилося в 98%.

07 / У КЛІНІЦІ ВАЛІХНОВСЬКОГО

Як ми це
лікуємо.

Виворіт і ретракцію нижньої повіки після блефаропластики в Інституті хірургії доктора Валіхновського лікують у напрямі «Лікування ускладнень естетичних операцій» — зокрема й тоді, коли першу операцію робили в іншій клініці. Клініка відповідає за операцію на повіці; якщо пошкоджена рогівка, її лікує офтальмолог.

НАПРЯМ КЛІНІКИ Лікування ускладнень естетичних операцій Некрози шкіри, рани, що розійшлися, капсулярна контрактура, нерівності після ліпосакції й грубі рубці. Перейти до напряму

Що робимо при цьому стані

Кантопексія й кантопластика — зміцнюють або відновлюють зовнішній кут ока, щоб повіка піднялася й щільно прилягала до ока.
Латеральна тарзальна смужка — розтягнуту повіку вкорочують і фіксують до зовнішнього кута ока.
Спейсери й трансплантати — рубець усередині повіки розсікають, а повіку підпирають трансплантатом хряща чи спейсером.
Сітчасті матеріали — у складних випадках сітчастий імплантат дає нижній повіці додаткову опору.
Повторна блефаропластика — виправляють наслідки попередньої операції на повіках.
Ліпофілінг — власний жир пацієнта вводять під рубцеву тканину, щоб пом’якшити її.

Ростислав Валіхновський

Пластичний хірург, кандидат медичних наук, засновник Інституту хірургії доктора Валіхновського.

Публікації за темою

Стаття про лікування ектропіону нижньої повіки поліпропіленовими сітчастими матеріалами — Буковинський медичний вісник, 2025 (DOI).

Про лікаря ORCID

Як проходить лікування в нас

Фото онлайнНадішліть фото очей прямо й збоку і, якщо є, виписку з клініки, де робили блефаропластику.
КонсультаціяОгляд повік і ока, вимірювання, проби; за потреби — консультація офтальмолога.
ПланЩо тягне повіку — кут ока, рубець, нестача шкіри чи опущена щока — і чи варто ще почекати.
ОпераціяПрийоми добирають під причину, часто поєднують кілька.
ВідновленняНабряк і сльозотеча в перші дні; лікар пояснить, як доглядати за оком і коли прийти на огляд.

Обговорити свій випадок Зателефонувати

08 / ПИТАННЯ Й ВІДПОВІДІ

Часті
запитання.

Короткі відповіді. Що підходить саме вам, лікар скаже на консультації.

Після блефаропластики очі стали «круглими». Це мине?

У перші тижні набряк і оніміння повік, через які їх важко зімкнути, — звичайна частина загоєння. Якщо повіка лишається опущеною, часто починають із масажу. Повторну операцію більшість хірургів радять планувати не раніше ніж через шість місяців.

Чим ретракція відрізняється від ектропіону?

При ретракції край повіки опущений, але прилягає до ока. При ектропіоні повіка ще й вивертається назовні. Після блефаропластики вони часто поєднуються.

Чи допоможуть краплі?

Зволожувальні краплі й мазь захищають око, але сухість і подразнення часто полегшують лише частково. Положення повіки вони не змінюють.

Чи можна виправити без операції?

Легку ретракцію майже половина хірургів (48%) лікує без операції — масажем, іноді ін’єкціями стероїдів. Виражену зазвичай виправляють операцією.

Чи вдасться повністю повернути форму очей?

Не завжди: виправлення ретракції складне, і найчастіше ускладнення таких операцій — неповна корекція. Іноді потрібен ще один етап. Чого можна досягти саме у вас, лікар скаже після огляду.

Чи можна лікуватися у вас, якщо блефаропластику робили в іншій клініці?

Так. Лікар оцінює, що є зараз, і складає план. Візьміть виписку з тієї клініки й фото до операції, якщо вони є.

Що робити, якщо одразу після операції болить око й погіршився зір?

Негайно викликати 103: це може бути крововилив за око. Найчастіше він трапляється в перші 3 години після операції, але буває й через кілька днів.

09 / ДЖЕРЕЛА

Джерела

18 джерел · систематичні огляди, дослідження й NHSПоказатиЗгорнути

The evaluation and management of lower eyelid retraction following cosmetic surgeryPlastic and Reconstructive Surgery, 2000doi:10.1097/00006534-200008000-00033 ↗
Management of Postblepharoplasty Lower Eyelid RetractionFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2019doi:10.1016/j.fsc.2019.07.014 ↗
Lower Eyelid Blepharoplasty: Minimizing Complications and Correction of Lower Eyelid MalpositionFacial Plastic Surgery, 2023doi:10.1055/s-0043-1761912 ↗
A Web-Based Survey of Oculoplastic Surgeons Regarding the Management of Lower Lid RetractionSeminars in Ophthalmology, 2019doi:10.1080/08820538.2019.1596290 ↗
Comparison of Efficacy and Complications Among Various Spacer Grafts in the Treatment of Lower Eyelid Retraction: A Systematic ReviewAesthetic Surgery Journal, 2017doi:10.1093/asj/sjx003 ↗
Surgical Correction of Cicatricial Lower Eyelid Retraction: A Systematic ReviewSeminars in Ophthalmology, 2024doi:10.1080/08820538.2023.2273850 ↗
Safety and Complications in Lower Eyelid Blepharoplasty: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025doi:10.1097/GOX.0000000000007102 ↗
Primary transcutaneous lower blepharoplasty with routine lateral canthal support: a comprehensive 10-year reviewPlastic and Reconstructive Surgery, 2008doi:10.1097/01.prs.0000295377.03279.8d ↗
Lateral Tarsoconjunctival Flap Suspension Treatment of Post Blepharoplasty Lower Eyelid RetractionOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2020doi:10.1097/IOP.0000000000001699 ↗
Cheeklift With and Without Posterior Lamellar Spacer Grafts for Treatment of Lower Eyelid RetractionAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-03950-1 ↗
Fat Injection as a Valuable Tool for Lower Eyelid Retraction Management: A Retrospective, Observational, Single Blind and Case-Control StudyAesthetic Plastic Surgery, 2023doi:10.1007/s00266-022-03114-z ↗
Causes and Surgical Outcomes of Lower Eyelid RetractionKorean Journal of Ophthalmology, 2017doi:10.3341/kjo.2016.0059 ↗
Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual lossOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2004doi:10.1097/01.iop.0000143711.48389.c5 ↗
Blepharoplasty complicationsPlastic and Reconstructive Surgery, 2010doi:10.1097/PRS.0b013e3181ce17e8 ↗
Eyelid surgeryNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/eyelid-surgery ↗
Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
EctropionNHS, 2025nhs.uk/conditions/ectropion ↗
Лікування ектропіону нижньої повіки за допомогою поліпропіленових сітчастих матеріалівБуковинський медичний вісник, 2025doi:10.24061/2413-0737.29.2.114.2025.14 ↗

Цифри на сторінці — з цих джерел.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Очі стали «круглими»
після блефаропластики?

Надішліть фото очей прямо й збоку. Лікар скаже, що тягне повіку донизу і коли її можна виправити.

Зателефонувати Надіслати звернення