Обсудить случай Исправляем врождённые пороки лица, черепа и кожи у детей, чтобы помочь ребёнку нормально дышать, есть, говорить и расти.
FIG. 07 / КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯХирургия врожденных пороков — операция, исправляющая нарушения лица, черепа, челюсти и кожи, с которыми ребенок родился.
Современная детская реконструктивно-пластичная хирургия направлена на раннее и максимально малотравматическое устранение врожденных пороков внешности. Главная цель — не просто исправить анатомический дефект, а обеспечить нормальное развитие ребенка (речь, прикус, зрение), минимизировать психологическую травму и сделать рубцы менее заметными.
Обращаются родители новорожденных и детей любого возраста, а также взрослые, которым в детстве не делали операцию или нужна коррекция.
Это общее описание направления. Конкретные показания, метод и ожидаемый результат врач определяет индивидуально после консультации и необходимых обследований.
Шесть самых распространенных ошибок.
Неповрежденность губы или поднебывание (в быту — « заячья губа » и « устная пасть »).
Пластику губ обычно выполняют в первые месяцы жизни, неба — до года, чтобы не страдало речь. Перед операцией иногда носят ортодонтическую пластинку (NAM). Далее — ортодонтия и логопед.
Швы черепа выросли преждевременно, голова растет неправильной формы.
В первые месяцы возможна эндоскопическая операция через небольшие разрезы с последующим ношением шлема; позже — открытая реконструкция свода черепа.
Последовательность Пьера Робена: челюсть мала, язык западает, ребенку трудно дышать и есть.
Если положение тела и ортодонтическая пластинка не помогают, челюсть удлиняют дистракцией: кость рассекают и каждый день постепенно разводят аппаратом.
Гемифациальная микросомия: одна половина лица меньше, часто с недоразвитым ухом.
Этапно, по мере роста: дистракция челюсти, реконструкция уха, выравнивания мягких тканей липофилгоном.
Большая врожденная пятна на коже, которая растет вместе с ребенком.
Под здоровую кожу рядом ставят экспандер, растягивают ее и закрывают участок после удаления невуса — часто в несколько этапов.
Ушная раковина недоразвита или отсутствует.
Каркас уха моделируют из реберного хрящ или имплантата — точно в направлении "Выращивание уха".
Ключевые технологии, которые изменили хирургию врожденных дефектов у детей.
Сложные операции на лице и черепе все чаще планируют заранее в 3D.
Технология для синдромов с недоразвитием костей лица (последовательность Пьера Робена, синдром Крузона, гемифациальная микросомия).
Расщелины губы и неба лечат годами, и части детей требуются повторные вмешательства. Это предсказуемая часть долгосрочного плана.
Золотом отмечена новая ткань.
Ежедневно его раскручивают примерно на миллиметр — в щели постепенно формируется новая кость, и челюсть удлиняется. Кость рассечают и устанавливают аппарат.
С первых недель жизни и до операции (обычно несколько месяцев) ребенок носит пластинку, которая постепенно сближает края расщелины и формирует крыло носа — хирургу проще восстановить губу.
Баллон под здоровой кожей неделями наполняют, растягивая ее. Затем невус вырезают, а растянутую собственную кожу перемещают на его место.
Схемы упрощены и не масштабированы.
Эндоскопическая операция возможна обычно до 3-4 месяцев; позже — открыта.
Для того чтобы восстановить губу рано, речь развивалась с меньшим риском нарушения.
Дистракции делают рано, если другие методы не помогают.
Этапно, с учетом возраста и роста ребенка.
Термины зависят от операции и возраста; они составляют индивидуально.
Родители рядом с ребенком; продолжительность зависит от операции.
После операции на губе и поднебесном — особый режим кормления, который объясняется выпиской.
После эндоскопической операции шлем несколько месяцев; дисстрактор разкручивает по графику.
Ортодонт, логопед и контрольные осмотры по мере роста — часть лечения.
Ценность зависит от недостатка, объема и количества фаз; хирург называет ее после осмотра.
Вы описываете запрос и, если они есть, надаёте результаты предыдущих обследования и лечения.
Врач оценивает клиническую ситуацию, функциональные потребности и возможные ограничения.
В ней обсуждаются следующие шаги, последовательность этапов и вопросы восстановления.
Пациенты приезжают со всей Украины и из-за границы.
Сколько ребенку, как он ест и дышит?
Есть ли другие недостатки или синдромы?
Какие обследования уже прошли?
Были ли операции раньше?
Что подходит вашему ребенку, то врач скажет на консультации.
Обычно в первые месяцы жизни, часто в 3-6 месяцев, поднебесье — до года, в зависимости от состояния ребенка.
Да, но его располагают по естественным линиям губы, и со временем он становится менее заметным. Части детей позже нужна коррекция рубца или носа — до школы или в подростковом возрасте.
После эндоскопической операции шлем несколько месяцев направляет рост головы к правильной форме — без него результат хуже.
Как и в любой операции, есть риски (инфекция, повреждение зачатков зубов или нерва) — врач расскажет о них на консультации и научит родителей, если разкручивание нужно делать дома.
Большие неусы удаляют поэтапно, часто с экспандерами, чтобы закрыть участок собственной кожей.
Систематическое исследование и методы, описанные на странице.
Начните с консультации. Команда поможет определить, какие обследования и материалы нужны для оценки.