Залысины на висках
Линия роста волос над лбом постепенно отступает назад, чаще у мужчин.
СОСТОЯНИЕ / ВОЛОСЫ
Андрогенная алопеция.
Андрогенная алопеция — наследственное облысение: волосы постепенно утончаются и редеют — у мужчин на висках и темени, у женщин в области пробора. Ее лечат лекарством, а пересадку волос рассматривают, когда облысение стабилизировалось.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Наследственное облысение, при котором волосы постепенно утончаются и редеют по типичной схеме.
- Как часто
- По европейской установке — до 80% мужчин европеоидной расы и 42% женщин; с возрастом частота возрастает.
- Основное лекарство
- Миноксидил – для мужчин и женщин; финастерид – только для мужчин.
- Кто лечит
- Дерматолог; пересадка волос делает хирург.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
андрогенная алопеция.
Андрогенная алопеция – самый распространенный вид облысения у мужчин и женщин. Первые признаки обычно появляются еще в подростковом возрасте, а дальше волосы редеют постепенно, по типичной схеме.
Причина – в чувствительности волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерона (ДГТ). Под его действием фолликулы уменьшаются, а фаза роста волос с каждым циклом укорачивается: толстые длинные волосы сменяется тонкими и короткими, похожими на пушок.
У мужчин обычно появляются залысины на висках и редеет темень. У женщин волосы редеют диффузно, заметнее всего в области пробора, а линия роста над лбом часто сохраняется.
Это не рубцовое облысение: кожа головы здорова, фолликулы уменьшаются, но не заменяются рубцом. Облысение может оказывать существенное влияние на самочувствие и качество жизни — и это повод обратиться к врачу, даже если медицинской угрозы нет.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак
Как
проявляется.
Облысение развивается годами. Типичная картина у мужчин и женщин разная.
Редеет темя
На макушке волосы становятся реже, сквозь них просвечивает кожа.
Расширяется пробор
У женщин волосы редеют по всей верхней части головы, заметнее всего вдоль пробора.
Тоньше волосы
Волосы становятся тоньше, короче и мягче, хвост или коса — тоньше.
Постепенность
Изменения нарастают медленно; с возрастом облысение встречается чаще.
Без рубцов
Кожа головы выглядит здоровой. Если волос нет на месте рубца, это другое состояние.
Рубцевая алопеция03 / ПРИЧИНЫПочему
Почему
редеют волосы.
Андрогенная алопеция – наследственное состояние. Но поредение волос имеет и другие причины, поэтому сначала их исключают.
Наследственность
По NHS, облысение по мужскому и женскому типу обычно передается в семье и является постоянным.
Гормон ДГТ
Фермент 5-альфа-редуктазы превращает тестостерон в дигидротестостерон, который уменьшает волосяные фолликулы.
Возраст
Первые признаки бывают уже у подростков, а с возрастом облысение встречается чаще.
Другие причины поредения
Временно волосы могут редеть из-за болезни, стресса, лечения рака, похудения или недостатка железа. Такие состояния лечат по другому.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Андрогенная алопеция развивается годами, в неотложной помощи она не нуждается. Срочно врачу может понадобиться разве что из-за побочных эффектов лекарства.
103 немедленно, если:
- мысли о том, чтобы причинить себе вред;
- внезапно набухли губы, рот, горло или язык;
- очень частое дыхание или тяжело дышать;
- сжимает горло или трудно глотать;
- кожа, губы или язык посинели, посерели или побледнели;
- внезапная сильная спутанность сознания или сонливость;
- человек потерял сознание и не приходит в себя.
Когда к врачу:
В тот же день – к врачу, который назначил лекарство: угнетенное настроение на финастериде (при NHS, препарат нужно сразу прекратить), уплотнение, боль или отек в области груди или выделение из соска; учащенное сердцебиение, головокружение, отеки ног или век на таблетках миноксидила. В ближайшее время: проблемы с эрекцией, меньшее влечение, меньше спермы на финастериде; сильный рост волос на лице и теле на таблетках миноксидила. Планово: само облысение – когда оно вас беспокоит; женщинам следует показаться врачу, чтобы выяснить причину поредения.
05 / ДИАГНОСТИКАКак ставят
Как ставят
диагноз.
- Разговор
С тех пор, как редеют волосы, продолжается ли выпадение, есть ли облысения в семье, какие лекарства вы принимаете, лечили ли облысения раньше.
- Обзор волос
Врач часто может определить причину, осмотрев волосы и кожу головы; при необходимости – под увеличением.
- Обследование для женщин
Европейская установка советует разные шаги диагностики для мужчин и женщин. Женщинам обычно проверяют гормоны, уровень железа и функцию щитовидки.
- Оценка донорской зоны
Если обсуждают пересадку, врач оценивает густоту волос на затылке.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
андрогенную алопецию.
Сначала лекарства: они замедляют облысение и у части людей возвращают часть волос. По NHS, лекарства помогают не всем и действуют только пока его применяют. У большинства средств, которые предлагают от облысения, нет доказательств клинических исследований.
01
Миноксидил
Для мужчин и женщин.
- Что известно
- В метаанализе рандомизированных исследований миноксидил 5% и 2% у мужчин и 2% у женщин действовал лучше плацебо; исследования сильно различались между собой.
- У женщин
- По Кокрановскому осмотру, умеренный или значительный отрастание волос заметили 157 из 593 женщин на миноксидили против 77 из 555 на плацебо; растворы 2% и 5% по эффекту не отличались.
- Неудобства
- Раствор наносят дважды в день; часть людей бросает лечение из-за изменения текстуры волос и раздражения кожи головы.
- Таблетки в малой дозе
- По метаанализу 4 исследований (279 пациентов), густота волос не отличалась от раствора, а чрезмерный рост волос на теле и лице встречался чаще. В ретроспективном исследовании 1404 пациентов без контрольной группы чрезмерный рост волос имели 15,1%, головокружение – 1,7%, задержку жидкости – 1,3%, учащенное сердцебиение – 0,9%. Таблетки миноксидила назначает врач: заранее скажите ему о болезнях сердца, давлении, беременности или кормлении грудью.
02
Финастерид
Только для мужчин.
- Как действует
- Таблетка блокирует превращение тестостерона в ДГТ. По NHS, улучшения можно ожидать через 3–6 месяцев. В сетевом метаанализе 33 исследований у мужчин среди средств, одобренных в США, наиболее действенным местным был миноксидил 5%, а среди таблеток – финастерид 1 мг. Женщинам финастерид не рекомендуют; в Кокрановском обзоре он не действовал лучше плацебо (доказательства низкого качества).
- Половые побочные эффекты
- По NHS, проблемы с эрекцией, меньшее влечение и меньше спермы бывают более чем у 1 из 100 человек; иногда они продолжаются и после отмены. В метаанализе 15 исследований (4495 участников) половые расстройства на финастериде встречались в 1,66 раза чаще, чем на плацебо.
- Настроение
- Серьезные побочные эффекты редки – менее чем у 1 из 1000 человек. Угнетенное настроение — повод сразу прекратить препарат и обратиться к врачу. В систематическом осмотре депрессивные симптомы имели 3,33% принимавших финастерид против 2,54% тех, кто не принимал. В базе сообщений ВОЗ сигнал о суицидальных мнениях и депрессии обнаружили у людей до 45 лет, принимавших финастерид от облысения; авторы объясняют это тем, что о таких эффектах стали чаще сообщать, и/или тем, что младшие пациенты более уязвимы к побочным действиям финастерида.
- Перед началом
- Скажите врачу, если у вас была депрессия, мысли о самоповреждении или проблемах с печенью, и предупредите близких, что принимаете финастерид.
03
Другие методы
Решение – за врачом.
- Рекомендующий консенсус
- Канадский консенсус 2025 года, кроме миноксидила и финастерида, рекомендует финастерид местно, дутастерид в таблетках, плазму, обогащенную тромбоцитами, и микроиглование.
- Что не рекомендуют
- Тот же консенсус не рекомендует, в частности, масло розмарина, кофеин и травяные средства для кожи головы.
- Лазер
- В метаанализе рандомизированных исследований лазерный свет низкой интенсивности у мужчин действовал лучше плацебо; у женщин исследования лазерных устройств дали противоречивые результаты.
04
Пересадка волос
- Кому
- По NHS, пересадка подходит при постоянном наследственном облысении и обычно не подходит при гнездной алопеции. Ее делают, когда облысение стабилизировалось и волосы на затылке достаточно.
- После
- Новые волосы появляются примерно через 4 месяца, полный результат виден через 10–18 месяцев. Собственные волосы вокруг пересаженных могут редеть дальше, поэтому лечение лекарствами часто продолжают.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Андрогенную алопецию в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Роботизированная пересадка волос». Пересадку предлагают, когда облысение стабилизировалось, причина породы выяснена, а донорской зоны достаточно.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Роботизированная пересадка волос
Собственные волосы при облысении – роботом ARTAS и вручную, а также после ожогов, травм и операций.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Медикаментозное лечение — врач может назначить его вместе с пересадкой, чтобы сохранить собственные волосы.
- Выяснение причины у женщин – перед пересадкой исключают гормональные и другие причины – гормоны, железо, щитовидную железу.
- Роботизированная FUE (ARTAS) - робот выбирает фолликулярные единицы по изображению камер и высекает их по заданным параметрам; Хирург контролирует процесс и формирует линию роста.
- Ручной FUE — фолликулы вырезают поштучно тонким инструментом; остаются мелкие точечные рубчики, малозаметные под волосами.
- FUT — полосочная методика - из затылка вырезают полоску кожи и делят ее на графты; остается линейный рубец, скрытый волосами.
- BHT – волосы из тела — если донорских волос на затылке не хватает, фолликулы дополнительно берут из бороды или тела.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото головы с нескольких ракурсов и, если есть, результаты анализов и перечень лекарств, которые уже пробовали.
- КонсультацияОсмотр волос и донорской зоны, уяснение причины поредения; при необходимости – обследование.
- ПланНужны ли сейчас лекарства, уместна ли пересадка и когда; сколько графтов можно взять с учетом грядущего облысения.
- ЛечениеМедикаментозное лечение или пересадка волос – роботом ARTAS, ручной FUE или FUT.
- НаблюдениеРост пересаженных волос оценивают спустя несколько месяцев; лекарства, если они назначены, продолжают.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли вылечить андрогенную алопецию?
Ее можно замедлить, а у части людей вернуть часть волос. По NHS, лекарства помогают не всем и действуют только пока его применяют: после отмены облысения продолжается.
Когда будет виден результат от лекарства?
Для финастерида, по NHS, улучшение можно ожидать через 3–6 месяцев. Действует ли лечение именно у вас, врач оценивает на повторном осмотре.
Безопасный ли финастерид?
Многие принимают его месяцами и годами без проблем, но у более чем 1 из 100 бывают половые побочные эффекты, иногда и после отмены. Редко бывает подавленное настроение – тогда препарат сразу прекращают и обращаются к врачу.
Можно ли финастерид женщинам?
Согласно NHS, женщинам финастерид не рекомендуют. Для женщин основное средство – миноксидил.
Что лучше – раствор миноксидила или таблетки?
В метаанализе 4 исследований густота волос не отличалась, но на таблетках чаще росли лишние волосы на лице и теле. Что подойдет вам, решает врач с учетом давления, сердца и других лекарств.
Когда следует думать о пересадке?
Когда облысение стабилизировалось, причина выяснена, а волос на затылке достаточно. Собственные волосы вокруг пересаженных могут редеть дальше, поэтому лекарства часто продолжают.
Помогают ли шампуни или масло розмарина?
Канадский консенсус масло розмарина, кофеин и травяные средства не рекомендует; шампунь с кетоконазолом рекомендует с почти полным согласием экспертов как часть лечения, а не вместо лекарств.
Источники
19 источников · европейские установки, консенсусы, Кокрановский обзор, метаанализы и NHSПоказатьСвернуть
- Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men - short versionJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018doi:10.1111/jdv.14624 ↗
- S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescentsBritish Journal of Dermatology, 2011doi:10.1111/j.1365-2133.2010.10011.x ↗
- A Canadian Consensus on Androgenetic Alopecia: Approach and ManagementJournal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2025doi:10.1177/12034754251368849 ↗
- [Translated article] Recommendations on the Clinical Management of Androgenetic Alopecia: A Consensus Statement From the Spanish Hair Disorders Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venererology (AEDV)Actas Dermo-Sifiliográficas, 2024doi:10.1016/j.ad.2023.10.043 ↗
- Interventions for female pattern hair lossCochrane Database of Systematic Reviews, 2016doi:10.1002/14651858.CD007628.pub4 ↗
- The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysisJournal of the American Academy of Dermatology, 2017doi:10.1016/j.jaad.2017.02.054 ↗
- Comparative Efficacy of Minoxidil and 5-Alpha Reductase Inhibitors Monotherapy for Male Pattern Hair Loss: Network Meta-Analysis Study of Current Empirical EvidenceJournal of Cosmetic Dermatology, 2025doi:10.1111/jocd.70320 ↗
- Efficacy and safety of oral minoxidil versus topical solution in androgenetic alopecia: a meta-analysis of randomized clinical trialsInternational Journal of Dermatology, 2025doi:10.1111/ijd.17524 ↗
- Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patientsJournal of the American Academy of Dermatology, 2021doi:10.1016/j.jaad.2021.02.054 ↗
- Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safetyJournal of the American Academy of Dermatology, 2021doi:10.1016/j.jaad.2020.06.1009 ↗
- Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysisActa Dermato-Venereologica, 2019doi:10.2340/00015555-3035 ↗
- Investigation of Suicidality and Psychological Adverse Events in Patients Treated With FinasterideJAMA Dermatology, 2021doi:10.1001/jamadermatol.2020.3385 ↗
- Risk of Depression Associated With Finasteride TreatmentJournal of Clinical Psychopharmacology, 2021doi:10.1097/JCP.0000000000001379 ↗
- Treatment options for androgenetic alopecia: Efficacy, side effects, compliance, financial considerations, and ethicsJournal of Cosmetic Dermatology, 2021doi:10.1111/jocd.14537 ↗
- Hair lossNHS, 2024nhs.uk/symptoms/hair-loss ↗
- Side effects of finasterideNHS, 2023nhs.uk/medicines/finasteride/side-effects-of-finasteride ↗
- Common questions about finasterideNHS, 2023nhs.uk/medicines/finasteride/common-questions-about-finasteride ↗
- Who can and cannot take finasterideNHS, 2023nhs.uk/medicines/finasteride/who-can-and-cannot-take-finasteride ↗
- Hair transplantNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/hair-transplant ↗
Цифры на странице из этих источников.
Редеют волосы
с чего начать?
Отправьте фото головы с нескольких ракурсов. Врач скажет, с чего начать лечение и уместна ли пересадка.